Diagnoza akutni pankreatitis

Diagnozo akutnega pankreatitisa izvedemo celovito glede na anamnezo, klinični pregled in biokemične rezultate splošnih krvnih preiskav, posebne enzymological študij (določitev amilaze, tripsin, lipaze v serumu, skupaj proteolitično ali lipolytic aktivnost krvni serum, urin diastazna), instrumentalne metode diagnoza: ultrazvok, opazovanje rentgenski trebuha, računalniško tomografijo, nuklearna magnetna resonanca, zhidkokristalnoy tomografija, laparoskopija, str adioizotopnogo študija, rentgensko kontrastno pregled želodca in dvanajsternika z barijevim suspenzijo selektivno tseliakografii.

Za akutni pankreatitis značilno nevtrofilcev levkocitozo z levo premik, eozinofilija, limfopenija, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje CBV, predvsem zaradi prednostnega izgube plazme, koagulacije v začetku bolezni, izmenični antikoagulacijo, anemija (S podaljšanim bolezni zaradi toksičnosti in toksično kostnega mozga funkcionalni zatiranja), zmanjša nivo kalcija in beljakovin v krvi, motnja metabolizma ogljikovih hidratov, kar se odraža v hipo- ali hiperglikemije, videz sladkorja v urinu. Krvi in ​​urinu znatno povečala koncentracijo pankreasnih encimov: prvič, tripsin, in 3-4-ti dan - lipaze. Pri akutnem pankreatitisu pathognomonic poveča koncentracijo amilaze v urinu - diastazna. Vendar pa vsebina encim ne more biti popolnoma zanesljiv znak akutnega vnetja trebušne slinavke, saj je tudi pri bolnikih s potrjeno diagnozo možno normalno raven encimov. Poleg tega je raven encima ne ujemajo vedno z obliko akutnega pankreatitisa in resnosti bolezni. Vendar pa se s povečanjem levkocitoza limfopenijo, postopno znižanje koncentracije kalcija v krvi pod 1 mmol / l ob hkratnem zmanjšanju amilaze v krvi in ​​urinu na poslabšanje splošnega stanja bolnikov (kolaps, šok, duševne motnje) na podlagi konzervativnem zdravljenju kažejo nekroze trebušne slinavke.

Za diagnozo akutnega pankreatitisa poteka ZDA - razkrivajo ehogenost zmanjšanje trebušno slinavko zaradi edema, odebelitev prizadetih odsekov v smeri anteroposteriornega, zmanjša razdaljo med trebušne slinavke in vranice veno.

Video: Live zdravo! kronični pankreatitis

Na navaden filmsko trebušne simptomov akutnega pankreatitisa, določeno v 30-50% bolnikov: izginotju rentgenskih jasnost slike obrisov levo ledvene mišice (Bee simptom) zaradi širjenja edema retroperitonealne kletchatku- reflektor črevesja pareza, zlasti prečna kolona (gobe simptomov), natezna dvanajsternik prisotnosti nivoja tekočine.

Za diagnozo akutnega pankreatitisa računalniških zaslonov in magnetno resonančno tomografijo ki omogočajo najverjetneje diagnozo vnetne postopek v trebušni slinavki: difuzna širitve in neenakomernosti strukturo ščitnice, prisotnost železa nekroze, zamegljen obrisi v fazi oteka- tesnilke in okrog maščobno deformacija tkiva v nekroze fazi.

Termografični znak akutnega vnetja trebušne slinavke so hiperemija cona na sprednjo trebušno steno v projekciji trebušne slinavke zaradi povečane proizvodnje toplote v njej.

Laparoskopija diagnozo akutnega pankreatitisa potrjujejo neposrednih in posrednih znakov. Neposredni indikacije vključujejo akutni pankreatitis Goriščna nekroza maščevju, tj. E. Stearin zelo nekroza v velikih in majhnih žlez, gastrointestinalni ligamenta, tankem črevesu in mezenterij v prisotnosti prečni kolona kishok- od izločka v trebušni votlini, ki obsega fermenty- trebušne slinavke edem, steklasta sijaj, infiltracijo gastrointestinalnih svyazki- debelega edem in infiltracije žleze, povečano vaskularno vzorec njej. Ko izražena v pankreatične razgradni trebuhu pokazala izloča gnojen izcedek izločkom ali večjo količino tekočine v kombinaciji z množico območij maščobe nekroze in prisotnosti fibrina. Indirektni znaki akutnega pankreatitisa so hiperemija peritonej epigastrično določena območja podaljšek (ballonoobraznoe oteklina) prečno na kolonu kishki- poveča vaskularno vzorec na obeh ukrivljenosti želodcu.

Diagnozo akutnega pankreatitisa uporabo radiografskih tehnik.

Video: Pogled kirurg. Akutni pankreatitis. Akutno vnetje žolčnika

Rentgensko kontrastno pregled želodca in dvanajstnika s suspenzijo barijevega kaže povečan polmera dvanajsternika oporniki edema trebušne slinavke.

Sprostitev duodenography razkriva blazino simptom, glajenje ali zaraščenost gube sluznica medialne stene dvanajsterniku zaradi otekanje trebušne slinavke in reaktivne vnetnih sprememb dvanajstnika stene.

Video: Peter Ivanovič Pustovoyt - "akutni pankreatitis" 21. maj 2015

Selektivna tseliakografiya omogoča oceniti globino in prostranost uničenje trebušne slinavke: žilni vzorec, okrepljeno s edematozna pankreatite- osiromašeni, z območij zunaj žilne vzorec in oženje lumen celiakijo prtljažnik v nekrotizirajoči pankreatitis.

Rezultati laboratorijskih instrumentalnih diagnostiki akutnega vnetja trebušne slinavke se lahko uporablja za določitev prognozo akutnega vnetja trebušne slinavke. Njeni glavni prognostični kriteriji so: starost več kot 55 let-levkocitozo, večja ali enaka 15h109 / n ostro zmanjšanje aktivnosti diastazna urina ali pa dvigne nad 132 enot. Zaradi stalnega hudo bolezen bolnogo- na giperglike.iiya enaka ali višja od 14,5 mmol / N- hypoproteinemia manj kot 60 g / l ali manj kaltsiemiya 2 mmol / l, povečanje vrednosti ostankov dušika v serumu na 42,8 mmol / l in hiperbilirubinemija Več- kot 30 mol / l ali znatno povečanje vrednosti ALT in P02 AsAT- pod 60 mm Hg. St.- BE primanjkljaj nad 4 mEq / L. V navzočnosti pacienta vsaj 3 možno napovedniki umrljivosti je bila 0,9% in 7 ali več - 100%.