Gastroezofagealnega refluksa pri otrocih

Gastroezofagealni refluks je pasivno gibanje želodčne vsebine v požiralnik med patološko srčno razkritju zaslonko.

Vzroki gastroezofagealnega refluksa pri otrocih

Požiralnik razvija od primitivnega črevesja, ki se nahaja neposredno navzdol od primitivnega žrela. Ker je vrat in sapnik požiralnik navzdol razširi skozi vratu. zadnji mediastinum, Hiatal in konča v srca oddelku. Med 4. in 7. tednu razvoja zarodka želodca premakne s je navzdol smeri. Želodca insuficienca Postopek opustitev v določenem času povzroči razvoj kratkem požiralnika, želodca ali delno prsne gastroezofagealnega refluksa. Spodnji prsnega koša in trebuha deli požiralnika, ki sodelujejo pri nastanku gastroezofagealnem prehodu, glavni anatomsko področje vpleten v patofiziologijo gastroezofagealnega refluksa.

Fiziološki mehanizmi gastroezofagealnem prehodu, opozarjajo refluks.

Znotraj trebušne požiralnika ima vodilno vlogo pri mehanizmu preprečevanja gastroezofagealnega refluksa. Odločilni dejavnik - je dolžina požiralnika, ki je izpostavljen tlaku znotraj trebušne. Daljši (najmanj 2 cm) abdominalna požiralnik deluje bolje proti povratni mehanizem.

Hiss kot, ki nastane med trebušni del požiralnika in želodca dna, običajno mora biti ostra. Antireflux mehanizem deluje med bruhanja pri želodčnem vsebina želodca nagiba k dnu in mehansko stisne v trebuhu požiralnik kot ventil. V primerih, ko topi kot z hiss in s tem bistveno krajši trebuhu del požiralnika, želodca fundusa na požiralniku imajo obliko lijaka, ki lahko vstopi v vsebino želodca.

manometrically visokotlačna cona je definirano v gastroezofagealnem prehodu, njegova dolžina pa je od 1 do 2 cm, odvisno od starosti otroka in normalni tlak od 10 do 50 mm Hg

Anti-refluks mehanizem požiralnika odprtino razpadla na požiralniku in paraesophageal kile zaradi šibkosti mišičnih struktur, ki hiatal.

Abdominalna tlak, normalno je 6-8 cm H20, je treba ohraniti funkcijo spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki se kaže v spadenie intraabdominalnim požiralniku in zapiranje gastroezofagealnem prehodu. Intraabdominalni tlak pade na omfalokela, gastroshize, šibkost mišic v sprednjo trebušno steno.

patofiziologije

Škodljiv učinek na požiralniku solne kisline in pepsin ezofagitisom s proteinsko denaturacije in epitelijskega nekroze kaže.

Video: Erozivni ezofagitis. klasifikacija LA

Škodljive učinke na požiralniku za dvanajstniku soka, ki vsebuje žolča in pankreatičnega izločanja, skupaj z duodenogastric refluksnega ezofagitisa krepi razvoj

Poškodbe vej vagusni živec zaradi vnetja v požiralniku kaže v nasprotju z delovanjem krčenja požiralnika in želodca, ki povečuje refluks.

kislina aspiracija vsebine želodca povzroči razvoj obstruktivnih bolezni dihalnih poti.

Zaostanek v telesnem razvoju zaradi pogostega bruhanja in nezadostno uživanje hrane.

Zapleti gastroezofagealnega refluksa pri otrocih

Želodčne ezofagitis.

požiralnika striktura.

Barrettovega ezofagusa - metaplazijo sluznice spodnjega požiralnika v želodčni sluznici.

Simptomi gastroezofagealni refluks pri otrocih

sindroma dihalne stiske vključuje naslednje simptome: kašelj, napade astme, težko dihanje, ponavljajoča kronična traheobronhitisom in pljučnica. Pogost simptom so sopenje in nočne kašelj. Najbolj hude manifestacija refluksne bolezni lahko pljučnih abscesov in bronhopulmonalna displazija.

sindrom podhranjenost pri dojenčkih se kaže z bruhanjem ali regurgitacija, in, ko je utrpel, zaostal fizični razvoj. Pri nekaterih otrocih je zavrnitev obroka. Za starejše otroke, so značilni simptomi ponavljajo bruhanje, bolečina v trebuhu in prsih, disfagija.

Želodčne ezofagitis se kaže z zgago, disfagija, kri v bruhanju, fekalno okultna kri v blatu, odpor do prejemanja odvratna.

Video: Vse o TABLET

Mentalna zaostalost pri 15% otrok v kombinaciji z gastroezofagealnega refluksa.

Diagnozo gastroezofagealnega refluksa pri otrocih

Rentgenski pregled požiralnika s barija za diagnosticiranje refluksu v 86% otrok. Poleg tega, da omogoča, da se opredeli pogoje, kot hiatal kile, stenoza požiralnika.

Merjenje pH v požiralniku lumen. Diagnostična natančnost te metode je 90-95%. Diagnozo potrjuje znižanjem pH pod kazalca 4 s trajanjem refluksa epizod v teku 5 min.

Gastroezofagealna refluksna scintigrafija pomaga diagnosticirati z določitvijo izotop v požiralniku po 30-60 minut po njihovo pozornost v želodec. Postopek omogoča tudi, da se določi prisotnost pljučne aspiracije in trajanje evakuaciji želodčne vsebine.

Varic služi kot primarni diagnostično preiskavo za odkrivanje ezofagitis.

Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa pri otrocih

konzervativno zdravljenje

- pozicijska terapija vključuje ustvarjanje vzvišenega položaja po hranjenju, zlasti med spanjem;

- sprememba režima hranjenja pri čemer bolj trdno hrano v majhnih obrokih;

- terapija vključuje dajanje antacidi, H receptorskih antagonistov, holinergične stimulansi, ki povečujejo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra (betaneholr, metoklopramid, cisaprid).

kirurško zdravljenje Prikazan je neučinkovitost konzervativnem zdravljenju za 6 mesecev v življenjsko nevarnih zapletov dihal kroničnega ponavljajočega infekcije respiratornega trakta, prisotnost ezofagitisa.