Nissen fundoplication

Video: Giant požiralnika kila - obratovanje Nissen

Video: Laparoskopska Nissen fundoplication

Fundoplication tehnika Nissen. Opravite zgornjo-mediana laparotomijo ali niz petih laparoskopskih pristanišč.

Leva klina jeter odstranimo. Izolacija se začne z požiralnika križišče požiralnika, preponska vezi običajno višje veje jetrih vagusni živec spredaj. To omogoča dostop do CRU prepone. Seciranju, še posteriorno vzdolž leve in desne noge na njihovo povezavo na požiralniku. Nato prečkamo kratke želodčne plovila, in za dostop do dna leve noge prepone, je želodec odstrani iz trebušne prepone navzdol. Penrose odtok nastavljen za požiralniku pod neposrednim gledanjem. Požiralnika, želodca spoj odstranimo navzdol, in vsi delijo šiv mobilizirati 2-3 cm požiralnika v trebušno votlino. crus membrane se nato zašite nazaj za ločeno požiralnik prekinjen šivanje. Po zaključku zaslonko iz fundusa želodca premakne požiralnik od leve proti desni. V transoral sonde želodcu dane debeline (56-60F), nato nadzorovati stanje spojev na membrano. Nato postavite dva ali tri ločene šiv teme nerassasyvayuschiitsya za šivanje želodčno steno, običajno zajame steno požiralnika. Pomembno je, da je sonda določeno zbirno mesto fundoplikatsionnoy manšete. Na splošno, fundoplikatsionnaya manšeta ne sme presegati 2 cm Ustvari kratke brezplačne fundoplikatsionnoy lisice z Nissen fundoplication -. Pomembno je, da se prepreči disfagija.

Pooperativnem obdobju vključuje kratko bivanje v bolnišnici, kjer se bolnik drži diete varčevalni (mehko in tekoče hrane), za lažjo evakuacijo. Dieta obdržati v 3-6 tednih operacije.

Video: 02 Usoda bolnikov po Nissen fundoplication Baranska EK

Rezultati Nissen fundoplication

Po laparoskopski Nissen fundoplication pa 90-95% bolnikov, ki dejansko ne trpijo zaradi zgage. Pri 85% bolnikov s simptomi ekstraezofagealnymi pozitivne dinamike, vendar popolna odprava simptomov pojavi le pri približno 50%. Bolniki z dispepsijo včasih obdelamo z antisekretornimi zdravili, ki pa postoperativni refluks je redka. Kakovost življenja po Nissen fundoplication izboljšuje.

Video: Nissen fundoplication

Neugoden izid Nissen fundoplication

Vsi postopki za preprečevanje GERB grozi nevarnost neželenim izidom, funkcionalno ali strukturno. več izvedbe so opisane negativen rezultat. Simptomi refluksa nadaljevala ob razpadu šivi fundoplikatsionnoy manšeti. Manšeta lahko potisnite v požiralniku in doseže želodec, kar vodi do pojava disfagija, napenjanje in ponovitve GERB. Še en zaplet - HH ponovitev, kjer je nedotaknjena fundoplikatsionnaya manšeta premakne nad membrano z novo nastali na požiralnika odprtino, ki vodi v zgage in disfagije. Pri ustvarjanju fundoplikatsionnoy manšeta odsek nepravilno uporabo velikega ukrivljenost želodcu, namesto katere dno, se lahko oblikuje z dvo-oddelčni želodcu zavihanimi strukturo ventila. Ti bolniki imajo močan bolečina žlički obroku slabost, ne morejo izzvati bruhanja. Čeprav lahko 10-30% bolnikov z zapleti Nissen fundoplication pomaga konzervativno, večina bolnikov še vedno zahteva, da opravi drugo operacijo.