Operacija pri zdravljenju debelosti

Debelost kirurgija - Bariatric kirurgija za morbid debelosti, morbid debelosti.

debelost Vzroki

Morbidna debelost lahko naslednje vzroke:

• hyperalimentation prekomerna in nezadostna telesna aktivnost
• genetska predispozicija (družinsko frekvenca): leptina odpornost pri debelosti-petseptore hipotalamusa
• hormonsko: hipotiroidizem, hipotalamus lezija (Fr Lich sindrom), Cushingov sindrom (hiperkortizolizma) policističnih jajčnikov (izvornih Leventhal sindrom)
• Pickwick sindrom (močno zaznamovala debelost s alveolarne Hipoventilacija, dihanje premori med spanjem in zaspanost napadi)
• Rrader-Willijev sindrom (15 kromosomov), debelosti, diabetesa, mišična atrofija gipogenitalizme, počasna rast in duševnega razvoja
• Bardet-Biedl sindrom (avtosomno recesivna dedovanje): dientsefaloretinalnaya degeneracije debelost, Retinopathia pigmentozni, Polydactyly, ledvične odpovedi, gipogenitalizme, zaviranje rasti in duševnega razvoja
• Zdravilo: antidepresivi (povečajo lakoto, zlasti amitriptilin, Saroten), nevroleptiki (zlasti tioridazina, Melleril), litij, inzulin, kortizol, testosteron, estrogeni, progestogeni
• dodatne dejavnike tveganja: diabetesa tipa mellitus II (inzulinske rezistence, hipertenzija, hiperlipidemija, hiperurikemija, koronarne arterijske bolezni, ateroskleroze, cerebrovaskularni
• neuspeh, obstruktivnih respiratornih motenj sindrom med spanjem, nikotin, alkohol, droge

diagnozo debelosti

Anamneza (hrana, prehrana, telesna aktivnost, družinsko nagnjenost), značilne klinične ugotovitve doza zdravila: pomeni povečanje apetita, odvajala, diuretiki, ščitnični hormoni, alkohola ali drog.

teža Definicija: ITM (indeks telesne mase, sinonim Quetelet indeks) norma: 20-25, prekomerna telesna teža > 25, debelost > 30, bolezenska debelost (morbidna debelost) > 40.

Večje laboratorijske parametre holesterola, trigliceridov, glukoze, TK, T4, sečne kisline, parametrov, potrebnih za bariatric operacijo. za medicinske posvet izjema srčne bolezni vaskularnega skleroze.

Diff. diagnostika:

• Adolescent debelosti ni indikacija za operacijo
• multipla simetrična lipomatoza (nanos maščobnega tkiva, npr na stegnih, ali debele vratu Madelung), pogosto v kombinaciji z alkoholizma

Video: Zdravljenje debelosti v Medikome - 1. del

zdravljenje

Konzervativno zdravljenje debelosti: za hujšanje različne prehrano in zdravila za zmanjševanje teka, ki vsebujejo amfetamine (Antiadipositum, Fasupond, Mirapront) ali antidepresivi (sibutramin, Reductil) in zmanjšajo absorpcijo drog (orlistat, Xenica). Pomembno je, da za večjo telesno aktivnost (ukvarjanje s športom) in vodenje s hrano dnevnik za spremljanje.

Videoposnetki: Debelost Surgery 2. del

Debelost kirurgijo je navedena v neuspeh konzervativnem zdravljenju z BMI > 40, odsotnost pozitivnega rezultata po 2 letih konzervativno terapijo, dodatnimi dejavniki tveganja.

Video: Rezultati uporabe minimalno invazivnih kirurških tehnik pri zdravljenju patološke debelosti

Gastricbanding (ligacije želodec) v zgodnji modifikacije Bariatric operaciji stabilno ligature uporabljati, z njo in dodatno navpična vrstica sponk ustvarili majhen (približno 15 ml) proksimalni rezervoar (operacija Mason). Trenutno je kirurški poseg izvede laparoskopsko s celotno želodec se zmanjšuje zaradi vodoravno vsaditev ligatur in razdeljene na dva dela. Proksimalnem delu želodca je majhen rezervoar (vrečka). Implantira ligaturo mogoče prilagoditi (z vgrajenim valj, ki skozi trebušno podkožnega tkiva, ki leži vrata lahko napolnjena z zrakom.

Želodčni bypass - neke vrste bariatric operaciji, ko je izvedla odstranitev dela želodca in majhnega preostalega proksimalno anastomozo na jejunumu Roux anastomoze.

Intestinalno Obvod za kirurgijo debelosti: enterično Obvod (jejunostomy = resekcija jejunumu ali posredno v terminalni ileum prekriva anastomozo konec strani) posledica zapletov (sindrom kratkega zank z moteno presnovo, bakterijske infekcije, izguba elektrolitov) je večja ne uporablja.

Lipektopie, Pannliektomie, dermolipectomy (ekscizija kože s podkožno maščobo je prikazano z znatnim zmanjšanjem telesne teže, da odstranimo viseče kože) ali liposukcijo (liposukcijo) so kozmetični postopki in nimajo vpliva na zmanjšanje kalorij in zmanjšanje telesne teže.

Napoved: dolgi zmanjšanje telesne teže s konzervativnimi ukrepi so pogosto zelo težko doseči. Trenutno vodilni operativni postopek (gastricbanding), tudi ni brez tveganja.

Zapleti v konzervativno zdravljenje debelosti:

• Glede na razvoj, medtem ko jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo apetit iz skupine amfetaminov
• JoJo učinki (telesne mase po večkratnem konzervativnem zdravljenju)

Zapleti po bariatrična operacija

• želodca perforacija
• želodca ligacija: drsni ligature, dilatacija proksimalnem želodcu, drsenje pod ligaturo distalno vrhu želodca (Odstopanje)
• Delovanje Masson: neuspeh spojem s tečajem zdravljenja vrečko in pomanjkanja hujšanje (obvezno reoperacijo)
• pritožbe refluks
• pooperativna kila