Laparoskopska želodca operacija bypass

Video: Laparoskopska želodčni bypass operacijo

Čeprav zdravljenje morbid debelosti več kirurških tehnik razvila, je bilo prepričljivo pokazala, da bypass operacijo želodca v tej situaciji - najbolj varen in učinkovit postopek. Letno opravijo več kot 140.000 v ZDA operacije tvorba želodčni obvod. Izvedba bariatric operacijo je indicirano za bolnike, ki imajo ITM več kot 40kg / m² ali v prisotnosti spremljajočih bolezni pri bolnikih z ITM nad 35 kg / m². Laparoskopsko želodčni bypass - učinkovito zdravljenje, saj zagotavlja stalno zmanjševanje telesne teže in zdravljenju drugih bolezni.

Tehnika laparoskopski želodca obvoznice.

Po pridobitvi pisno privolitev intervencije bolnikov je položil na hrbtu na operacijski mizi. Na obeh spodnjih okončin, vgrajenih prekinitvami batno črpalko, se uvede urinarnega katetra. Začeli izvajati splošno endotrahealni anesteziji in intravenski odmerek antibiotikov širokega spektra (npr cefazolin). Želodcu obdelamo in draped v sterilnih pogojih. Morate imeti orodja za laparotomijo za morebitno konverzijo odpreti operacijo. Nastavitev Trocars. Ustvari pneumoperitoneum skozi Veress iglo v zgornjem levem kvadrantu pod obalnem lok ali Hasson odprto tehniko v popku. Pri uporabi Veress iglo naknadno zamenja s 5 mm trokar za ustaviti. Trebušno votlino insufliranih ogljikov dioksid tlaku 15 mm Hg V drugem 5mm trokar nameščen nad pubis v vzdolžne osi, bo služila za uvedbo komoro. Dodaten 5 mm trokar za supraumbilikalno navijalo jeter. Kirurg deluje skozi Trocars na 5- in 12 mm, ki je vgrajen v desnem zgornjem kvadrantu.

Tvorba Y-Roux zanke. Treitz ligament se dvig prečno debelo črevo in omentum. Naredite retrocolic "okno", če namerava izvesti anastomozo retrocolic. Nato s pomočjo Penrose možganov dovaja v zanki Roux v želodcu. Približno 50 cm distalno Treitz vezi navzkrižno jejunumu z 60 / 2,5 mm spenjalnika "Endo GIA» (US Kirurški, Norwalk, CT). Na tej stopnji je zelo pomembno, da se ohrani prostorsko orientacijo in se ne zamenja proksimalno in distalni konec. To prepričan jejunumu ki daje C-obliko. Mesojejunum secirali za večjo mobilnost. Nato testiral jejunumu distalno do približno 50cm in anastomoze izvedemo eyunoeyunalny "stranema" z 60 / 2,5 mm spenjalnika. Napake v mezenterij zaprt s stalnim šiva 2-0. Če nameravate opraviti anastomozo gastrojejunalno vperediobodochno, nato pa našli povprečno oddelek večji omentum in ga razstavimo na rob debelega črevesa, ki je enostaven za izvedbo zanko jejunum Roux pred debelega črevesa in želodca.

Skozi podmechevidny pristanišču vbrizga jeter navijalo in jo pritrdite pod levo režnja jeter, kot je mogoče videti vzpon gastroezofagealnega anastomoze. Potem Secirati majhna žleza in želodec ločimo Z zaporednim iglanja spenjalnika proti kotu regijo bloku, ki tvori želodčne volumen rezervoarja približno 30 ml. Ustvarjanje želodčne rezervoar začne z dostopom v pakirne vrečke. Po vstopa usmerjen regijo bloku spenjalnik kotom, ki tvori želodčne volumen rezervoarja približno 15-30 ml. seciranju linija poteka med prvim in drugim arcade leve želodčne arterije malega ukrivljenosti. Ta korak je treba opraviti previdno, da ne bi poškodovali vranice plovil, vranica ali trebušne slinavke vrata. Ustvarjanje majhno želodčne rezervoar povzroči občutek sitosti, ko se razteza svojo hrano. želodčni ostanek popolnoma ločena od tvorjen vsebnika.

Video: Laparoskopska želodčni bypass operacijo