Diagnoza pankreatitisa

Za diagnozo pankreatitisa uporabo biokemičnih in kliničnih krvne teste, proučevanje pankreasa funkcije, X-ray, ultrazvok, CT, EPT.

Biokemične in hematološke študije

ob kronični pankreatitis amilaza aktivnost v krvi je normalno ali rahlo povečalo. Ko obstrukcija žolča kanalizacija preiskave jetrne funkcije je mogoče zaznati znake zlatenica- pogosto v serumu izoliramo in nesorazmerno povečana aktivnost alkalne fosfataze. Levkopenija in trombocitopenija kažejo, da bi lahko tromboza v vranice veno povzroči splenomegalija. Pri bolnikih z žolčnih kamnov, je treba oceniti protrombinski čas. Izključitev diabetes merjenje koncentracije glukoze v krvnem serumu.

Raziskave eksokrini

Danes je večina bolnišnic v diagnozi pankreatitisa rutinsko uporabljajo funkcionalne študije trebušne slinavke, čeprav na podlagi njegove zgodovine in obliki podatkov in metod ponazoritve. Funkcionalne študije so pokazale, da je potrebno izključiti kronično vnetje trebušne slinavke, in tehnike slikanja kažejo le minimalne spremembe. Tradicionalni direktne študije vključujejo merjenje koncentracije natrijevega karbonata in encimske aktivnosti v dvanajstniku soka po stimulaciji pankreatičnega izločanja hrane (preskusom Lund) z eksogeno sekretinskih ceruleina ali holecistokinin (sekretin-pankreoziminovy ​​test) ali brez njih. Te študije za diagnozo vnetja trebušne slinavke, vendar zelo zamudno, invazivna in dorogostoyaschi- poleg tega jih je težko standardizirati. Zato je v tem trenutku, njihova uporaba ni v vseh bolnišnicah. Trebušne prebavni zmogljivost se lahko meri s posrednimi metodami. So enostavni za standardizacijo, neinvazivno in se uporabljajo v večini primerov. To merjenje amilaze dejavnosti in imunoreaktivnih tripsina v krvi, kot tripsina, kemotripsina ali elastaze v blatu. Funkcija trebušne slinavke je mogoče oceniti tudi preskusu (z N-benzoil-L-tirosil-p-aminobenzojsko kislino (bentiromid) testa pankreolaurilovogo in fekalna maščobe Funkcionalni testi so nespecifične -. Omogočajo opredeliti eksokrine insuficience, vendar ne omogočajo razlika diagnoza pankreatitisa in raka trebušne slinavke.

Video: pankreatitis. Zdravljenje vnetja trebušne slinavke. Klinika in diagnoza pankreatitisa.

Metode Imaging v diagnozi pankreatitisa

Pregled Ko radiographing pri diagnozi pankreatitisa prepoznajo poapnitev znotraj trebušne slinavke. Če ste v dvomih diagnoze ne izključuje tudi maligni poškodbe organov. Ultrazvok lahko zazna povečanje trebušne slinavke duktalni podaljšanja, cist ali psevdocista. Splenomegalija, ali povečanje žolčevoda lahko nakazuje vranice venske tromboze in / ali zamašitev žolčevodov. Računalniška tomografija bolje predstavljajo morfološke spremembe in razširjenost kalcifikacije, in daje tudi veliko informacij o spremembah v trebušne slinavke kanalu.

Video: Težave z diferencialno diagnozo kroničnega vnetja trebušne slinavke

CT je najboljše študije slikanje za diagnozo pankreatitisa, določi vrsto in lokacijo cist in njihovo povezavo s sosednjimi objekti.

ERCP - najbolj učinkovita metoda za diagnozo pankreatitisa v zgodnji fazi, in v kombinaciji z ultrazvokom in CT je nenadomestljiv v diferencialni diagnozi pankreatitisa in raka. Občutljivost ERCP v povezavi z ultrazvokom in CT je 95-97% in specifičnost - 100%. ERCP je običajno dopolnjeno s čopičem ali fino iglo aspiracijske biopsije.

Če sumite, da trebušne slinavke patologijo v specializiranih centrih za diagnozo vnetja trebušne slinavke vse bolj uporabljajo endoskopski ultrazvok s fino iglo aspiracijsko biopsijo. Ta metoda preiskave ima visoko občutljivost pri bolnikih z fokalnih lezij in normalno parenhima (89-95%), vendar še posebej na kroničnega pankreatitisa žalostno nizka.

Po klasifikaciji v Cambridge ERCP izoliramo po resnost duktalni razgradnji:

• svetlobno - normalna glavni kanal in tri ali več anomalije stranskih vej;
• Srednje - patološko spremenjena glavni vod z več kot tremi modificiranih stranskih kanalov;
• Težka - tako s povprečno stopnjo bolezni + dodatne funkcije, kot so veliki votlini napako polnjenje vod in izrazito širi ali neravnine.

Morfološke spremembe ne ustreza nujno stopnjo funkcionalnih motenj prostate in kliničnih simptomov.

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7. pankreatitis. diagnostičnih metod

Angiografija se uporablja le za določitev vira krvavitve, zlasti v primeru suma lažnih anevrizme pri RT dinamike in Dopplerjev ultrazvočni se lahko uporabljajo tudi pri diagnosticiranju bolezni ožilja. Rentgenski pregled pri barijevega Nasprotno se ponavadi izvaja v sumom dvanajstnika zožitvijo ali obstrukcijo debelega črevesa. MRCP postopoma premakne ERCP kot najboljši način ilustrira morfološke spremembe trebušne slinavke in žolčnika pri diagnozi pankreatitisa, vendar minimalno kanal za odkrivanje sprememb je še vedno presega zmogljivosti sodobnih skenerjev. CT in MRCP pri diagnozi pankreatitisa pomoč pri identifikaciji anomalij, ki spremljajo kronično vnetje prostate.