Poškodovani trebušna slinavka

Video: Počitnice trebušna slinavka trebušne slinavke Sytin GN

Z trebušne bolezni vključujejo poškodbe nepoškodovano tkivo tega organa, bi vpliv zunanjega nasilja povzroča ali zaprta pri prodoru trebušnih poškodb.

Poškodovani trebušna slinavka opazili v miru v vojno, le v manjši meri. Relativna redkost teh poškodb je predvsem posledica topografskih in anatomski položaj telesa, kjer je varno zajema sprednjo trebušno steno in drugih organih, in zadaj - hrbtenice, mišic. Zato je opazovanje večine kirurgov poškodbe trebušne slinavke so samski. Študije kažejo, da različni zdravniki, incidenca trebušne slinavke poškodb v odnosu do poškodbe trebušnih organov je 1-3%.

Glede na naravo poškodbe trebušne slinavke so odprti ali zaprti (subkutano). Prvič opazili zbadanje, strelnih ran, medtem ko so slednje posledica trebušnih poškodb ali kompresijo njegovo. Hkrati razlikovati izoliranega škodo, ko škoda zajema le trebušne slinavke, in s tem povezane poškodbe, ki so poškodovani tudi druge organe najdemo skupaj z žleze rane. Študij pogostost te vrste škode v kirurški praksi v miru kaže približno enako število odprtih in zaprtih poškodb: vojaški pogoji našel skoraj izključno odprte poškodbe. Hkrati je zaradi tesnega odnosa trebušne slinavke s sosednjimi oblastem ponavadi prevladujejo njimi povezanih poškodb žleze, ki so relativno bolj pogosta v odprtih ranah. Izolirano trebušne škoda je redka in je ponavadi najdemo v zaprtih svojih ran.

Poškodbe, ki povzročajo trebušne slinavke poškodbe, obstaja zelo raznoobraznymi- pa izhajajo iz stab, strelnih ran, in zaprta v trebuhu poškodbe - kot posledica padcev, pretepanja, piha odbil predmet, stiskanje med dvema premikajočih se predmetov.

Mehanizem poškodbe z odprtim poškodb je ponavadi težko razumeti, glede na napredek kanala rane. Ko je zaprta topa poškodba nenadna nasilje vrh trebuha povzroča premik telesa, in trebušne slinavke, pri čemer ostane pritrjen je hrbtenica pritisniti proti njej in ranjenih. Poleg delovanja zunanjega nasilja, je lahko določeno vlogo igrajo nenadno povečanje pritiska znotraj trebuhu, in ta dejavnik lahko deluje le pri zaprtem travme, ampak tudi za strelnih ran, ki pojasnjuje možnost poškodbe trebušne slinavke na razdalji od kanala rane.

V študiji je lokalizacija poškodbi različnih delov trebušne slinavke navadno mogoče nastaviti najvišjo frekvenco telesa telo in rep rane, ki je povezan z omenjenim mehanizmom škode.

Narava patoloških sprememb v trebušni slinavki, v svojih travmatičnih poškodb, so lahko različni. Glede na naravo krvavitve škode tu opaziti, modrice, solze, globoke vrzeli, drobljenje velike in polne odmori telesa. Skupaj z neposrednim delovanjem sama travma nekatere spremembe, povezane z delovanjem trebušne slinavke soka se širi, zaradi česar žlezi zase, in pogosto v okoliških tkivih steklasti videz značilno otekanje, maščobe nekrozo in vaskularna tromboza. Vstop vnetje lahko povzroči obsežno taljenje parenhima, skladiščenja mrtvo tkivo in absces nastanek. V nekaterih primerih, izolacija sokov trebušne slinavke v trebušno votlino vodi do nastanka zarastline in nastanek vnetnih lažnih travmatičnih ciste.

Video: trebušna slinavka

Simptomi trebušne slinavke poškodbe

Analiza posameznih funkcij, ki so značilne za klinično predstavitev trebušne slinavke poškodbe, izpostavlja učinke šoka, krvavitev, peritonitis. Sprva po ranjenih bolnika običajno pojavijo udarne pojavov, ki bi lahko v odsotnosti znatnega krvavitev spontano izginejo. Včasih takoj, ko je škoda razvila grozečim znake notranjih krvavitev. Če so izolirani trebušne slinavke poškodbe in odsotnost pomembnega notranje krvavitve na počutje bolnikov v prvih urah pogosto ne ujema resnost poškodbe in je še vedno zadovoljivo. Cilj pregled trebuha v tem obdobju ne govorimo o bližajočem se nesreče pogosto najde le zmerno bolečino v trebuhu, v odsotnosti izrecnih peritonealno pojavov. Kasneje, včasih nenadoma bolnikovo stanje poslabša, bolečina, peritonealna pojav, ki je povezan z draženja peritonej sokov trebušne slinavke, ki je posledica travmatične pankreatitisa. Študija je bolnik v tem obdobju kaže klinično sliko akutnega vnetja trebušne slinavke v obliki pritožb ostra bolečina, ki dajejo nazaj, pasu in obrabljenih skodle značilne slabosti in bruhanja. Hkrati pa se lahko pojavijo simptomi zastrupitve, povišana telesna temperatura, hiter srčni utrip, suh jezik, ki je ostra bolečina na otipavanje trebuha in napetosti trebušne mišice, pogosto z blagimi označenih simptomi peritonealno draženje.

Odsotnost svetlih kliničnih znakov, značilnih za trebušne slinavke poškodbe, ponavadi malo razlikuje te rane od poškodbe drugih trebušnih organov, možnost kršenja celovitost, od katerih se ne more izključiti, zlasti glede na relativno redkost izoliranih ran raka. Študija podatkov o poškodbe drugih organov v primeru poškodbe trebušne slinavke zazna večina poškodbe jeter, vranice, želodca, ali, redkeje, črevesja in ledvic poškodbe. Precej pogosto najdemo tudi številne poškodbe več organov.

Odsotnost pathognomonic simptomov poškodovanih trebušne slinavke je pogosto povezana s poškodbami v drugih organih povzroči velike težave pri diagnozi takšnih poškodb. Znan pomoč za priznanje, če se zdravnik zaveda možnosti poškodb, lahko mehanizem učenja poškodbe, smer rana kanala ali smernice o akcijskem topo nasilja v zgornjem delu trebuha, spodnji prsni koš in ledveni regiji. Nedvomno pomembno za pravilno diagnozo imajo tiste lastnosti simptomatike "akutni abdomen", ki spominja na kliniko akutnega vnetja trebušne slinavke (skupnih simptomov zastrupitve, tipične bolečine pas, ostra bolečina v odsotnosti trebušnih simptomov trebušni votlini izražena).

dodatni testi

Raziskovalnih metod za prepoznavanje škodo na ta organ lahko pomaga opredeliti vsebino velikega diastazna urina in vsebnosti sladkorja v krvi, razkrivajo kršitev sekretorni dejavnosti žleze.

Zdravljenje trebušne slinavke poškodbe

Vse kirurgi priznal potrebo po aktivni kirurško zdravljenje. Za boljši dostop do železa, ko je to najbolj priročno rane Sredinsko incizijo, dol pod popkom. Tak rez zagotavlja ne le veliko dostopa do strojne opreme, ampak tudi omogoča širok pregled ostalih trebušnih organov.

Pregled in pregled trebušne slinavke z trebušnih poškodb sta vedno potrebna, če gre za hematom v omentum, retroperitoneja, mezenterije prečno debelo črevo. Hkrati je znatno pomoč za odkrivanje poškodb na dojki ima lahko smer vožnje kanala rane, prisotnost plakov maščobe nekroze in značilnem steklastega tkiva edema.

Za suma pankreasa škode naj pakiranje vrečko odprt in pregledovanju žleze, ki jih lahko uporabimo pristop skozi majhen žleze, gastrointestinalnega debelega mezenterij vez ali prečno debelo črevo.

Video: trebušna slinavka delo, vzroki za sladkorno bolezen, vnetje trebušne slinavke

Če je ugotovljeno, ranjenih vedenje trebušne slinavke kirurga odvisno od narave obstoječe škode. Mala subkapsularno hematom, krvavitev in modrice trebušne tkivo pogosto ne potrebuje posebne kirurške koristi. Če je krvavitev, ki pogosto lahko zelo močno potrebo, da se neha z ligacijo. Po prenehanju krvavitev pripravi podroben pregled prostate in po možnosti odstraniti delci tkiva, krvne strdke. Mesta zašite tkiva solze. Ko popolne poči zamrežen vrzel prostor ali se zateči k resekcijo mesta poškodovanega tkiva.

Zaključek prostati vrzel tkivo prostor je narejen z uporabo svilena šiva vozla izvajajo skozi žleze kapsule. Resekcija obodni del žleze običajno zahteva dodatno sprostitev telesa, ki razstavimo peritonej na zgornjem in spodnjem telesu in ligirali arterijske in venske veje, ki prihajajo na žleze z vraničnim plovil. Ko premreževalna prečne razpoke in resekcija prostate potreben za vezavo na pankreasnega voda, da se prepreči iztek sokov trebušne slinavke in odporna pankreasnih postavitev fistule. Če želite to narediti, mnogi kirurgi uporabljajo poškodb mesto žleze peritonization na steblu.

Video: SDC: trebušna slinavka. Na poti dajanja zdravil - Dr. Komarovsky

Nezmožnost za zaustavitev krvavitve, zlasti pa prisotnost akutne travmatične pankreatitisa prisiljeni zateči k uvedbi tamponov, ki je pogosto edini izhod iz situacije z obsežno poškodbo simpatij, da je ni mogoče odstraniti poškodovani del telesa, proizvaja hemostazo.