Zapleti laparoskopijo

Video: Baktimirov - Zapleti laparoskopske kirurgije v urologiji

Zapleti laparoskopijo so posledica nezadostnega upoštevanja kontraindikacij za raziskave in pomanjkanja izkušenj kirurga.

Med razvojem diagnostično laparoskopijo, je treba upoštevati naslednje značilnosti intervencije:

• - prehod iz tridimenzionalnega ogled v odprt operacije z dvodimenzionalno sliko objekta v okular endoskopa;
• - ni neposredno otipne zaznave (površinsko stanje, telo elastičnosti prisotnosti gosto tekoče ali patološkim postavitev v parenhima v votlem lumnu organov), preučevanje teh značilnosti kakovosti s palpacijo orodje;
• - povečan slika objekta in ozko vidno polje.

Zapleti laparoskopijo na delu srca in pljuč

Najverjetneje povezane funkcionalne zapletov, povezanih z laparoskopijo na del srca in ožilja in dihal. Zaradi dviganje membrana kupola zmanjšano dihalno prostornino in funkcionalno preostalo kapaciteto, to je katerega prostornina zraka, ki ostane v pljučih po izdih sprostitev. Pri bolnikih z difuzno poškodbe pljuč (emfizem, pljučna fibroza, bronhialna obstrukcija), hiperkapnijo in respiratorne acidoze lahko predstavlja nevarnost za življenje. V tem povezanih bolezni pljuč med laparoskopsko zahteva spremljanje krvnega kislinsko-bazično stanje. Alternativa tehnika, ki omogoča, da uporabite majhno količino pneumoperitoneum je dviganje, tj dviganje sprednjo trebušno steno z uporabo mehanske strukture.

Zaradi sprememb v položaju srca in zmanjša venski vrnitev slabše vena cava v pnevmoperi ozadju toneuma pojavijo sinusna tahikardija, atrijska prezgodnjih utripov. Hipoksemija vodi do pojava ventrikularne ekstrasistole, hipotenzijo in poslabšanje venskega krvotoka. Ko te strašne simptome, se prepričajte, da ni krvavitev, takojšnje sproščanje plina iz trebušne votline, prenesti bolnika v vodoravnem položaju in da začne zdravljenje z zdravili funkcionalnih motenj, ki izhajajo.

sindrom plin

Specifične motnje, ki so posledica uporabe ali plinski penetracije je votlina trebuhu, vključno v krvni obtok lahko pogojno združujejo patološkega sindrom plin.

Največja nevarnost zapletov med laparoskopsko zrak (plin) s penetracijo plinske embolije v žilo bolnika. Plin embolija skozi desno stran srca vstopi v pljučni arteriji, ki ustvarja mehansko oviro za pretok krvi v pljučnem obtoku. Vbrizgavanje plina v lastnosti venske spremlja gurgling ali sikanje zvoke. V trenutku ima godrnjav občutek zadušitve, stiskanje in bolečina za prsnico. Bolnik je nemiren, njegove roke stiskal na prsih. Zdi se, cianoza sluznice in kožo. Hitro zmanjša krvni tlak impulz pogosto, majhno polnjenje. Uvedbi pneumoperitoneum takoj preneha. Pacient se nahaja na levi strani, najbolj znižati konca glave na operacijski mizi. Preživite sapnika intubacijo, mehansko prezračevanje v načinu hiperventilacijo. Vnesite glukokortikoidi, s srcem zdravil. V primeru srčnega zastoja, da začne stiskanje v prsih.

Zaradi skrajne nevarnosti plinske embolije morajo zagotoviti pravilen položaj igle pred uporabo pneumoperitoneum. Vdihavanju brizga naj ostane suha - brez krvi in ​​črevesne vsebine. Pri dvigovanju sprednjo trebušno steno za poglavitni popka raztopine spusti novokain je sestavljen iz kanile v igli lumen. Mesto vbrizgavanja plina skrbno nadzorovati bolnika.

Video: Medvedjev VL - Zapleti laparoskopsko uroloških operaciji

Pneumomediastinum laparoskopija kot zaplet pojavi v primeru napačnega uvedbi plina v preperitonealno maščobe. Preperitonealno vlaken razširja pod membrano. Plin pod pritiskom lahko prodrejo v sprednji mediastinuma prek šibkih točk - trikotniki sterno-rebrne membrano. Bolnik in resnost astme pojavljajo v prsih, znižuje krvni tlak. Za razliko od zraka embolija odsotnega katastrofalne promet depresije. Na prsih je opazovanje rentgenska določena z mediastinuma plin marginalizaciji listov mediastinuma poprsnice iz aortnega loka, vena cava in srca.

enostranska pnevmotoraks tvorjen v prisotnosti travmatske napak odprtine, in v redkih primerih prirojenih kuge govedi peritonealno fistulo. Bolnik se počuti stiskalno bolečine v ustreznem polovici prsih, pomanjkanja zraka. Tolkala zvok kopičenja plina cone boxed, so zvoki dihal, ne izvajajo. Na preprostem filma prsnem opredeljujejo zloženem pljuč, mediastinuma prehod na nasprotni strani. Plin je odstranjena punkcijo plevralne ali zaprtega odtekanjem plevralni votlini.

Napačna uvajanje plina v notranjosti v sprednjo trebušno steno se ponavadi ne spremlja pogoj poslabšanje bolnika, če se plin ne širijo v mediastinum preperitonealno vlaken. Tudi brez negativnih posledic resorbira po napačnega izpusta plina v večji omentum. Vendar pa je v teh razmerah je težko ali nemogoče laparoskopijo.

Krvavitve z laparoskopijo

vir krvavitve se lahko poškoduje žile v trebušno steno, mezenterična raka, retroperitonealno, parenhimatoznih organov rane, raztrganine nitki zarastline. se izognemo vaskularnih lezij v sprednjo trebušno steno: Za ta namen se pojavijo skozi trebušno steno v temnem operacijski dvorani in trokar uvedemo v avaskularnega cono. Na koncu endoskopa preko laparoskopsko pregleda poškodbo na trebušno steno kanala, da bi odkrili krvavitev. Rane mezenterične vaskularnih ulkusov in retroperitonealna Veress iglo in trokarja je zaplet, smrtno nevarne. Ta zaplet laparoskopija diagnosticirati poteku krvi navzven skozi iglo (trokar) ali na začetku študije na panoramsko pregledu trebušne votline. To kaže, da je nujno laparotomijo za kirurško hemostazo.

Poškodbe notranjih organov med laparoskopijo

Poškodbe črevesja in mehurja morda kot Veress iglo in trokar. Prispeva k temu zaplet laparoskopija zarastline v trebuhu, ki se razteza črevesna zanke chyme, blato in mehur plina napolni pred začetkom študije. Poškodbe prepoznali druge vrste in izločkov (črevesno vsebine, urina) skozi iglo ali trokar in gledano iz trebušne votline. votlo orgle odpraviti okvaro kirurško ali skozi del sprednje trebušne stene omejitvami.