Osteoporoza - kirurški bolezen

Video: Osteoporoza. O simptomih in nevarnosti te bolezni. zdravje

Video: Zdravljenje osteoporoze! Osteoporoza, kako za zdravljenje bolezni.

Osteoporoza - je sistemska bolezen zmanjšanje kostne mase na enoto volumna pa se ohranja normalno mineralizacijo preostalega dela, zlorabe microarchitectonics trabekularne z zmanjšano trdnost kosti in povečanega tveganja zlomov. To se nanaša na skupino presnovnih bolezni kosti. Na voljo je tudi povečano resorpcijo kosti in zmanjšal tvorbo kosti. Zaradi zmanjšanega obsega in moči kosti. Očitne zlomov ni povezana s kakršnimikoli resnimi poškodbami. So tipični zlomov kolka in vretenca.
Po WHO materialov med nenalezljive bolezni četrto mesto po kardiovaskularne bolezni, rak in diabetes. Registriran nepotizem.
Etiopatogenezi. Kosti skozi življenje prišel procese nastajanja in uničenja. Največja masa kosti pridobijo starosti 18-20. Izguba njo začne pri ženskah 35, moški - 50 let. Osnova osteoporoza kršenja Intraosalna mehanizmov - modeliranje in preoblikovanje. Pomenopavzalna osteoporoza razvije v 15 letih po menopavzi. Senilna osteoporoza je pogostejša pri ljudeh starejših od 75 let.
Sekundarna osteoporoza pojavi kot ozadje glukokortikoidne terapije, Cushingov sindrom, malabsorpcije, v podhranjenost, dolgotrajno imobilizacijo, multiplim mielomom.
Dejavniki tveganja: nezadosten vnos kalcija, telesna neaktivnost, nezadostne telesne aktivnosti, visoka poraba fosforja, alkohol.
razvrstitev (SS Rodionova, LY Rozhen, 1999):
1. Primarna osteoporoza (po menopavzi, senilne, juvenilni idiopatski).
2. sekundarna osteoporoza:
- endokrinih bolezni (hiperkortizolizma, hipertiroidizem, hipogonadizma, hiperparatiroidizem, diabetesa prve vrste, hipopituitarizmom, poliglandularne endokrine odpovedjo) -
- revmatične bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) -
- bolezni prebavil (želodec resekcija, malabsorpcijski, bolezni jeter) -
- bolezen ledvic (kronična ledvična odpoved, ledvična tubularna acidoza) -
- bolezni krvi (mielom, tallasemiya, sistem mastotsidoz, levkemij in limfomov) -
- Druge bolezni in stanja (imobilizacijo, ooforektomija, kronična obstruktivna pljučna bolezen, alkoholizem, nervozna anoreksija, motnje hranjenja, presaditve organov) -
- genetskih bolezni (osteogeneze imperfekta, Morthal sindrom, Anders-Danlosovemu sindrom, Homocistinurija in lizinturiya) -
- zdravili (kortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi, antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona, antacide, ki vsebujejo aluminij).
Klinika. Bolezen se pojavi z obdobji poslabšanja izmenično s remisiji. V tem primeru se lahko simptomi osteoporoze lahko razdelimo v dve skupini.
1) Simptomi se ne opazi bolnika samega. Zmanjšanje rasti, kar se kaže glede na obliko. Kyphotic deformacije, kar vodi do tvorbe lastnost kožnih gub na stranskih ploskvah prsnega koša. Motnje hoje, ki je negotova, mešanje kart s široko razmaknjenih nog.
2) Simptomi moteče bolnika, in bistveno zmanjša kakovost življenja. Bolečine v hrbtu, ledveno in sacrum v mirovanju in v gibanju, pomanjkanje enostavnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Utrujenost v hrbtenici, pogosto povzroči, da bolnik uleže čez dan, da se sprostite. Obstajajo bolečine in otekanje nog.
Visoko tveganje zlomov značilnosti. Zlom distalnega polmer. Zlom kolka s tipično lokalizacijo v vratu in intertrochanteric regij pri ljudeh, starejših od 65 let. Zlomov vretenc stiskanja pogosto T8 - L3 (v tem primeru ni pareza in paraliza). Hude bolečine zadnji vzrok v hrbet, vendar pa se lahko nadaljuje brez zapletov.
Diagnoza. Osumljenec osteoporoza omogočajo kliničnih podatkov.
Rentgenska diagnostika.
Na delu hrbtenice. Če ste izgubili več kot 30% kosti je zmanjšanje kostne gostote z izrazitimi skorje vezij. Trabekularne kosti vzorec izgine. Sklerozo končnih plošč vretenc organov s prečno slabitev in krepitev vertikalne brazd. "depresijo" zlomi vretenc končnih ploščah - zgodnji simptom. Deformacija vretenc organov vrsto klinasta ali "ribe".
CT natančno oceniti težo trabekularne tkiva, in tudi vam omogoča, da predvidi tveganje za zlome.
Neinvazivno kostno denzitometrijo (mono- in Dvofotonski, mono- in dvojno energijo, ultrazvok) lahko zazna izgubo kostne mase do 2-6%, potrjuje diagnozo osteoporoze, napoveduje tveganja zlomov.
Program biokemične raziskave. Kri kalcij, fosfor, alkalna fosfataza. Urin kalcij, fosfor in hidroksiprolin. Proces tvorbe kosti karakterizira aktivnost alkalne fosfataze in osteokalcin, kostne resorpcije postopka - piridinolina.
Preprečevanje.
Aktivni življenjski slog z ustrezno vadbo (hoja, plavanje, gimnastika). Nasičenost kalcija in fosforja v prehrani za življenje, okrepljena v času nosečnosti in doječim materam. Zadostno izpostavljenost soncu, tudi starejših. Podpora kalcija in vitamina D.
Veliko vztrajanje na prisotnost dejavnikov tveganja: zgodaj in umetna menopavza, zdravljenje steroidnih in ščitničnih hormonov, antikonvulziva.
Zdravljenje. cilji:
- stabilizacija in povečanje kostne massy-
- odprava bolečine, povečalo obseg telesne dejavnosti in izboljšanje kakovosti rešilnih
- preprečevanje zlomov.
Zaradi kompleksnosti in praktično diagnostični nejasnosti, ni etiološko zdravljenje in idealna droga (SS Rodionova, LY Rozhen, 1999), bi bilo težko organizirati zdravljenje.
Obvezno je, da preklopite na dieti, ki jo izravnava vnos kalcija, fosforja in beljakovin. Koristne odmerek telesna aktivnost, hoja s postopnim povečanjem.
Patogenetske zdravljenje izvedemo pripravki naslednja področja: 1) stimulatorji tvorjenja kosti (rastni hormon fluorida pripravke, paratiroidni hormon, anabolični steroidi) - 2) zaviralci resorpcije kosti (kalcitonin, bisfosfonati, estrogenov). Poleg tega uporaba vitamina D metabolitov osteohin.
Zdravljenje zahteva veliko potrpljenja z bolnikom in zdravnikom, saj učinek zdravljenja opazili po nekaj mesecih.
Ko hude bolečine v hrbtu pri osteoporozi, ki jih sveže kompresijske frakture povzročil, kaže stalno nošenje stezniki.
Osteoporoza določa specifičnost za zdravljenje zlomov kosti. Nastalo zmanjšana moč kostnega slabi stik s kovinskimi ploščami, ki se uporabljajo za zdravljenje, prispeva k njihovemu migracijo in zlomov na mestu zapornih pločevin ali nog endoprotezo. Bi moralo biti imenovanje zdravil, ki spodbujajo tvorbo kosti.

Video: Denzitometrija. Kako narediti denzitometrijo v Moskvi? Center za zdravljenje.