Simptomi akutnega pankreatitisa

Vodilnih simptomov akutnega pankreatitisa mora upoštevati naslednje - bolečina, povišana telesna temperatura, bruhanje, trebušne pogoj, objektivni simptomi in dodatne teste.

bolečina

Slinavka leži v bližini solarnega pleksusa, živcev sama predvideni obilno in dobro pokriva z peritonej, tako da, ko so lezije običajno spremlja otekanje izgovarja bolečine. Vedno se nahaja na vrhu želodca, njeno lokalizacijo kot da ponavljanje ureditev same žleze. Tam je bolečina v večini primerov naenkrat, pa so zelo hude in pogosto trajno.

Lokalizacija bolečina povezana z simptomov akutnega pankreatitisa naslednjih: epigastrium - 100% bolnikov, obroča bolečine zgornji trebuh - 40%, prav zgornjega kvadranta - 12%, levi zgornji kvadrant levo od roba vretenc kotnih - 32% celotnega želodca - Y5 % retrosternalna regija - pri 4% bolnikov. Poleg osnovne lokalizacijo bolečin v 48% primerov opazili vrne nazaj bolečine.

S silo bolečine ne more biti ocenjen na stopnjo uničenja trebušne slinavke. Bolečina je lahko zelo huda oteklina žlez in manj močna - nekroze, tako da je stopnja uničenje žleze lahko samo govoriti ocenjevanje klinično sliko kot celoto.

temperatura

Temperatura pri bolnikih z akutnim pankreatitisom je subnormalni, normalno in nizko stopnjo. povečanje temperature pri bolnikih se pogosto dogaja pri nadaljnji potek simptomov akutnega pankreatitisa, in razloženi s pojavljanjem zapletov.

bruhanje

Bruhanje - skoraj konstanten simptom akutnega pankreatitisa. Ona spremlja bolečina, ki so vedno pred katero bruhanje. Bruhanje pankreatitis nimajo nobene posebne značilnosti in okus.

Status trebuha

Jezik pri bolnikih v vseh hujših primerih pa so simptomi akutnega pankreatitisa je naložena cvet.

Fenomen peritonealno draženje lahko odsotni dalj časa, saj je proces že nekaj časa ne presegajo pakirnih vrečk.

Na začetku bolečine bolezni in mišične napetosti so izražene le na vrhu želodca. Palpacija ovira tako s položajem telesa, je malo na voljo zaradi svoje globoke lokacijo in spremlja napenjanje. Zaradi globoke lokacijo prostate, še posebej pri debelih osebah, lahko celo bruto spremembe pobeg na otip. V akutnih procesov v železa, ponavadi ne doseže cilja.

Napihnjenost predvsem v epigastrium. Če je del trebušne slinavke mezenterij prečni debelega črevesa vključeni v proces, je izrazito pareza prečne debelega črevesa. Vendar parezo celotnega gastrointestinalnega trakta pri akutnem pankreatitisu - pogost pojav. Slika dinamičnega ileus s plinom in blata zamude je opaziti pri večini bolnikov.

visceralnega bolezen povzroča povečanje toplote, občutljivost za bolečino v določenih predelih kože, ne glede na posamezno lezij organov. hiperestezijo cona na pankreatitis gre nad popkom, bolj na levi zgornji kvadrant, ki je levo od roba do hrbtenica kotom.

Na palpacijo trebuha, v večini primerov je mogoče opozoriti na odsotnost napetost trebušne stene mišice. Limited trebuh napetost je na voljo samo v nadželodčnem regiji. Togost trebušne stene je manifestacija motornih refleksa iz trebušne votline. Draženje pojavi v času akutne bolezni, posredovane preko občutljivih refleksno loka ločimo (kot kortiko-visceralnega refleksa) z razdelitvijo motorja. Togost trebušno steno lahko visceromotor v nekaterih primerih in v drugih parietomotornym refleks.

Ko vnetje lokaliziran v pankreatične repa se peritonealno draženje lahko zelo slabo definirano kljub poslabšanju postopka, ker lahko njegovo napredovanje posledica vpletenosti v procesu je predvsem retroperitonealno maščobe.

Objektivni simptomi akutnega pankreatitisa

Barva kože, sluznic pankreatitis je vedno bled in včasih cianotični, zaradi globokih bolnikov zastrupitev in težave membranskih izlete. V redkih primerih, pankreatitis od začetka spremljajo hude poškodbe jeter parenhima s hudo zlatenica. Zlatenica od beločnice včasih najdemo v prisotnosti cholecysto, pankreatitisa ali kompresijo choledochus.

Treba je na kratko dotaknil simptomov akutnega pankreatitisa, ki jih najdemo šele po laparotomijo. Govorimo o hemoragične izcedek in nekroze maščobe. Fat nekroza včasih imenujemo stearinske lise. V figurativni izraz, znana v literaturi, da so "kazalec" za usmerjanje kirurga roke trebušne slinavke. Izcedek lahko tudi jaundiced barvo. Maščobe nekroza pojavi pod vplivom pankreasnih encimov v nevtralnem maščobe, da delitev v glicerol, maščobne kisline. Nato absorbira glicerol in maščobne kisline združuje s kalcijem, zagotavljajo milo, in tirozin - kristale. Fat nekroza pojavijo zaradi delovanja na lipaze maščob, izmikale fiziološko pot. Lipazna lahko spadajo v različne dele trebušne votline v uničenja pankreasnih celic z neposrednim stikom s krvjo, limfo tekočem.

Čas pojava hemoragične izliva in nekroze maščobe ni enak v vseh primerih, odvisno od stopnje uničenje žleze in njenih posebnosti v vsakem primeru, pa tudi jet in individualne značilnosti organizma.

Iz izkušenj je vidna:

pojav hemoragične izločka in nekroze maščob pojavi pri pacientih v različnih fazah bolezni;

pojavi pred izločka in nato žepi maščobe nekroze;

eksudat in maščobe nekroza najprej pojavijo v pakirni vrečko in nato v trebuhu, kjer maščoba nekroze pred vsemi označeno na korenu mezenterij prečne debelega črevesa;

Najzgodnejši videz tekočine v pakirne vreče omenjeno v 4 urah, in nekroza maščobe v pakirni vrečki - po 9 in 12 urah po nastopu bolezni. Maščobe nekroza v trebušni votlini opazili po 16 in 23 urah od nastopa simptomov akutnega pankreatitisa.

obtočila

Receptorji notranje organe z mehansko, kemično ali toplotno stimulacijskih impulzov posredovanih refleksno spremembi kardiovaskularne in respiratorni sistem.

Krvni tlak spreminja s pankreatitisom vendar pogosto zniža. V začetnih fazah simptomi akutnega pankreatitisa je označena bradikardija. Kasneje, v hujših oblikah impulz pospešiti, mehka in majhna. To ne ustreza frekvenčni nizke telesne temperature. Stiskanje žleze obdaja živčnih vlaken in pentlje (npr z obsežno krvavitvijo), očitno refleksno lahko povzroči srčni zastoj.

pljuča

V hudih akutnih simptomi pankreatitisa so bolezni dihal - kratka sapa in cianoze. Vse posebne trebušne patološke spremembe so bile ugotovljene v respiratornem traktu.

laboratorij podatki

Laboratorijska diagnoza pankreasnih bolezni temelji na številu simptomov, kot so: glikozurija, pomanjkanje encimov v dvanajstniku vsebine in blato, povečane količine encimov v krvi v urinu.

Med številne predlagane reakcije se razlikujejo tako v kompleksnosti in relativno nezanesljivi, je treba opozoriti, Wohlgemuth metodo praktičnega pomena. Ta metoda je predlagal avtorja (1908), da se količinsko Diastazna encima.

Indikator funkcionalnega stanja pankreasa je krivulja po kazein amino dušika obremenitvi.

Dokazana trebušne slinavke izločanje soka v različnih barvah, sečne kisline, purin.

krvni test

Red krvi pri bolnikih z akutnim pankreatitisom ni bistvene značilnosti. Na sliki bele krvi označeni levkocitoza zaradi segmentiranih nevtrofilcev in rahlo povečanje zabodel oblikah. Ta premik nevtrofilcev imajo v različnih bolezenskih stanj, ki so brez slehernega specifičnosti.

Diagnostična vrednost ima frakcijsko študijo krvnega sladkorja po dvojni obremenitvi.

Trebušne slinavke lipaze razgrajuje maščobe v dveh komponent - glicerola maščobne kisline. Glicerin se absorbira in maščobne kisline veže na serumski kalcij in se tvori netopna (kalcija) mila, ki klinično očitne polja maščobe nekrozo. To vodi do hipokalcemije, običajno pojavlja med 4. in 10. dan bolezni. Kalcij v krvi pod 7 mg% ima slabo napovedno vrednost.

V akutno vnetje trebušne slinavke količine krvi pankreasnih encimov znatno poveča. Določanje krvnih encimov v teku bolezni treba ponovijo. Največji diagnostično in prognostično vrednost je opredelitev amilaze seruma. Njena rast v krvi se lahko ujeli že po 3-4 urah po začetku bolezni. Pomanjkanje zvišan krvni amilaze v prvih 4-12 ur bolezni povzroči, da izključijo akutno vnetje trebušne slinavke (razen izvedbi z uničenjem tkiva prostate). Postopno uničenje žleze lahko ustavi dobavo encimov v krvi.

Amilaza se hitro izloči iz telesa. Obstaja določen odnos med vsebino amilaze in stanja pacienta. V blagih primerih bolezni je normalna količina amilaze v krvi zniža v kratkem času.

Diagnostična vrednost in je zvišan krvni ataksija odporne lipaze, povečana koncentracija v krvi, ki traja dlje od amilaze. Ti kazalniki morajo pripisujejo velik pomen, vendar le v kompleksu s kliničnimi znaki.

Urin od simptomov akutnega pankreatitisa

Največji diagnostični in prognostični vrednosti v študiji urina je študija na diastazna. Pri preučevanju sposobnost encimov za posredovanje skozi polprepustno membrano je bilo ugotovljeno, da lipaze diastazna razprši enostavno, tako da v začetnih fazah simptomi akutnega pankreatitisa, akutne trebušne slinavke edema, lažje najti diastazna. Lipaza je zaradi pojava globlje odpovedi organov. so opazili majhno število diastazna v urinu:

z obsežno uničenje trebušne slinavke

zguban v ledvicah (torej krvnih nivojev amilaze).

Število diastazna urina običajno enaka 16-64 enot, in v krvi - 10-20 enot. Kadar simptome akutnega pankreatitisa količini od diastazna v krvi dramatično urin povečuje, razen bolnikom z obsežno uničenje žleze. Valoviti potek simptomov akutnega pankreatitisa, skupaj s spremembami v količini diastazna v krvi, urinu. Kvantitativna določitev diastazna lahko olajša diagnozo bolezni trebušne slinavke, vendar je zagotovo kombinacija kliničnih laboratorijskih podatkov.

dvanajstnika vsebina

Število pankreasnih encimov v različnih delih dvanajstnika soka nihajo, vendar na splošno, simptomi akutnega pankreatitisa teh encimov v vsebini WPC je manjša od normalne. Lipolytic, amilolitični in triptična moč dvanajstniku vsebine se zmanjša. Vendar pa ti encimi so dvanajstniku vsebine ne izginejo v celoti, tudi v hudih primerih.

Dodatni simptomi akutnega pankreatitisa

Steatorrhea in kreatoreya amylorrhea akutni pankreatitis simptomi v začetku pogosto ne zazna, kljub veliki uničenje žleze.

Bolniki se lahko razlikujejo elektrokardiogram. Izboljšanje stanja bolnika spremljajo svoje normalizacije.

Klinična slika se lahko pojavi v prisotnosti simptomov akutnega pankreatitisa ali s prevlado enega in ne drugega. Niti laboratorijska metoda, ni mogoče oceniti brez upoštevanja klinično sliko.

Video: Elena Malysheva. Simptomi akutnega pankreatitisa