Laparoskopski adnexectomy

Indikacije za enostransko laparoskopsko adnexectomy so benigni tumorji jajčnikov v rodni dobi, adneksnih torzija v prisotnosti nekroze, endometrija ciste večji. Zaradi pomanjkanja dokazov je mogoče shraniti tkivo jajčnikov, vendar je treba laparoskopijo v dinamiki in reševanje v trebušno votlino. Trebušne votline, da odteče mogoče: 6-8 ur in "fit" črevesje in pečo nad odtočno cev. Dinamična laparoskopija v teh primerih bistveno izboljša rezultate, vključno z reprodukcijo, v tej skupini bolnikov. Laparoskopski adnexectomy je lahko zelo težko, še posebej pri bolnikih, ki potekajo laparotomijo laparotomijo in histerektomija. Imeli smo priložnost, da delujejo na bolnika, ki ima manj kot leto dni po laparotomic histerektomijo leve tumor jajčnikov je bila odkrita brez okončin. Pri ponovnem operacije ranjen od sigmoidno kolona, ​​in iz nadaljnjih kirurgov manipulacijo vzdržala. Na je operacijski laparoskopija levo gole parametre, delno skeletonized glavne krvne žile v medenici in s pritiskom konglomerata tumor na sredini, prečkamo voronkotazovuyu kup, ki nadzorujejo potek sečevod. Ločevanje tvorbo spajkalnih sečnega mehurja v maternice gub, ki se konglomerata sigmoidno debelo črevo centralno postavljenih in potegom priveski slabo trebušno steno, nabrekanjem postopoma ločen od črevesa. Morfološko - preprosto serozni cystadenoma in hydrosalpinx.

Video: Levo laparoskopski adnexectomy / levo-stransko laparoskopski adnexectomy

Oprema tradicionalna enostavno laparoskopski adnexectomy.

Potem ko je pridobila nekaj izkušenj, bo kirurg izbrati vrsto energije, ki jo boste uporabili. Nikoli ne uporabljajte endopetli vendar kategorično mnenje o uporabi nekaterih vrst energije v trebušno votlino ( "ne monopolarno koagulacije prostor v trebušni votlini"), ne držijo. Performing laparoskopsko adnexectomy mora prečkati voronkotazovuyu vezivnega svoj snop in kota cevi. V prisotnosti linearnih krtače se ta faza operacije mogoče storiti z njihovo uporabo.

Video: Laparoskopska detorsiya adneksov torzija, adnexectomy pravico dekle

Med množico vrst energije (monopolarni koagulacijo, bipolarne koagulacije, ultrazvočni skalpelom), navadno uporabljajo enega, ki je na voljo. Izkušeni kirurgi, dolgo časa sodeluje z monopolarno tokom samozavestno odstraniti priveski dissector v "koagulacije - rezanje".

Video: kirurgi Maghakyan. Laparosk th enucleation

Ta ista načela, ki jih je Kazan šolski endosurgery [I.V.Fedorov] v skupni rabi. Priporočljivo, še posebej za začetnike, kot tudi, če je črevo steno, uporabite bipolarno koagulacijo in škarje. Je potrebno malo več časa, vendar se navaditi natančno (natančnost) hemostaze, saj se zanašajo na šok hemostazo "plus - minus eno in pol metrov od rez" v primeru bipolarne koagulacije ni potrebno. Priporočamo tudi, da mobilizira zadnji listov široko ligament, saj je drugi koti mnenju med laparoskopsko operacijo včasih lahko "igrajo šalo" z sečevod. In težji odčitavanje položaja, zato priporočamo, da skrbno sledijo potek sečevod. To se zgodi, na primer, da je postopek dodeljevanja endometrija ciste, "vdelana" v listih široko ligamenta zadaj, je težje odstraniti. Po rezanja z dodatki medenico previdno izperemo z 1,0 litra slane in kontrolnega hemostazo. Uvedba brez šivov, ki so potrebni. Dvostransko laparoskopski adnexectomy kot izolirano postopku, po našem mnenju, mogoče izvesti starejšim, bolnim somatske obremenjeni, če Anesthesiologists nasprotujejo širi obseg transakcij.

Ovariektomija tehniko zagotavlja iste metode, vendar z ohranjanjem cevi: presečišča odseki voronkotazovoy vezi jajčnikov lastno ligament jajčnikov in njene mezenterij (jajčniku anatomskih nog).