Operacija Lewis

Video: Rak požiralnika delovanja za fotografiranje

operacija Ivor-Lewis - najpogostejši posege izvedemo pri raku srednjega in distalnem požiralnik, - enostopenjski resekcija požiralnika in Kardije s ezofagogastroanastomozom izvede z mediano laparotomijo in prav torakotomija. Ko je bolnik leži na hrbtu.

Lewis delovanje Tehnika

Najprej trebuhu Lewis operacija korak.

Video: rak na požiralniku

Revidira trebušne votline na prisotnost metastaz v jetrih in celiakijo bezgavk. Potem želodec celoti sprostiti začenši od esophagogastric križišča. Leva arterija v želodcu, levo prebavila arterijo žleze, kratke želodca plovila križ. Moramo biti previdni, da ne dotikajte pravo gastro-omental arterijo, saj bo zagotovil večino dotoka krvi v želodec, ko bo premika v prsni votlini. Pravica želodca arterija je mogoč, če je potrebno mobilizirati pilorus. Da bi preprečili zastoj se lahko izvede pyloromyotomy ali pyloroplasty. Mobilizacija dvanajstnik za retroperitonealno maščob z Kocher. Nato distalne požiralnik mobilizirati skozi odprtino, ki jo je treba ustrezno podaljša za prehod v želodec.

Ponavadi je v koraku a Lewis želodec preselil v posteriorni mediastinuma, vendar pa se lahko napredovala tudi retrosternalna vratu. Na tej stopnji večje ukrivljenosti želodec cevaste presadka je izrezan s pomočjo aparata zamreženja ali zapusti želodec nedotaknjen. Trebuh je nato zašite in bolnik je na njegovi desni strani za torakotomije.

Video: Oscar 2013. Nicholson presenetil Lawrence

Standardna desnostransko torakotomija poteka skozi peti ali šesti medrebrni prostor. Skupaj zloženi pljuč premakne anteriorno. Požiralnik je prekrita z parietalnih poprsnice, enostavno prepoznati v posteriorni mediastinuma. Bezgavke, ki se nahajajo v bližini požiralnika se odstrani v enem kosu s požiralniku. Požiralnika se premakne v posteriorni mediastinuma, vagusni živec križa in umaknjen skozi luknjo v želodcu diafragmalnega. Požiralnik prečkanje 10 cm nad robom tumorja. Pri obravnavi bolnikov z požiralnika Barrett, ki so pomembne, da je bila resekcija izvedli v neprizadeti tkiva. Nato dvojno vrstica anastomozo uporabi ne more absorbirati šivanje niti. Od anastomoze lahko zaščitimo pred refluksu in iztekanje ga ovije okoli želodec. Takoj, ko je Poškodba, pripravljen, ga damo skozi nazogastrično cevko, zapustil dve drenažo in nato zašite torakotomija rano. Usklajenost z anastomozo po operaciji Lewis preverili z rentgenskim barijev obrok po 5-7 dneh, potem je priporočljivo varčujejo dieto.