Ateroskleroza - simptomi in diagnozo

Video: osteohondroza, medvretenčna kila, želodčna razjeda - učinkovito zdravljenje brez drog

Simptomi ateroskleroza obliteransa

Za 50% stenozi pogosto asimptomatski.

S prekinitvami šepanje - šepanje intermittens (po določenem številu metrov bolnika mora ustaviti, pavza - bolečine v mišicah meč, pomiri), bolečine v mirovanju, predvsem v ležečem položaju in ponoči, bolnik postavlja nogo pod posteljo (razlika diagnoza: venska bolečina: Udov pri dvignjenem položaju).

Lokalizacija bolečine pri izbris ateroskleroze odvisno od lokacije stenoze ali okluzije (generično je: bolečina se nahaja distalno od stenoze, nadstropje bolezen): glyutealno ali celotnega uda - aortne tip (Leriche sindrom bifurkacije sindrom) v kolkih - medenične tipa v meča - stegnenice tip v nogah - periferni tip.

Steal-učinek pri hoji trebušne bazena z generalizirano aterosklerozo - bolečine v trebuhu (aorto-iliakalny Steal-sindroma, mezenterične Steal-sindrom).

Trofični motenj, bledo kožo, pomanjkanje polnilnih žil, mumifikacije prizadeta območja (axenic nekroza), suha gangrene, ponavadi začnejo palca. Splošna nagnjenost k okužbo mehkega tkiva in celjenje ran motnje. Včasih je vlažna gangrena - bakterijska nekroza.

Pri sladkorni bolezni: pogosto kombinacija korakov 2 in 4 (neboleče prehranjevalnih motenj s simultanim obodne polinevropatije).

Zapleti ateroskleroza obliteransa:

• druga bolezen vaskularnega sistema, 50-90% bolnikov ima dodatno koronarne srčne bolezni ali cerebrovaskularno kroženje
• operacijski krvavitev in zgodnje ponovne zamašitve (še posebej, če ekstraanatomicheskih anastomoze)
• okužba proteze: pogostnostjo 1% - kliniki: celulitis rane abscesov, sepse, lažne anevrizme, krvavitve zdravljenje ekstraanatomichesky anastomozo, amputacija- umrljivost: 40%, kot centralni lokaciji na slabše napovedi
• ishemični kolitis, ishemične nekroze glyutealny
• impotenca pri operacije v infrarenalne aorto
• sečevod poškodbe med delovanjem v medenici

Diagnoza aterosklerotičnih lezij

Anamneza in klinični pregled: lokalizacija bolečine okluzije je običajno eno nadstropje nad. Pregled kože. Bodite pozorni na oslabljeno celjenje ran.

Palpacijo: določitev statusa impulza (A poplitea, A. tibialis post A. dorsalis pedis, A. brachialis, A. radialis, A. karotidne com, A. temporalis ..), opredelitev kože temperature vrhnjem okončin (hrbtna površina krtačo) . V diabetes mellitus, da se lahko ohrani, kadar pulziranje skleroze (mikroangiopatija).

Avskultacija: v trebuhu, A. femoralis, A. karotidne com. - prisotnost hrupa je mogoče z 40% stenozo.

Vzorec s položajem Ratschow: obe nogi dvigne do 2 minuti, nato spusti navzdol - po 5 minutah se pojavi zardevanje.

Neboleče merjenje razdalje odsek (en standardiziran način).

Doppler meritve sonographic tlaka v perifernih žilah.

angiografijo pred načrtovano operacijo, ali nujno v interventne radiološke intervencije (dilatacija katetra ali perkutana atherectomy) z diagnozo vseh etažah: stanje plovil na stenozo in stanje izhodnega trakta je pomembno za prognozo in operativnosti. Pomembno: Ne uporabljajte slike, in vedno bodite pozorni na bolnikovo kliniki.

Predoperativno razjasnitev operabilnosti: (? Karotidna stenoza) izključitev koronarne, ledvic, cerebralne cirkulacijske motnje, rak, pljučna funkcija, kardiovaskularni sistem (EKG, rentgensko slikanje prsnega koša), odvajanjem poiskati sečevod.

V koraku 4 izbris ateroskleroze nekrozo: osteitis izključiti (radiografijo nogo).

Diff. diagnostika arterioskleroza obliterans: venske tromboze: otekanje, modra barva, svetloba cianoza, povišanje temperature kože nog, mirujoči zmanjšanje bolečine žil pri povišani položaju uda. sindrom Ledveni, išias, hernija diski, poliartritis z jutranjo okorelost, artritisa z bolečina med prvim premikom, polinevropatija: skupen, zlasti pri bolnikih z diabetesom, kljub znatnemu trofične bolečinske motnje ne izgovarja.