Poškodbe žolčnika, žolčnih vodov, in hepatocelularni elementi vezi

Poškodbe žolčnika in elementi hepatocelularni ligament poškodbe so posledica prehlada ali strelnega orožja, topim trebuhu travma in iatrogene poškodbe elementov hepatoduodenal vez med operacije trebuhu (želodcu resekcija pri majhnih razjed, holecistektomijo, in tako naprej. d.).

Poškodbe večjih plovil hepatoduodenal vezi;

Klinična slika in diagnoza poškodb in žolčnika elementov jetrnih celic vezi. Poškodbe večjih žil hepatoduodenal ligament spremlja močna krvavitev znotraj trebuhu in peritonitis, vplivala opaženo bledica, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, neumnosti na nagnjenih površinah trebušne simptome Shchetkina-Blumberg, "Roly-Poly", občutljivost in previs sprednje stene danke v njegovo uporabo raziskav). Dokončna diagnoza jetrne poškodbe arterije in (ali) v veni pri bolnikih z abdominalno travme v večini primerov se vzpostavi šele laparotomijo.

Poškodbe žolčnika zdravljenje in elementi jetrnih celic vezi. Začasno zaustavitev krvavitev ob poškodbi jetrno arterijo in (ali) v portalni veni se doseže z ročnim stiskanjem (superpozicijo vaskularne spone) do 10- 12 min hepatoduodenal ligament. Napako v jetrne arterije zašite vaskularne šiva ali jetrne arterije nadomesti autovein. Je položaj je dovoljeno vezavo proksimalno jetrne arterije na mestu izvora gastro-dvanajstnika arterije, ki je preprečevanje odpovedi jeter. Da bi dosegli začasno hemostazo na vene, poleg vpenjanje hepatoduodenal vezi, lahko žile na obeh koncih dajati Fogarty balon katetri. Potem poškoduje vene vaskularni šivanje nad drugo oziroma tvorjen Portokavalna Anastomoza. Ligacija portala vene je pogosto zapletena ascites sledi smrt.

Poškodbe žolčnika in žolčnih vodov

Klinična slika. Travma žolčnim sistema spremlja razvoj žolča peritonitis, zlatenica, aholichny stol. V številnih primerih v pooperativnem obdobju pri bolnikih z zunanjim biliarne fistule oblikovane.

Diagnostika poškodb žolčnika in žolčnih vodov. V zapletenih primerih pojasni naravo žolčnim ERHG škode trakta, ki se uporablja, fistulografijo.

Zdravljenje poškodb žolčnika in žolčnih vodov. Ran žolčnika, žolčnih vodov izvede operacijo. Če je škoda žolčnika raje holecistektomija ali šivanja svoje stene napako.

Manjše diskontinuitete gepatiholedoha zašite v obliki črke T drenažo. V primeru popolne preseka skupnih jeter in skupna žolčevodov svojih koncih so prišiti na T-oblike drenažo po uporabi dvanajstnika ga Kocher. Pri zdravljenju obsežnih poškodb gepatiholedoha uporabljajo:

? choledoch (gepatiko) eyunostomiya začelo s Roux zanko tankega črevesa;

? holedohoeyunostomiya z zanko tankega črevesa z dodatno prekrivni mezhkishechnogo anastomozo ga je Brown;

?  cholecystoduodenostomy šivanja stena napak žolčevoda v obliki črke T drenažo.