Klinično diagnozo kroničnega pankreatitisa

Video: Kronična zdravljenje vnetje trebušne slinavke, simptomi in prehrana

diagnostika kronični pankreatitis vključuje presojo pritožb (vrsto bolečine, znakov tujih in endokrine funkcije, zgodovino in pregleda, ki opravljajo biokemijske in instrumentalne metode.
V krvi bolnikov s kronično pankreatitisa dalo Dysproteinemia označen s povečanjem vsebnosti gama globulina, albumin in zmanjšanjem razmerja številka "albumina-globulin." Med poslabšanjem proces označena levkocitoza s premikom v levo, povečanje ESR. Hkrati pa je zvišanje vrednosti encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. V interictal obdobju koncentracija encimov trebušne slinavke zmanjša 6 dvanajstnika vsebino pred in po stimulaciji izločanja. Pri nekaterih bolnikih, ki ne obstajajo.

Video: Zdravljenje kronične prostatitis, cistitisa, uretritisa

V diagnostiki kroničnega pankreatitisa preuči exocrine trebušne slinavke funkcijo, ki se uporablja laboratorijski testi:

• sekretin-pankreoziminovy ​​(tseruleinovy), ki obsega stimulacijo eksokrine trebušne funkcijo zaporednega parenteralno dajanje sekretinskih in holecistokinin po 30 minutah z določanje količine izločki, dobljenih pri vseh odsekih dvanajstnika vsebine 6, bikarbonat koncentracija v prvih treh encimov in - v zadnjih treh odsekov;
• Preskus PABA (preskus bentiraminovy) Ocena 0,5 g Rezultati obremenitve tripeptid para-aminobenzojsko kislino (bentiramina). Pozitivni pri dodeljevanju vsaj 50% zdravila v vzorcu urina 6-urnem;
•  Preskus Lund: zmes obremenitve s hrano (15 g oljčnega olja, 45 g glukoze, 15 ml sadni sirup, 15 g mleka v prahu 300 ml destilirane vode). Njegovi rezultati so razlagati na enak način kot pri testu sekretin-pankreoziminovom;
• Morfin-prozerinovaya vzorec: pankreasa stimulacija intramuskularno 1 ml 1% morfina in 1 ml 0,05% neostigmina pri določanju amilaze v krvi in ​​urinu.

Endokrinega pankreasa funkcija pri diagnozi kroničnega pankreatitisa pogosto ocenjena z dvojno obremenitev sladkorja Staub-Traugott (na tešče bolnik vzame 50 g glukoze in enako količino po 1 h). Bolniki s kroničnim pankreatitisom so zvišanje nivojev glukoze v krvi (na grafikonu - humped krivulje z rahlim naklonom), ki je povezana z lezijo otoških aparata.

Rezultati koprologicheskhogo študije kažejo, da polifekalii prisotnosti (večja od 400 gramov na dan), ustvarjalce (visoka vsebnost v pasjo uto neprebavljena mišičnih vlaken), steatorrhea, amilorei. Za pojasnitev vzrokov steatorrhea priporoča bentiraminovy ​​preskusu (pozitivni v kronični pankreatitis) in (1-ksilozo (negativna pri kronični pankreatitis).

Pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze kroničnega pankreatitisa je podan instrumentalnih metod preizkušanja: ultrazvok, CT, magnetna resonanca, scintigrafije, trebušno slinavko, rentgenska, angiografijo in duodenomanometrii duodenokinezigrafii, laparoskopija laparoskopsko pankreatoskopii.

Ko ultrazvok pri bolnikih s kronično pankreatitisa pokazala povečanje velikosti trebušne slinavke, neravnih kontur in zmanjšanje ehostruktury trebušne slinavke tkivo okolja. Ne-akutna pankreasa normalni, nekoliko poveča ali zmanjša v velikosti z nepravilnimi obrisov, in na izražene skleroze - razvejane oblike z različnimi Ehostruktura. Na večini področij s slabo ehostruktura namestnika z delov okrepljenega ehostruktury.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca v diagnostiki kroničnega pankreatitisa je mogoče ugotoviti razširjenost žlez poapnevanj vnetnih, brazgotin Sklerotičan postopkih, prisotnost sočasnih sprememb v jetrih in žolčevodov.

Scintigrafija pankreasa pri kronični pankreatitis diagnozo izvedemo, ali z intravensko injekcijo označenega metionina (pankreatostsintigrafiya) ali s selektivnim vnašanjem makroagregatov albumina označeni s Tc na trebušni slinavki arterije (pankreatoangiostsintigrafiya). Postopek zagotavlja podatke o porazdelitvi radionuklida v žleze v času, ki ustreza intravensko izotopa. Bolniki s kroničnim pankreatitisom opazili nehomogeno kopičenje izotopa, zamegljen obrisi trebušne slinavke, kopičenje napak v prisotnosti ciste.

Video: Kronično vnetje trebušne slinavke. Zdravljenje in prehrana

Rentgenski pregled pri diagnozi kroničnega pankreatitisa zajema izvajanje raziskava radiografijo na trebuhu, rentgensko kontrastno pregled želodca in dvanajstnika, vključno s tistimi za zvok in brez zračnice duodenography V okviru hipotenzije (sprostitev duodenography), endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija, endoskopsko retrogradno virzungografiyu, odčitavanje virzungografiyu.

Na preprostem folije trebuha pri bolnikih s kronično pankreatitisa dalo kalcifikacijo v trebušni slinavki. To je lahko v obliki posameznih kamnov različnih velikosti, lokaliziranih v trebušne slinavke protokah- več poapnevanj, ki se nahajajo v žlezi in povečanje zhelezy- protokah- razpršenih poapnitev cisto steno.

V raziskovalnem rentgenske žarke želodca in dvanajsternika z vodno suspenzijo barijevega sulfata pri kronični pankreatitis pokazala njihov deformacija, širjenje ali širjenje smeschenie- DPK- mešanje dvanajstnika zanke Up- kompresijski dvanajsternik trebušne slinavke glavo upočasnjuje evakuacijo iz želodca in dvanajstnika, in prisotnost horizontalni ravni posledney- tekočina povečanje razdalje med želodcu in hrbtenice (retrogastralnoe prostora), ki tvori običajno 4-6 cm.

Sprostitev sonda duodenography pri diagnostiki kroničnega pankreatitisa omogoča bolj verjetno, da oceni stanje trebušne slinavke. Ko je bila izvršena kontrastno sredstvo (100 do 150 g vodne suspenzije barijevega sulfata) injiciramo v dvanajsternik skozi cev z olivnim kovino na koncu. Hipotenzija dosežemo z intravenskim dajanjem 2.1 ml 0.1% atropinijevim sulfata s 4 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata. Sprostitev pojavi v 10-12 minutah po injiciranju. Znaki kroničnega pankreatitisa, ki je določena s pomočjo duodenography za sprostitev sonde so: povečanje večjih dvanajstnika sosochka- spremembe v medialni steni dvanajsternika zank - nastop na njen tuberosity, polnjenje napake.

Za diagnozo kroničnega pankreatitisa, ki se uporablja perkutano transhepatic cholangiography vizualno ocenijo stanje papile za Vateri, medialna kontura dvanajsternik določitev prehodnosti glavno trebušne slinavke kanal, zaradi cistične dilatacije ali celotna polnjenja, širitev kombinaciji z zožitvijo odseki (simptomov jezera verigi) prehodnosti na žolčevodov, da prepoznajo choledocholithiasis.

Endoskopska retrogradna virzungografiya in intraoperativne virzungografiya omogočajo selektivno odkrivanje nepravilnosti v duktalni trebušne slinavke sistema.

Video: kronično vnetje trebušne slinavke zdravljenje folk pravna sredstva: simptomi, zdravljenje, prehrana, v okviru Foruma Video

Angiografijo - selektivna angiografijo celiakija deblo (tseliakografiya) in nadrejeni mezenterične arterije (mezenterikografiya) - pri diagnozi kroničnega pankreatitisa malo informacij, zlasti za slednje ne spremlja pojav vesoljskih zasedajo lezij. Edini angiografskih znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke, je slabe prekrvavitve celotne trebušne slinavke ali njenih posameznih odsekih.

Duodenomanometriya in duodenokinezigrafiya obveščeni o dejavnosti motorja dvanajstnika. Kronično vnetje trebušne slinavke tipično hipo- ali akinezija vrste krčenje.

Laparoskopija je dragoceno pri diagnozi kronično obliko pankreatitis psevdokistoznoy. Laparoskopski pankreatoskopiya vam omogoča vizualno oceno stanja trebušne slinavke za proizvodnjo ograjo biopsijo.