Laparoskopska histerektomija

Prva laparoskopska histerektomija je bila izvedena januarja 1988 v ZDA rajha.

Naslednje vrste laparoskopsko histerektomija.

Diagnostična laparoskopija s histerektomijo vključuje uporabo laparoskopijo za oceno stanja maternice, nadzor hemostazo, po odstranitvi krvnih strdkov operacije.

Video: Laparoskopska histerektomija je varianta manipulatorjem

Vaginalno-histerektomija pomaga laparoskopski (laparoskopsko pomaga histerektomijo - LAVH), se laparoskopija uporablja prekinjanja priveski, koagulacijski endometrioze. Nadaljnje faze delovanja proizvodnjo nožnice dostop.

Laparoskopska histerektomija - faze delovanja po vezavo maternice plovil se lahko oblikuje kot laparoskopsko in vaginalne dostop.

Skupaj laparoskopska histerektomija - vse faze operacij se izvaja laparoskopsko dostop.

Laparoskopska vmesnega seštevka histerektomija - klasična intrafascial histerektomija za Semm (CISH).
V tej razvrstitvi, veliko višji. Prvič, bi vsak ginekolog, izraz "skupna laparoskopska histerektomija" obravnavati kot sinonim pangisterektomii, tj Pridevnik "skupaj", ne bi bila povezana z laparoskopsko besedo, in z obsegom poslov. Drugič, da je nepraktični preveč podrobna laparoskopsko pomagali operacije ločevanja. Na koncu je treba podlaga za razvrščanje je treba dati vsem načelom v zvezi z operacijami za dostop, na tehniko operacije, ki jih ni mogoče izslediti v zgoraj omenjenih avtorjev.

Menimo, da je primerno, da se razdeli histerektomija z laparoskopsko operacijo pristop tehnika:

1) laparoskopsko pomaga histerektomijo (LAVH);

2) laparoskopski histerektomija (klasične in strojne opreme);

3) laparoskopski histerektomija s predhodno zmanjšanje velikosti maternice (C.I.S.H. z Semm).

Zdi se, da tudi zato, ker v svojem bistvu gre za podroben pregled poslovanja laparoskopsko pomoč v tej knjigi delovanje vaginalne dostopa, in laparoskopija se uporablja samo za revizijo in odstranitev medenične priveskov. Popolnoma laparoskopska histerektomija je najbolj težko, da bi obvladali delovanja, vendar pa je v delih H. Reich točk na učne izkušnje z laparoskopsko histerektomijo (LH) prebivalcev, tj prebivalci v našem razumevanju. Operacija se lahko izvede s klasičnimi laparoskopskih instrumentov ali prek zamreženja pomoči. Med množično navdušenje stapler je minilo, zdaj pa lahko z gotovostjo rečemo, da je strošek delovanja strojne opreme precej višja kot običajno.

Z izvedbo revizije trebuha in medenice, začeti glavno fazo delovanja. Če ima kliniko v maternici manipulatorja Clermont ali domače analog "Apex", je v veliki meri poenostavlja delovanje. Vendar pa s klasičnim gisterogra- Grafični sondo, smo prepričani, da bi odstranili maternico, če se maternica ne presegajo 10-11 tednov. Maternice manipulator Clermont (K. Storz) omogoča, da deluje, če je velikost maternice ne presega 16 tednov. Deluje z materničnega manipulatorja 2. pomočnik v naši ambulanti, kot pravilo, rezidenta, ki se sooča z nalogo, če veš potek tipičnega laparotomic operacijo. Izvajamo laparoskopsko histerektomijo dve counteropening (6 mm), ki se nahajajo v dimeljski-iliac regiji, kar je nekoliko višje kot običajno, tako da telo maternice ne boli manipulirati pozadimatochnom prostor. Sprva prečka krog ligament maternice.

Ta faza postopka je zelo pomembna, saj določa, da je dobro vizualizacijo parametrov in posledično plovil. Določanje kontralateralni maternico, se dvigne navzgor svežnja togo sponko, tako da se tvori trikotnik togega spone (zgoraj) in dve gube peritonej, ki sega do medenici stene in cevjo. Upoštevajte, da je presek vezi bistveno od položaja v laparotomic operacijah in blizu notranji obroč ingvinalnega kanala. Prečkanje snop je treba opozoriti, da v skladu z njo malo bližje jajcevod, teče majhen Dunaj, ki pa ne more priti v območju koagulacije krvi in ​​imbibirovat ohlapne parametrial tkiva lahko ovirala potek operacije. Po prehodu okroglo ligament maternice, neumno potiskanje vlaken zgornje dele stranskega parametra sprošča notranje vzvratno listov široko ligament maternice. Nato je perforiran in močno potiska na stran dveh instrumentov. Voronkotazovaya in lastnik kup kota cevi je v celoti na voljo za vse kirurške operacije.

Večina kirurgov vezali te anatomskih struktur, vezanje vozlov zunajtelesno. Vendar pa jih lahko prečkamo in po zdravljenju bipolarne koagulacije ravne škarje. V prvi fazi učenja je lažji potek operacije, in zmanjšati število orodij, potrebnih za njegovo izvedbo. Obdukcija sečnega mehurja, maternice krat daje dobre Metzenbaum škarje, že ustvarili tunel in ga dvigne v "šotor". Downmix mehurja nujno proizvajajo nizko glede na pričakovano seštevka ali vmesnega seštevka histerektomijo ampak lonnopuzyrnoy odpiranje Pas se izvede šele po prehodu plovila maternice. Med mora naslednja faza delovanja intenzivna vleče maternico, kot če v času operacije je bilo storjeno laparotomic bullet klešče ali spiralno. Omenjeni postopek zagotavlja napenjalno "web" ohlapno parameter vlaken, ki omogoča otseparovka izpostavili plovila maternice.

Manjše mesta krvavitev obravnavajo bipolarno instrument. Če ti ukrepi ne vodijo k dobri izpostavljenosti plovil maternice, je spet priporočljivo s pritiskom na maternico anterior, zadnji prospekt zdravljenje maternice široko ligament in lasišča tkivo od sprednje površine maternice, še vedno brez odpiranja lonno-cistično fascie. Moramo vedno prizadevati skeletonized maternice plovil. Nato maternice plovila ali sešiti, bodisi križ po zdravljenju bipolarne instrumenta.

Video: Laparoskopska histerektomija ligashue

Morebitne dodatne tehnike, ki omogočajo laparoskopsko histerektomijo.

Uvedba tretjega dodaten instrument, v prisotnosti izkušenega pomočnika, dovolijo uporabo te counteropening aspiracije - namakanje, napetosti sečnega mehurja, maternice krat, znižalo mehurček. Nekateri avtorji dajali kopeobrazny sponko, ki se uporablja za vleko.

maternice ocena pretok krvi je narejen na barvo maternice, če je maternica cianotični, nato pa so plovila pravilno povezana in ustrezna hemostaza. Če po ligacija maternice ohranjena roza barve, pazite revizija - ki je povezana in kje.