Požiralnika atrezija pri novorojenčkih

Video: Kadirov sklad določeno finančno pomoč pri zdravljenju otroka

ezofagealni atrezija je prirojena anomalija, pri čemer zgornji odsek požiralnika konča slepo in teče v spodnji sapnik, traheoezofagealno fistula tvorbo.

razširjenost

Za vsakih 3500 dojenčkov, rojenih z enim požiralnika atrezija. To je poročal tudi naslednje stopnje: 2.4 na 10.000 rojstev.

Vzroki požiralnika atrezija

Izvor požiralnika atrezija in traheoezofagealno fistulo je zaradi kršitve postopka ločevanja hrbtnih in ventralnih delih primitivne črevesja pri različnih stopnjah embrionalnega razvoja. Požiralnik in sapnik so razvite in nato ločimo s tvorbo lobanjske, trebušne in hrbtna debelega primarnih gub. Zmanjšanje lobanjskih gube so primitivni grla. Rastoče ventralni gub ločimo v poznejšem sapnika iz požiralnika. Požiralnika atrezija je rezultat pretirano uvajalnih ventralnih pharyngoesophageal gub tvorijo zgornji požiralnika diverticulum.

Pridruženi anomalije

ezofagealni atrezija povezana z drugimi motnjami pri 50-70% primerov. Najpogosteje povezanem s prirojeno srčno boleznijo (37%), malformacije prebavil (25%). UASTE11-zveza (hrbtenjače pomanjkljivosti, analni atrezija, poškodbe srca, traheoezofagealno fistula, požiralnika atrezija, nenormalen razvoj ledvic) je 25%.

Video: Endoskopsko popravek požiralnika atrezija

Razvrstitev požiralnika atrezija

Požiralnika atrezija brez traheoezofagealno fistulo (5%) skupaj z velikim diastasis med zgornjim in spodnjim požiralnika atrezirovannymi segmentov.

z zgornjim požiralnika atrezija traheoezofagealno fistulo (1%) skupaj z velikim diastasis in kratko atrezirovannym spodnjega ezofagealnega odsekih.

ezofagealni atrezija z distalnim traheoezofagealno fistulo (86%) označena s slepo konča segmenta požiralnika in zgornji fistulo med požiralnika in sapnika, odprtino na zadnji steni 1-1,5 cm nad bifurkacijo.

ezofagealni atrezija s proksimalno in distalno traheoezofagealno fistulo (3%), ki ga spremlja rahlo diastasis med požiralnika segmentov.

Traheoezofagealno fistula brez požiralnika atrezija (5%), premera 2-4 mm. Fistulo ima smeri od prednje stene požiralnika s poševno navzgor ali zadnepravoy membranskih del sapnika.

patofiziologije

Kršitev sapnika in pljuč zaradi intrauterino naprednih mehanskim pritiskom na zgornji segment požiralnika sapnika (tracheomalacia) in zmanjševanje dihalne poti raztezanje zaradi prisotnosti traheoezofagealno fistulo.

Vdihu sindrom zaradi kontaminacije s slino in želodčne vsebine (preko traheoezofagealno fistulo) v respiratornem traktu.

Pretirana širitev želodcu pa jok, jok. dovod zraka v želodec skozi fistulo vodi do visoke stalnega prezračevanja diafragme poslabšanja in refluksa želodčne vsebine skozi fistulo v sapnik z razvojem aspiracijske pljučnice.

Simptomi požiralnika atrezija pri novorojenčkih

• Najzgodnejši znak je konstantna in prekomerno izločanje sline iz ust in nosu.
• odpoved dihal skupaj z napadi težkega dihanja, kašelj, cianoza v nosno-ustnične trikotnika, še posebej, ko poskušajo nahraniti narašča.
• Napihnjenost v prisotnosti distalni traheoezofagealno fistulo.
• Obilnimi količinami različno velikih mokri sopenje.

Diagnoza požiralnika atrezija

• Antenatalna diagnostika temelji na rezultatih ultrazvok ploda. Polyhydramnios, mikrogastriya, pomanjkanje tekočine v želodcu, požiralniku razširjeni zgornji odsek znaki ploda požiralnika atrezija.
• požiralnika intubacijo omogoča diagnozo takoj po rojstvu z opredelitvijo ovir in zamud sonde na razdalji 10-12 cm od dlesni.
• Vzorec Elephant - ko je zrak pihanih z brizgo skozi kateter s hrupom gre nazaj skozi nos.
• Pregled rentgenski izvedemo z uvedbo katetra v zgornjem delu požiralnika in preko 1 ml vodotopnega kontrastnega sredstva (barija kontraindicirana!). Klasični znak požiralnika atrezija je napredovala slepo konča zgornji segment požiralnika. Zrak v želodcu potrdila prisotnost distalni traheoezofagealno fistule. Odsotnost zraka v želodcu kaže požiralnika atrezija brez traheoezofagealno fistulo.
• Tracheoscopy omogoča, da določite lokacijo traheoezofagealno fistule.

Zdravljenje požiralnika atrezija pri novorojenčkih

Predoperativna priprava vključuje: niz ukrepov za preprečevanje aspiracije sline z dajanjem kateter in njegovo stalno prizadevanje, preprečevanje refluksa želodčne vsebine z ustvarjanjem fistula povišan položaj otroka. Zdravljenje odvisnosti od drog obsega dajanje antibiotiki, vitamin K, glyukozosolevyh rešitve. Trajanje predoperativno pripravo odvisna od resnosti otroka in lahko traja od 12 do 72 ur.

Kirurško zdravljenje je presečišče traheoezofagealno fistula in šivanja in se uporablja neposredno anastomozo med ezofagealnega segmenti med diastasis majhni (2 cm). Za velike diastasis med segmenti požiralnik je možno izvesti anastomozo požiralnika zapoznelega po zgornjem segmentu iz njihovega periodičnega raztezanja bougienage ali ustvarjanje umetnih požiralnik iz želodca ali črevesa.

Nove tehnologije pri zdravljenju požiralnika atrezija

Video: SOS! Shrani Ilan otrok !!!!!

--Video pomaga torakoskopska požiralnika Poškodba, zmanjšuje kirurško zdravljenje, zmanjšanje pooperativna bolečina in izboljšanje kozmetične rezultate;

- Traction podaljšanje požiralnika segmentov, ki temeljijo na spodbujanju rasti njihovih teles skozi raztezanje. Uporabljena metoda v diastasis med ezofagealnega segmenti večja od 2 cm in zagotavlja prekrivni element 2-3 Oprijem šivalnega materiala ezofagealna segmente, njihovo izločanje skozi prsnega koša, ki mu sledi dnevno vleče 1-2 mm.