Ranžiranje z ascitesa

Video: ciroza jeter. ascites ali "kopanje" organi

Ascites - pogost znak portalne hipertenzije, vendar njegove razvojne mehanizme, če so sporna. Ascitesa pri kronično jetrno boleznijo učinkovito zdravimo z nekaterimi farmakološki, kirurških in radioloških tehnik. Prisotnost ascitesa treba upoštevati pri bakterijski peritonitis, tromboze vene portala ali jetrnih tumorjev.

Zdravljenje ascitesa

Začetno zdravljenje vključuje dieto z omejeno količino soli in uporaba diuretikov. Če je po tem bolnikovo stanje ne izboljša mogoče redno vozijo laparocentesis konkurenčna z intravensko dajanje velikega volumna 20% humani albumin.

Video: ciroza jeter. Ascites. fibrina teme. jetrna ligament

Peritonealno-venski obvod z ascitesa - učinkovito zdravljenje, vendar je njegova uporaba povezana s tveganjem za diseminirano intravaskularno koagulacijo, sepso in srčnega popuščanja. Prednost te metode nad laparocentesis nekoliko kandidati za jetrnih presaditev ni priporočljivo. Prikazano ognjevzdržnih ascitesa po transplantaciji jeter. Alternativne terapije - sapheno-peritonealna paralelna z ascitesa. Segment proksimalni saphenous veno izhodu na majhno odprtino v peritonej v dimljah. Zgodnje rezultati tega operacije so spodbudni.

Transyugulyarnoe intrahepatska portosystemic paralelna z ascitesa (TVPSH) - je drugo učinkovito zdravljenje neodzivna na zdravljenju. Mnogi bolniki, vendar je prognoza poslabša z napredovanjem bolezni jeter. Obstaja nevarnost dekompenzacije jeter in encefalopatije, tako da, ko se postavlja vprašanje, bypass operacijo ognjevzdržnih ascitesa mora cirozo etiologija vedno upošteva mnenje izkušenega hepatologa. Presaditev je priporočljivo pri bolnikih s hudimi ascites, in starejših bolnikih in bolnikih z ledvično TVPSH okvaro prikazano. Številne študije so pokazale, da TVPSH bolj učinkovito kot medicinsko zdravljenje v kombinaciji z paracenteze, čeprav je bolj pomembno vlogo pri izidu zdravljenja igra skrbno izbiro bolnikov. Bolniki z jetrne funkcije zadovoljivo in razločno kopičenje tekočine v trebuhu (zlasti povzroča jeter patologija) je zelo ozdravljive (npr zavrnitev alkohola) lahko po TVPSH bistveno izboljša. Te raziskave o kakovosti življenja bolnikov z ascites po TVPSH precej protislovno. Bypass operacijo za zdravljenje ascites danes ni priporočljivo zaradi visoke perioperativne umrljivosti in tveganja za encefalopatije.

Video: zdravljenje jetrne ciroze v Londonu