Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Simptomi spodnjih okončin arterioskleroze v prvih fazah bolezni označen s sindromom ishemija uda.

Nedvomno vlogo pri tem, poleg aterosklerotične zoženja arterij ima funkcionalno dejavnik - tonik krčenje arterijske stene na področju aterosklerotičnih lezij. Možno je, da je posledica refleksno reakcije, ki nastane v arterijskem sistemu kot odziv na težavnost krvnega pretoka skozi zoženo področje Sklerotičan. Vendar je bolj verjetno, da tonik krčenje žil zaradi skupnega neurogenim dejavnika, ki skupaj z presnove osnovi patogeneze bolezni sploh.

Obstoj funkcionalne zoženja žil lumnu dokazati učinek delovanja toplote, vazodilatatorji simpatičnega blokade novokain. Vemo tudi, da kajenje prenehanje vodi v slabitev ali celo na odvzem nekaterih simptomov časa ishemije.

Prvi simptomi aterosklerozo spodnjih okončin

Eden od zgodnjih subjektivno simptom koronarnih arterij ateroskleroza okončine korak servisov bolečina v nogah (Ali pa eno nogo) - pojav, podobno kot v naravi angine pektoris. Bolečina se pojavi najprej v sprehod. Zdi se, da je ponavadi v mišicah meč, ampak lahko zajema tudi celoten spodnji del noge in stopala, včasih stegno. Bolniki se pritožujejo zaradi rezanja in zaostritev občutke kaviar. Bolečina je paroksizmalna značaj. Bolniki niso več mogli iti in takoj imajo ostanovitsya- po tem bolečina izgine. Včasih se pojavi samo takrat, ko teče, pohitel ali dolgotrajno hojo ali plezanje na goro in visoko lestev. Ko bolezen napreduje, bolečina postane bolj obstojne in težje. bolečinski sindrom, imenovano "intermitentna klavdikacija» (klavdikacije intermittens). Občasno to bolečino opazili v mišicah prizadete roke aterosklerozo, ponavadi osebe, ki opravljajo fizično delo, med mišično delo. Intenzivno prekinitvami šepanje v zimskem času, v hladnih dneh. Ona redko opazimo peš v zaprtih prostorih, bolj in bolj - na ulici. Bolečina, kot prekinitvami klavdikacije, lahko eksperimentalno povzročeno pri ljudeh, če sponko arterijo, ki zagotavlja krvi v okončine (to je lažje igrati na zgornje okončine s pomočjo vpenjalne brahialna arterij Tourniquet manšete). Verjetno, pod pogoji krvavitve v mišičnem tkivu kopičijo nekatere proizvode presnove (stradanja ali anoksije tkiva), ki povzročajo draženje bolečinskih receptorjev. Med zamašitev arterij spodnjih okončin je ugotovljeno povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi, vendar to ne razvija vzporedno intenzivnosti bolečine.

Včasih krčevito narava bolečine v nogah ne pride pri hoji in v mirovanju, ko bolnik leži v postelji. Odvisne so verjetno tudi hipoksija zaradi stenoze v Sklerotičan arterije, s počasnim obtoku, ki nastane pod manjšim pritiskom (hidrostatični je pospešek pretoka krvi, kot je razvidno pri hoji).

Precej zgodnji znak aterosklerozo spodnjih okončin so hlajenje občutek, okončin chilliness. Koža prizadetega uda je hladnejši od druge - zdrav (za dvostransko lezij razlike lahko izpustimo) - temperatura, pri dermalni študiji je nizka - običajno (pri sobni temperaturi 20-26 °) na 30-35 °, vendar se lahko spustijo in spodaj, dosegla sobne temperature. Preiskovanje temperature kože udov je zlasti pomembna za diagnozo aterosklerotičnega zgornje ishemija uda (če je subjektiven občutek, zlasti bolečine, manj izrazit).

Opažene izkrivljeni občutki (parestezije) V okončinah, tudi v obliki injekcije z iglami, otrplosti in vibracij.

Značilnost simptom spodnjih udov v prvem ateroskleroze, ishemične faza je razbarvanje kože prizadete okončine. Pri dvigovanju ud kožo vidno bolj bleda, medtem ko znižanje - več kot ponavadi blush in traja cianotični odtenek. Koža beljenje je odvisno od težav v zvezi z dostavo na okončina arterijske. Crimson pordelost pri spuščanju ud odvisna od pomanjkljivosti delo vasomotors iz sekundarnih učinkov ishemije na aterosklerotično tonskimi venskih plovil z razširitvijo in venske krvi zastoj. Bledica je bolj značilno. Izraženo oblike bledica udi zajema označene in njihov vodoravni položaj ,. Z napredovanjem procesa pridobili vseskozi stalen okončini bledo rumeno voskasta barve.

praznoval tanjšanje kože, nekateri suhi in njena grobost - znaki atrofije kože. Dolgočasno in krhke nohte ter ustavitev rasti dlak je tudi tipični znaki prehranjevalnih motenj. Hkrati pa je zmanjšanje podkožne maščobe, ki ustreza kraka. Krak (ali naslonjalo) postane tanka. V mišičnih zmanjša vsebnost glikogena in beljakovin. Mišice slon zmanjšuje obseg, mišice postanejo ohlapne, mišični tonus zmanjšuje (na pokolachivanii enostavno tako imenovano mišice valja). Seveda, te spremembe vodijo k razvoju mišične šibkosti, telo enostavno "utrudijo" ročno delo postane boleče. Na ponovljenih meritev merilni trak mogoče razumeti kot volumna okončine zmanjšuje bolezen napreduje.

Kasneje v ishemično uda pojavijo razjede. Običajno se pojavijo na prstih, petah ali na sprednji strani noge. Okužba je v tem primeru le drugotnega pomena. Razjede povečanje velikosti zelo počasi: so saped rob in osnovo, prekrito s temno krasta. Te rane ne vedno povzročijo ostre bolečine: včasih obsežne razjede povzročijo le blage bolečine, ampak tudi majhne razjede, če so okuženi, lahko povzroči hude bolečine, še posebej v času stimulacije okoloyazvennoy območju. Razjede se oblikujejo, ko je koža poškodovana - .. Poškodbe, tudi manjše, trenja, striženje nohtov, itd razjede lahko, čeprav z nekaj težavami, zacelila.

Ko je občutek okončin arterij že je zelo zgodnje obdobje določi glede na odsotnost ali dramatično valovanje slabljenje ustreza arterij.

Ponavadi se ne ustavi utripajoča a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior. Menijo, da odsotnost pulza na a. dorsalis pedis z dobro impulzom na a. tibialis posterior sumljiva za diagnozo aterosklerotičnega uničenju (kot se najpogosteje pojavlja v večjih arterijskih debla - je femoralis, a poplitea ..) - prenehanje izmed pulzacij obeh perifernih arterij je zelo jasen neposreden dokaz zamašenih arterij. V takih okoliščinah je treba še dodatno stopnjo študija služi kot občutek o preiskovancu in stegnenice arterij. Če poplitealna arterija impulzi dobra, in pulz na a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior niso blokada (ali manjša del) leži nekje pod poplitealne arterije (verjetno v delitvi območja ali razhajanja arterij). Če poplitealna stegnenice arterije in ne Pulsirati, mora pečatenje višja v iliakalnih arterij ali v ustih, v abdominalne aorte (Leriche sindrom).

Objektivne simptomi aterosklerozo spodnjih okončin

Instrumentalne študije so v veliko pomoč pri odkrivanju ateroskleroze arterij v povojih. Tako je osciloskop vam omogoča grafično določiti stopnjo periferne arterijske pulziranja. Obstajajo ljudje, ki ne morejo zaznati utrip arterijah stopala, saj lahko te male arterije nagnjeni k anomalij in lokacije strukture, in Oscilometrična ugotovitve kažejo zadostnega krvi v okončinah. Ta metoda daje prepričljiv odgovor na vprašanje, ali obstaja arterijska prehodnost. Ocena stopnje arterijskih obolenj lahko le relativno prepustnost v primerjavi z nihanji na drugo nogo, ko ponavljajoče, dinamičnih opazovanj. Pogosto v normalnega krvnega obtoka v okončinah imajo oscillatory valovi majhno amplitudo. To se zgodi, ko se arterijski steni močno omejuje napete in pulzator- lestvice, kot so hipertenzija, ko se Oscilatorni krivulje relativno nizka, čeprav vaskularne dotoka krvi v zadevnem območju normalno ali celo poveča. Vendar pa visoka nihanja niso nujno pokazatelj oskrbe povečala okončine krvi, saj se lahko zanesejo na periferno arterijsko tone slabljenja in togosti Sklerotičan velika plovila, aortno insuficienco. Stalna odsotnost nihanj, zlasti na posameznem kraku, gotovo nanaša na organske zožitvijo arterijah udov. Podatki osciloskopa odražajo dejansko utripanje arterij. Vendar je izguba pretoka krvi za velika plovila utripajoča arterije v oddaljenem delu oslabljena, seveda, veliko več kot dotok krvi v njem, ker se slednji lahko polnijo na račun poti zavarovanja. Pospeševanje malih krvnih arterijskih posledice - anastomozah - lahko zagotovi ustrezen pretok na svojem distalnem udih, medtem pulziranje (nihanje) se tako oslabljen. Tako osciloskop ne more vedno služi kot merilo za stopnjo prekrvitve uda.

Nekateri vlogo pri diagnostičnih in potrditev ishemija uda simptomi za aterosklerozo spodnjih okončin plovila igra merjenje temperature kože (s termoelementi).

Ima vrednost temperature variance na eno nogo ali roko nad drugo ali kožo prsta v primerjavi s sosednjimi državami.

Rentgenski pregled si je kalcifikacija žil. Radiološko lahko bilo znano, da je razlikovanje med primarno tipa kalcifikacija Mönkeberg in ateroskleroze. Prva oblika kalcijevih depozitov so difuzna, lokalizirana več v srednjem in predvsem manjših plovil. V ateroskleroze najdemo apno vloge predvsem v velikem delu, srednje okončinah arterij (stegenske arterije, redkeje v stegno) - običajno tvorijo ločene žepe, včasih združujejo med seboj, in skoraj nikoli ne dajejo trdne razpršene sence na dlinniku plovil.

Bolj uporablja arteriography spodnjih okončin. To izvedemo z uvedbo 35% diodrasta v abdominalne aorte. Na ta način je mogoče zaznati deformacija, sukanje in zoženje arterij - stegnenice, poplitealnih, ishiadićnih.