Menopavza

Mena in menopavzi status ženske, ICD kodo N95.1

Menopavza - fiziološka obdobje življenja zaradi starosti involucijske spremembe reproduktivnega sistema. Obstajajo naslednje faze: pred-menopavzi ženske - obdobje pred menopavzo (okoli 2-5 let), menopavzi - zadnje menstruacije, pomenopavzi - obdobje življenja, ki prihajajo na leto po menopavzi.

Etiologija in patogeneza

Eden od možnih razlogov za upad funkcije jajčnikov pri ženskah pred menopavzo je zmanjšanje števila teh receptorjev za gonadotropinov, kar ima za posledico postopno zmanjševanje proizvodnje estradiol progesterona, androstenediona in testosterona jajčnikov zmanjša za 2-3 krat. Izguba trofičnih učinkov estradiola na sečil in spolovil ter kosti vodi v razvoj zapletov, ki vključujejo atrofični vaginitis, sečnega mehurja bolezni in osteoporoze. Z nastopom menopavze razvoj aterogenih sprememb v profilu lipidov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze.

epidemiologija

Značilno je, da se pojavi menopavza v starosti med 45 in 55 let (pogosto v 50-51 let). Ženske, ki kadijo menopavza nastopi v povprečju 2 leti prej.

menopavza

Proyavleniyaklimaktericheskogo klinični sindrom

1. Menstrualne motnje pri 90% žensk, ki se začne v približno 4 letih pred menopavzo.
2. Navali vročine (40% žensk), pogosto v kombinaciji s potenjem in pordelost kože, in v večini primerov na koncu 5 let po menopavzi.
3. Vezikalne motnje (50%) zaradi atrofije sečnice in vratu mehurja se kažejo urinske inkontinence (ko kašljanje, smeh, hitro hojo), pogosto cistitis in pielonefritis.
4. Spolne motnje: zmanjšan libido, vaginalna suhost, Dispareunija.
5. Čustvene motnje: razdražljivost, nihanje razpoloženja, depresija, fobije.
6. Osteoporoza je povezana s povečanim tveganjem za zlome kosti.
7. Zapleti ateroskleroze, predvsem bolezni srca in ožilja.
8. Demenitsiya- ženske Alzheimerjeva bolezen razvije v 2-3-krat pogosteje kot moški Willows njegova Patogenezo glede na vrednost pomanjkanja estrogena.

diagnostika

Prenehanje menstruacije pri ženskah po starosti 50 let je po navadi samo po sebi priča o nastanku menopavze. V nekaterih primerih je treba dejstvo njenega pojavljanja se potrdijo s hormonskim študiji, ki opredeljuje zvišane ravni FSH in estradiola nižja. Stopnja povečanja ravni FSH ni v korelaciji s stopnjo simptomov po menopavzi in zapletov. Če je ženska terminom terapijo hormon estrogen, morate najprej opraviti naslednje teste: mamografija, medenice ultrazvok, bris od vratu do atipičnosti, ocenjevanje dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni in trombemboličnih zapletov.

diferencialna diagnostika

Drugi vzroki urogenitalnega bolezni, osteoporoze, vročinskih oblivov, motenj razpoloženja.

klimakterične zdravljenje sindroma

Estrogensko terapijo lahko dajemo z namenom lajšanje simptomov (navali vročine, urogenitalnih simptomov, atrofični vaginitisom) ter preprečiti dolgoročnih zapletov značilni za klimakterične sindroma (osteoporoza, bolezni srca in ožilja, demence). Estrogeni (maternični voljo - v kombinaciji z progestini) lahko dajemo v obliki tablet, kožnih obližev in vaginalne svečke. S pomočjo estrogena so ponavadi dokaj enostavno obrezana simptomi, kot so vročinski vali, suhosti nožnice in urogenitalnega motnje. Ob istem času, soglasje o izvedljivosti dolgoročne estrogensko nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi z manjka.

obeti

Estrogen nadomestne terapije pri ženskah po menopavzi z 50% zmanjšanjem tveganja zlomov kosti, Alzheimerjeva bolezen in kolorektalnega raka. Obstajajo dokazi o majhno povečanje tveganja za raka na dojki in tromboembolijo.