Vzroki za osteoporozo

V večini primerov, osteoporoza je neenakomerna izgube kosti okoli okostja. Vzroki za osteoporozo še ni povsem jasno, ampak nekaj trabekularnem za retikularne kosti je popolnoma resorbira, kar pomeni izgubo povezave med sosednjimi lamelami. To prispeva k znatnemu znižanju trdnost kosti in povečano tveganje za zlome. Ker je razmerje površine retikularne preoblikovanja kosti do velikega obsega, izguba kostne nanaša predvsem na vrsto kosti, na primer v hrbtenice in kolka.

Spremembe v mikroarhitekturi, je verjetno, da bo prav tako pomembna. V primerjavi z običajnimi ljudmi je kompaktna kostnega z zlomom kolka označen s bolnikih z visokim mikro poroznosti in zmanjšano debelino.

Našli smo veliko vzrokov in dejavnikov tveganja za osteoporozo. Lahko se šteje, glede na njihove glavne patofizioloških učinkov.

sedežem vzroki

• nizko maso ali kostne gostote;
• starost;
• ženska;
• etnično (bela ali rodu iz Aziji):
• Zgodovina družine;
• vnos kalcija
• nizka telesna teža;
• kajenje

Endokrinega vzrokov osteoporoze

• Cushingov sindrom;
• glukokortikoida terapija;
• hipertiroidizem in tiroksina nadomestna terapija;
• hipogonadizem;
• anoreksija nervoza;
• hiperparatiroidizem;
• nosečnost;
• GnRH agonisti antagonisti;
• diabetes tipa 1

Osteoporoza je povezan s spremenjeno aktivnostjo

• revmatoidni artritis;
• imobilizacija;
• kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti:
• kap:
• ankilozirajoči spondilitis

Zunanji vzroki za osteoporozo

• alkoholizem;
• celiakija;
• želodca:
• izgube kosti po presaditvi:
• mastocitoza

Genetski vzroki za osteoporozo

• osteopenija;
• Menkes sindroma;
• Ehlers-Danlosovemu sindrom;
• Homocistinurija:
• Marfanov sindrom:
• sindrom Osteoporoza-psevdogliomy

Hipogonadalno osteoporoza vzroki

Pri ženskah:

• dvostranski ooforektomija;
• kemoterapija;
• inhibitorji aromataze;
• anoreksija nervoza;
• amenoreja s telesno vadbo povzročene

Pri moških:

• Klyaynefsltera sindroma;
• kastracijo;
• Kallmanov sindrom

Moški in ženske:

Video: Osteoporoza. simptomi

• hemokromatoza;
• analogi gonadotropin sproščujočega hormona;
• gonadne dysgenesis;
• hipofize lezija

Zdravila, povezana z osteoporozo

• glukokortikoidi
• ciklosporin
• levotiroksin natrij
• heparin natrij
• antikonvulzivi
• Agonisti gonadotropin sproščujočega hormona
• inhibitorji aromataze
• citotoksična zdravila

Čeprav genetski dejavniki v veliki meri določajo maksimalno kostno maso, so nedavne študije pokazale, da so okoljski vplivi med intrauterini življenja, otroštvu in adolescenci modulirane gensko odločno vrsto skeletne rasti.

Genetski dejavniki se določi glede na velikost in sestavo skeleta. Primerjava enakih in niso enaki dvojčkov so pokazale, da je genetski faktorji ugotovljena več kot 50% maksimalne kostne mase. Prisotnost sorodnika v družini, ki ima zlom po starosti 50 let, je treba upoštevati pri zbiranju zgodovino.

Genetski vzroki so osnova rasnih razlik v prevalenci osteoporoze. Zlomov kolka pogosto pojavljajo v tankih, slabotnih ljudi, ne iz maščob. Nizka telesna teža je dejavnik tveganja za zlom kolka. V povprečju je veliko afriško-ameriški BMD kot belci iste starosti, in afriški Američani imajo manj zlomov. Azijske moški imajo nižjo gostoto kosti in večjo pogostost zlomov v primerjavi z belci. A bolj pogoste oblike osteoporoze, genetski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju velikosti in geometrije skeleta, kostne mase in ultrazvočni lastnosti obnovo kosti. Te fenotipi so verjetno določa skupne učinke različnih genov, vplivi okolja in interakcije genov okolju.

Sodeč po nekaterih poročilih, elementi v sledovih, kot so magnezij, cink, baker in bor, imajo pomemben vpliv na zdravje kosti. Nekatere vrste hrane, predvsem proteini bogate soje, prispevajo k proizvodnji estrogenov. natrijev vnos lahko znatno vpliva na metabolizem kalcija in kosti. Ker povečanih količin natrija povzroči povečano sproščanje kalcija preko ledvic, zmanjšanje natrija vnosa s hrano lahko zmanjša izgubo kostne starosti. Prekomerno uživanje beljakovin in kofeina je zaradi izgube kostne mase in je lahko vzrok za osteoporozo. Vpliv natrijevega vnosa, beljakovin in kofeina na zdravje kosti, je verjetno relativno majhen v primerjavi z drugimi okoljskimi dejavniki. Alkohol lahko pomembno negativno vpliva na njeno presega, vendar zmerno uživanje mogoče pozitiven vpliv.

Mehanske sile imajo močan vpliv na obliko in kosti modeliranja. Menijo, da na celičnem nivoju, kostne celice, ki se nahajajo v nekaterih vrzeli v mineraliziranih kosti odzivajo na mehanske obremenitve in obremenitve. Zgodnja biokemični odzivi na mehanske obremenitve lahko vključujejo indukcijo sinteze prostaglandinov, povečano produkcijo dušikovega oksida in insulinu podobnega rastnega faktorja, spremembe v transporterjev aminokislin in nenazadnje povečanje nov tvorbe kosti. Bone je občutljiv na fizični stres. Predpostavlja se, da obstaja mehanostat ki čuti in se odziva na obremenitev. Imobilizacija zaradi znatne poškodbe, bolezni ali vesoljskih poletov, na primer, povezano s hitro izgubo kostne mase in je eden od vzrokov za osteoporozo. Če je podprta, kot pri bolnikih z paraplegije ali hemiplegije, lahko pride do zlomov. Povečana resorpcija kosti, povezano z akutno imobilizacije. Pozitiven učinek mehanske obremenitve na kostno maso je mogoče opaziti pri športnikih. Povečanje kostne gostote se običajno pojavijo na posameznih področjih in je lokaliziran v okončinah ravnajo. Epidemiološke študije so pokazale, da telesna neaktivnost povezana z nizko kostno gostoto mineralov in zlomov. Čeprav lahko vaja povzroči le omejene spremembe mineralne kostne gostote, je pokazala, da že majhna sprememba zmanjša verjetnost zlomov.

Video: Osteoporoza. zdravljenje osteoporoze. Osteoporoza simptomi.

Poleg izgube kostne mase v menopavzi, lahko katerakoli stanja, povezana s hipogonadizmom povzroči osteoporozo. Kršitve, ki vodijo do oligoamenoree so glavni vzrok izgube kostne mase v mlajših starostnih skupinah. Najpogostejši vzroki - to je anoreksija, primarna motnja bolezni, povezanih z ovulacijo, kot Turnerjev sindrom in kemoterapijo. Sekundarni odpoved jajčnikov zaradi bolezni in hipofize funkcionalno hipogonadizma, so lahko povezane tudi z osteoporozo.

Veliko zdravil privede do zmanjšanja mineralne gostote kosti in tako poveča tveganje za zlom je vzrok osteoporoze. Najbolj pomembni dejavniki vključujejo steroidno zdravljenje revmatičnih bolezni. Njihov učinek je odvisen od odmerka in trajanja uporabe. Vplivajo kosti skozi različne načine, ki vplivajo na nastanek in resorpcijo kosti, vendar je najpomembnejši učinek je verjetno neposredno zaviranje tvorbe kosti. Za večino del, zmanjšana tvorba kosti je zaradi neposrednega učinka na osteoblastov. Povečanje apoptozo osteoblastov in osteocit je prav tako pomemben dejavnik pri glukokortikoidov osteoporoze. Izkazalo se je, da ta zdravila zmanjšajo pojavnost osteoblastov in osteoklastov, povzroča prej smrt osteoblastov in osteocit zmanjša sposobnost preživetja. Spremembe v proizvodnji spolnih steroidov ima posreden učinek, ki vodi tudi do zmanjšanja tvorbe kosti. Glukokortikoidi povzroči apoptozo osteoklastov zamude. Drug učinek teh zdravil je zmanjšati absorpcijo kalcija iz črevesa. Nekateri bolniki imajo sekundarnega hiperparatiroidizma lahko tudi poveča v kosteh in preoblikovanje zemljišč za širitev, ampak verjetno je to začasen pojav. Kronična uporaba glukokortikoidov zmanjšuje obnovo kosti.

Antiepileptike imajo tudi vzrok osteoporoze - vodi do zmanjšanja kostne mase in povečanim tveganjem za osteoporozo, kot tudi peroralnih antikoagulantov. Ker neuspeh estrogena in testosterona prispeva k izgubi kostne mase, zdravila, ki zmanjšujejo raven spolnih hormonov povzroči tudi izgubo kostne mase. Sinteza androgenskega zatiranje uporabo gonadotropin sproščujočega hormona se sedaj pogosto uporablja za zdravljenje rekurentne in metastatskim rakom prostate, ker v tem primeru obstaja medicinska kastracijo. To postane pomembno iatrogenimi vzrok osteoporoze. Z izgubo kostne mase in zlome so povezani tudi inhibitorji aromataze (zdravilo za zdravljenje raka na dojki).

Ravno nasprotno, lahko nekatera zdravila povečajo kostno maso in zmanjšanje stopnje zlom. Tiazidni diuretiki zmanjšajo izločanje kalcija v urinu, ki je povezana s povečano mineralne kostne gostote in znižano stopnjo zlomov kolka. V različnih epidemioloških študij, je bilo predlagano, da imajo bolniki, ki jemljejo statine manjšo incidenco zlomov kolka, kot tiste, ki se ne uporablja, vendar v prospektivnih kliničnih preskušanj ni pokazala pomemben vpliv na maso in preoblikovanja kosti.

Visoka kosti Fluktuacija napovedujejo zlome neodvisno od drugih dejavnikov, kot so mineralne kostne gostote. Odziv na zdravljenje lahko bolj z visoko stopnjo preoblikovanja. Stopnja preoblikovanja kosti lahko ocenimo z merjenjem serumskih nivojev specifičnega osteokalcin in alkalne fosfataze (kostna tvorba marker) ali karboksi telopeptidov tipa 1 kolagena (razgradnih kolagen izdelek, ki se uporablja kot resorpcije kosti). Določitev vsebine piridinolina v urinu se lahko uporablja tudi za ocenjevanje resorpcijo kosti.

Visoka pogostost zlomov kolka pri starejših ljudeh je posledica ne samo znižati moč njihovih kosti, ampak tudi posledica povečanega tveganja padca. Ustanovljen dejavnike tveganja za padce in posledično zlomov kolka vključujejo oslabljeno ravnotežje, šibkost mišic, kognitivne motnje in uporabo psihotropnih zdravil.