Pripravki spolne hormone - zdravil, ki vplivajo na izmenjavo kalcija in fosforja

V patogenezi postmenopavzalne osteoporoze ima odločilno zmanjšanje vlogo pri proizvodnji estrogena, kar vodi do bistvenih sprememb presnove kalcija in fosforja in zmanjšanje kostne mase, zlasti vretenc (sl. 7). Menopavza nastopi predrugačiti aktivacijskega procesa, med katerimi prevladujejo resorpcije kosti. aktivira estrogen primanjkljaj &ldquo-bazni večcelični enote&rdquo- z izgubo kostne mineralne in organske sestavine kosti. Estrogen uprava obravnava tega neravnovesja.

Slika 7. Mehanizem osteoporoze s pomanjkanjem estrogena.

Mehanizem delovanja estrogena je povzet na sliki 8. Ciljne celice za estrogena v bazalnih kosti multicelularnega enoti sta osteoblastov in osteoklastov, ki vsebujejo hormon receptorje. estrogenski učinek je sestavljen iz naslednjih komponent:

1. Izboljšana zaviral osteoklastov aktivnost glede na osteoblastov in prekurzorskih celic zaradi sprememb v proizvodnji ustreznih citokinov.
2. Neposredni zaviralni učinek na osteoklastov aktivnosti, vključno s proizvodnjo lizosomalnih encimov. Celoten učinek estrogena je, da vzdržuje ravnotežje osteoblastov in osteoklastov v procesu preoblikovanja z zmanjšanjem resorpcijo kosti in kasnejšo redukcijo sekundarne tvorbe kosti.
3. Povečana aktivnost 1-alfa-hidroksilaze v ledvicah, povečanje kalcitriol proizvodnje in s tem absorpcija kalcija v prebavnem traktu.

Ko estrogen pomanjkljivost v menopavzi, izboljšanih procesih resorpcije z zmanjševanjem posledic osteotropic in estrogen hormona delovanja kalcitriol, kar hipokalcemije, in sekundarni hiperparatiroidizem.

Sl. 8. Mehanizem delovanja pripravkov, ki vsebujejo estrogene.

Načela hormonske nadomestne terapije se lahko povzame takole:

1. Izjema kontraindikacije za uporabo hormonsko nadomestno terapijo (rak maternice, mlečne žleze, jajčnikov, itd) z dne.
2. Prednostna uporaba pripravkov iz naravnih estrogenov (17P-estradiol, estradiol valerat, konjugiranih estrogenov).
3. Nizki odmerki estrogena in so v skladu s stopnjo endogenega estradiola v zgodnji ali srednji fazi širjenja pri ženskah v rodni dobi.
4. Kombinacija estrogena v kombinaciji z progesterona, da se prepreči hiperplazijo endometrija in izvajati svoj anabolični učinek progestinov.

Upoštevajte, da C-21 progestini (medroksiprogesteron) ne reagira s skeletno učinek estrogenov in progestinov androgenih (noretisteron) povečuje tudi kostno maso. Po histerektomija, lahko predpiše samo estrogen.

1. Stalno hormonsko nadomestno zdravljenje, za 5-7 let, z obveznim nadzorom (redni ginekološki pregled, ultrazvok, mamografija, itd).

Od estrogena vsebujejo zdravil, ki se uporabljajo za regulacijo kalcija presnovo in fosforja so prikazani v tabeli 9 (glej sl. Application).
Nova smer je povezana z uporabo drog agonista-antagonističnim učinkom na estrogenske receptorje. Predstavnik te skupine je pripravek pomeni raloksifen (Evista, PI. 60 mg, Eli Lilly). Z antagonista farmakodinamične lastnosti agonistom- je raloksifen estrogenskih receptorjev (agonist receptorjev v kostnega tkiva, receptorski antagonist v reproduktivnih tkiv). Ima protiresorpcijsko učinek kosti. Indikacije za uporabo je preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze in osteoporoza po histerektomija