Laparoskopski drenažo trebušne slinavke cist

Video: 11 KS21 Transgastralnoe drenaža trebušne ciste Torsten Beyna

Laparoskopski notranja drenaža trebušne slinavke psevdociste

Trebušne slinavke psevdociste, ni primeren za prenos na konzervativnem zdravljenju običajno zdravijo notranjo izpraznitev v želodcu, dvanajsterniku ali jejunumu, odvisno lokalizaciji cist. Najpogostejša notranja kanalizacija chrezzheludochnoe opravi pod ultrazvokom ali rentgensko kontrolo. V literaturi daje pozitivne rezultate z uporabo te tehnike s frekvenco 60 do 80% primerov pa do polne ločljivosti na tak psevdocista zdravljenja sega od 4 do 12 tednov.

Video: preboja in drenaža pod nadzorom ultrazvoka v nekrotizirajočega pankreatitis

Prednost laparoskopske notranje trebušne psevdociste drenaže je sposobnost za prekrivanje atravmatsko polno anastomozo in ne da bi zunanjo drenažo. Prva laparoskopska kistogastrostomiya je bila izvedena leta 1991 ..

Najpogosteje uporabljena tehnika kistogastrostomii L. Way predlagal. S to metodo, skozi sondo želodcu nazogastrapny insufliruet ogljikov dioksid, nato ga uvedemo v trokar. Napihnjenosti v trebuhu se uporablja tudi za rabocheeprostranstvo operacije.

Video: Laparoskopska Roux pankreatotsistoenteroanastomoz

Laparoskopsko TRANSGASTRALNAYA KISTOGASTROSTOMIYA

Obstajata dva načina za take operacije. Prva se začne z diagnostičnim lapaproskopii skozi umbilikapny dostop. Dva dodatna trokar dajati retrogastralnom izpostavljenost prostora. Intraoperativno endoskopijo se izvaja. V primeru, ko se zadnja stena želodca slabo opazuje, lahko namestite drenažo. Laparoskopski nadzor omogoča oblikovanje z anastomozo med zadnjo steno in prednjo steno želodca cist pod vizualnim nadzorom in manevriranje potrebno psevdocista.

Druga metoda se izvaja transgastralnoy kistogastrostomii intraluminally (iz želodca) s posebnim ovratnikom s širi trokar. Te Trocars so otekanje Balon na koncu za pritrditev v želodcu, tako da se intraluminalno operacija lahko izvede z dvema dodatnima Trocars. Trocars uporabljeni premer 5 mm in 7, in zato ne dopušča uporabe clip-aplikatorja ali ELSA. Ker pa taka luknja majhen premer v stene želodca proizvaja majhna in je lahko v enoti 2-0 šivanje (absorpcijske svile ali materialnih).

Bolnik leži na operacijski mizi v ležečem položaju. Naloži pneumoperitoneum. Uporabi tri trokarja: v popka (11 mm) na levi strani vzdolžne osi (11 mm) slabo (5 mm). Izvor trokar intraluminalno dajemo epigastrične nad psevdocista skozi trebušno steno in sprednjo steno želodca. Po odstranitvi stileta trokar manšeta napihne, tako pritrjevanje orodja na steno želodca in ustvarjanje puščanje v svojem lumen. Intraoperativno dajanje gastroskop omogoča vzpostavitev in imajo nazogastrično cevko v trebuhu vpihovanje plina v med celotno operacijo. Za prikaz zadnje stene želodca dajemo 5 mm Laparoskop linijo. Drugi duktalni trokar iz približno 8 cm levo ali desno kraj namakanje in izpiranje sistema.

Cista označene z dolgimi iglami uvedla perkutano skozi sprednjo želodčni steni pod laparoskopsko in intraluminalno vizualno kontrolno fiksne zadnje stene želodca v ciste lokalizacijo. Cista aspirat vsebina potrjuje pravilne lokacije orodja in kaže na odsotnost vaskularni poškodbi. Gastrostoma 4-5 cm v dolžino se izvaja na zadnji steni s pomočjo "derzhalok". Vsebina ciste so evakuirali, votlina je očistiti in pregledati. Da bi izključili kistadenomatoznoy tumor cista stenske biopsije izvajajo.

Nazogastrično cev ostane v želodcu, Trocar baloni desufliruyut in orodja odstranjeni. Vbodi na želodcu blizu posamezni intracorporeal šivanje svile 2-0. Za 24-48 ur na območju anastomozo dovaja Jackson-Pratt možganov. Tekočina se lahko izda enteralno od drugega dne po laparoskopskih drenaža trebušne slinavke ciste. Nato preveri skladnost Poškodba, - gastrokinesograph tekoče nasprotno. Bolniki po laparoskopski drenažo trebušne slinavke cist lahko zapišemo ven na peti dan.

Video: Laparoskopska tsistoeyunostomiya