Trebušne rane

Trebušne poškodb nastane zaradi teh razlogov:

• topa poškodba: na primer, v trčenju vozil, hit kolo avtomobila, eksplozije, ščipanje, potisnite strelne rane
• prodoren trebušne poškodbe: nož, bullet rane, je vrsta poškodbe posadili na kocki
• iatrogenimi: laparoskopija, laparotomijo, punkcija znotraj trebušne organe

patogeneza

Tear, perforacija, raztrganje trebušne votline: vranici, jetrih, mezenterij, ledvic, membrano, želodca, dvanajstnika 12 (več retroperitonealno stene), tankega črevesa, debelega črevesa, mehurja, pankreasa, žolčnika.

vaskularna poškodba, raztrganina, mezenterije vrzel daje intraabdominalne krvavitve.

Ko perforiranje črevesne zanke ran žolčnika, pride do žolčnega trakta peritonitis.

Video: Bayan Esentaeva bolnišnico s vbodnih ran

simptomi

Simptomatike trebušnih rane so zelo različni, od manjše do hude bolečine. Najdete kraj vidne poškodbe, modrice, oteklina, krvavitev rane. Obstaja klinika akutnega abdomna, znaki šoka.

Diagnoza trebušne rane

Anamneza (risba poškodbe vzorec in resnosti izpada električne energije) in klinični pregled: pregled trebuha, vidno mesto poškodbe, prodirajo trebušne rane (ni sonda), hematom, motnost na strani trebuha, trebušno napenjalna stena mišic, črevesne hrupu.

V odsotnosti simptomov, naknadno prekinjenim nadzor + ultrazvok.

Rentgenski ko so bili ranjeni v trebuhu: panoramska slika trebuhu stoji ali leži na levi strani (tujki, pomična telesa, prosti zrak), kjer je to mogoče, računalniška tomografija.

Preizkus prsnega koša (spremljevalni škodo pnevmotoraks, pretrganje membrane, bronhijev, požiralniku).

Pri bolnikih z polytrauma podrobneje preučiti lobanjo, aksialnem skeletu, zgornjih in spodnjih okončin (ali kliniki) ,.

ZDA votlina trebuhu: prosta tekočina (krvavitev), rane, solze organ (vranice, jeter, trebušne slinavke).

Laboratorijsko preiskavo, če trebušne poškodbe: kratkoročnih kazalnikov za pripravo operacije (Krvne slike, koagulacijski faktorji, elektroliti, jetrne funkcije, ledvične parametre, trebušne slinavke encimi, krvna skupina, Rh faktor), odredi potrebno količino krvi, stanje urinom.

Peritonealna izpiranje pri ranjenih trebušne votline (prikazano v tope poškodbe, danes izvaja redko) s punkcijo izvedemo v 2 prečnih prste pod popkom je kateter vstavljen v majhnem bazenu, nato injicirali približno 1 liter Ringerjevo raztopino, čemur sledi odsesavanjem, je obravnavana na prisotnost krvi, žolča, blata, če je to potrebno, bakteriološko preiskavo, določanje lipaze, amilaze, hematokrita.

video posnetki: "Dumb in Dumber": Motorola terorist strel želodec ruski "prostovoljec"

Izpiranje se ne izvaja v obstrukcijo črevesja ali zarastline zaradi nevarnosti perforacije. Ko možno lažno negativne konice zaradi prisotnosti kamer.

Pri prodoru na rane ali nejasno klinično sliko vedno kaže laparotomijo.

diferencialna diagnostika

• Spremno škoda v polytrauma s širjenjem bolečine v trebušni steni
• kontuzije, hematom sprednjo trebušno steno
• zlomov vretenc, poškodba prsnega koša (zlomljena rebra bazalno)
• retroperitonealno hematom
• udarnine in diafragme prelome
• poškodbe sečil

zdravljenje

Takojšnje zdravljenje trebušne poškodbe: funkcija stabilizacija vitalnih organov, zaprtje sterilno rana ali padli črevesne tujki v predklinični fazi se ne odstranijo, prepeljati v bolnišnico.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri vsakem predirnega poškodbe, tope poškodbe intraperitonealno krvavitve, poškodbe organov.

Ko je pregled opravljen prodornim rane škode, laparotomijo (ni v primarni rane), pregled notranjih organov in perforacije lokacijah tetanus profilaksa. Nastopajo šivanja perforacijo videl, lokalno hemostazo, taurolina pralno raztopino), ki deluje baktericidno antibiotik), odvajanje rano. Pri drobljenju črevo: resekcija poškodovanega dela.

Prognoza trebušne rane je odvisna od stanja bolnika (stopnja šoka) in razširjenosti ran.

Zapleti trebušne rane

• krvavitve, šok, smrtno nevarno
• izguba črevesja
• ileus (tudi nekaj dni po poškodbi zaradi prikrite mezenterične hematom in kasnejše nekroze črevesa)
• posttravmatskega holecistitis
• spremljevalni poškodbe polytrauma: reber, pnevmotoraks, kontuzije, membrana poči, zlomljen vretenca, nihajne poškodbe, zlomi medenice, retroperitonealno hematom, lobanje zlomi, travmatski cerebralne krvavitve