Požiralnika fistula

Prvi opis požiralnika, sapnika fistulo iz leta 1827.

Video: požiralnika atrezija. Razlogi simtomy in zdravljenja

Razvrstitev fistule požiralnika. ezofagealni fistule z sapnik, bronhijih (pishevodno-respiratornega fistul) se delijo:

1) po poreklu: prirojene in pridobljene. Prirojene fistule pojavijo pri 1-4% vseh bolezni požiralnika pri otrocih in več kot 2-3% primerov v kombinaciji z požiralnika atrezija. Pridobljene-ezofagealni fistule respiratorna nastane zaradi travmatske poškodbe požiralnika, sapnika in bronhijev z zaprtim poškodbe prsnega koša in ranjenih, operacije in instrumentalne issledovaniyah- vnetni procesi (preboj diverticulum vnetje požiralnika v sapnik ali bronhijev, bezgavkah degradacije nameščena v razcepu sapnika) - neoplastičnih procesov v požiralniku, sapnik in bronhijev;

2) vrsto komunicirajo organov: požiralnika-sapnika in požiralnika-bronhialne (pogostejše) - 3) na anatomskih značilnosti: mnozhestvennye- enotna in široka (premer nad 1 mm) in ozek (premer manjši od 1 mm) - kratek (do 10 mm) in dolgo (več kot 10 mm), - ventil (ust ali fistulous kanal z granulacijskega tkiva zaprt, vsaj - padajočo tumorja, ki fistulo prehodna v smeri od požiralnika do tracheobronchial poteh).

Simptomi požiralnika fistulo. Patologije-ezofagealni fistule respiratorna raznolika in je odvisna od etiološki Vzroki lokalizacijo fistule, širini svojih lumen. Prirojene fistule pride prej. Vendar pa je lahko ventil fistula dolgo časa nadaljuje s skromnimi kliničnih simptomov.

Video: Barrett je požiralnik. Endoskopsko označitev.

Med-ezofagealnega pridobili fistul dihal tri obdobja: predhodne bolezni (poškodba, rak požiralnika, požiralnika diverticulum itd) - požiralnika komunikacija z dihala in razvoj septičnih zapletov v pljučih, plevralni votlini in mediastinuma. Najbolj značilno, prisotnost sindromov proksimalnem in distalnem fistulo.

sindrom proksimalni fistula zgodi, ko požiralnik komunikacija s sapnika, kapitala in segmentne bronhijev. To je skupaj z bolečim kašljem, zadušitve in cianoze, ki se pojavljajo v različnih časih po obroku. V prisotnosti ozkega ventil kap kašlja pojavi v določenem položaju telesa. Izpljunku vsebuje delce hrane, sluz. Pogosto je bolezen zapletena zaradi krvavitev pri posameznikih z pishevodno-sapnika fistule fistule so opazili te znake takoj po obroku, in ko fistule med požiralnikom in segmentno bronhijev - po nekaj časa. Pogosto je simptom, ki ga je definirano - pojav sopenje v pljučih po pitya- simptomov B. V.Petrovskogo - napenjanje zaradi vdora zraka iz dihalnih poti skozi fistulo do požiralnika in zheludok- vibracij simptoma, povezanega z zrakom iz požiralnika v trahejo. Pogoste aphonia, hripavost.

Sindrom povzroča povezavi distalnega požiralnika fistule z majhnim bronhijih in bronhiole. Dolgo časa se pojavi pod krinko kronične pljučne bolezni, ki so odporne proti kompleksni terapiji;

Diagnoza požiralnika fistule. Poleg kliničnih podatkov za ugotavljanje požiralnika, sapnika in požiralnika, bronhialna fistule so pomembni rezultati rentgenske (esophagographic, bronchography) in endoskopskih preiskav pljuč, sapnika in požiralnika, včasih s predhodno vnosu požiralniku metilen modro. Zanesljiv pokazatelj anastomoz radiografiji kontrast masa je uhajalo iz požiralnika v dihalnih poteh in obratno. Indirektni atributi - prisotnost zraka v požiralniku, pomnoževanja in deformacije pljučne vzorca tekočine v plevralni votlini, pogosto ponavljajoča se pljučnica, atelektaza, pljučnih abscesov.

Zdravljenje požiralnika fistule. To izvedemo različen, kompleks. Konzervativno zdravljenje je izključiti hrane skozi usta, ki uporablja nazogastrično ali gastrostome prekriva. Uporabi tekoče polnilo iz fistula je enostavno strdi plastike, moxibustion fistulo skozi endoskop. Vendar pa je glavna obravnava je operacija. Njegov obseg obsega prekinitev telesa in šivanja odprtine v steni požiralnika in sapnika, včasih ojačevalne šivi linijo lepilne snovi flap poprsnice žleze. Pri izrazitim sprememb pljučni izolacijskega fistulo kombinirano z resekciji pljuč ali pnevmonektomiji. Pomemben sapnika krčenje se popravi ustreza rekonstruktivne kirurgije.

Pri bolnikih z fistul neoplastične izvora, v večini primerov izvaja paliativno kirurško vmeshatelstva- uvedbo gastrostomo, včasih v kombinaciji z vezavo požiralnika fistulo zgoraj.