Testi za pankreatitis

Na podlagi analize v pankreatitisa - opredelitev amilaze in lipaze.

Posebnost teh testov (verjetnost negativnega testa v odsotnosti vnetja trebušne slinavke) znaša skupno amilaze - 88%, trebušne slinavke - 93%, lipaza - 96%. Upoštevajte, da hyperenzymemia se lahko določi v drugih akutnih bolezni trebušne votline (perforiran ulkusa, akutnega črevesa) in trebušne slinavke - edini vir amilaze, lipaze, vendar za diagnozo akutnega pankreatitisa, v skladu s priporočili razvili v Atlante, sta pokazatelja vrednosti ti encimi presega običajne več kot 3-krat. Bolj specifične analize je ugotoviti, pankreatitis trebušne slinavke amilaze izoencima, ampak se nanaša na metode drago, poleg tega se njegova visoka vsebnost mogoče zaznati v diabetično ketoacidozo. V skladu s tem preprosto analiza za določanje pankreatitisa amilaze (diastazna) v urinu včasih bolj koristno pri diagnozi, kot prevladuje v krvi pretežno iz sline izoencimov.

Pripisujejo velik pomen opredelitve amilaze v peritonealno izcedek. Študije so pokazale, da je raven amilaze je bila višja kot običajno pri 84% bolnikov z akutnim pankreatitisom, kri - 64%. Ko je ograja material, medtem ko je povprečna raven amilaze v peritonealno tekočino, ki je večja od krvi, ki ga 2,5-3-krat. Poleg znake akutnega pankreatitisa so rahlo alkalnem narave eksudatu (pH > 7,0) znatno (>20 g / l) koncentracija proteina, nizka raven amoniaka in sečnine, odsotnost fibrina, pomanjkljiv celične sestavka, sterilnost. Edem pankreatitis izcedek je serozni znak, na destruktivne procesa v žleze, je barva postane rahlo rožnate do rjavo-Črna gora, kot njegovi večji in temnejši, kot je, težje nekroze trebušne slinavke. Če dodamo, da pacientovo peritonealno izcedek polne krvi (1: 10), slednji ne opušča, je to znak hude nekroze trebušne slinavke (rezultat po 4 ali več). S tem v mislih, avtorji priporočajo, naj izvede laparocentesis Nujno vsi z akutnim pankreatitisom ali je sum.

Video: prehrana za pankreatitis

Analiza za pankreatitisa tripsina

Ker je trebušna slinavka je edini vir tripsina, določitev vrednosti je diagnoza pankreatitisa težko preceniti. Vendar pa ta študija težaven, zaradi prisotnosti sintetičnega substrata, izpostavi delovanju tripsina, vendar bolj obetaven Postopek radioimunski za določitev njegove koncentracije. Uporablja se tudi za preučevanje krvi tripsina razmerje zaviralec inhibitorja / tripsina v krvi. Kljub večji občutljivosti določanje aktivnosti krvi tripsina in elastaze testov pankreatitisa so ugotovili manjšo porabo zaradi visokih stroškov, zapletenosti raziskav, potrebe po posebno opremo. Iz tega razloga, redko študiral lipaze. Pri uporabi testa za določanje aktivnosti amilaze je treba spomniti, da hyperamylasemia - znak shranjene funkcijo žleze in kaže pankreostaze, kar je značilno za intersticijske in capitate pankreatitisa v prvih dneh bolezni. Z razvojem nekroze trebušne slinavke razvija disfermentemiya: normalno raven amilaze in celo afermentemiya govorimo o uničenju žleze.

Video: Prehrana za pankreatitis

Po mnenju večine avtorjev, neposredno odvisne testi pankreatitis med višino teh encimov ter obliko in obseg procesa v žleze, resnost bolnikov ne obstaja, zato je treba rezultate študije aktivnost encimov, presojati le na podlagi kliničnih in instrumentalnih metod preizkušanja.

Drugi testi za akutni pankreatitis

Prognostični testi tudi kažejo na uničenje trebušne slinavke, sta C-reaktivni protein, levkocitov elastaze, laktat dehidrogenaze (LDH), A2 makroglobulina A1-antitripsina, občutljivost, ki je enaka oziroma 86, 84, 82, 72, 69%.

C-reaktivnega proteina

Določitev C-reaktivnega proteina kot označevalec akutne faze vnetja je najbolj dostopen in zanesljiv način. Po večini zdravniki, njegovo vsebnost v bolnikovi krvi nad 120 mg / l dokazuje nekroza prisotnosti žleze. Koncentracija CRP omogoča razlikovanje edematozna pankreatitis iz nekroze trebušne slinavke, za razlikovanje med okuženo in sterilno narave lezije. Stopnja prag CRP, priča o razširjenosti destruktivno procesa je koncentracija nad 150 mg / l. Znaki CRP nad 200 mg / l omenjamo distribucije okuženega nekroze trebušne slinavke.

Test prokalcitonina

določitev prokalcitonina uporablja tudi za določitev razširjenosti okužbe in destruktivni proces, ki je univerzalna označevalec okužbe, njegove vrednosti praga so, v tem zaporedju, 0,8 in 2 ng / ml.

Diagnostična vrednost testa prokalcitonina je, kot sledi: občutljivost - 90%, specifičnost - 86%, natančnost - 68%, pozitivna napovedna vrednost - 81% negativno - 93%. Vendar je treba opozoriti, da so stroški te analize pankreatitisu CRP presega 5-krat, tako da je na voljo za številne zdravstvene objekte.

Ker rastlinskih vnetje žlez mikrobnih sredstvo gnojnimi je gram-negativne, določitev nivoja protiteles proti glikolipid Gram-negativne bakterije lahko kažejo okužene nekroze trebušne slinavke. V prvi fazi so nizke toksemije protitelesa cene, pri čemer je progresija postopka gnojni opazili povečanje teh indeksov.

V prid destruktivne postopka v žleze s pojavljanjem v krvi pacientov navedenega transamidinase - pankreatospetsificheskogo encim je lokalizirana v mitohondrijih pankreatotsitov. To je običajno prisoten v krvi in ​​se pojavi le v nasprotju z integriteto acinoznih celic. Ta encim z edematozna pankreatitisom ni določeno.

Velik vlogo pri diagnozi pankreatitisa, večina avtorjev imeti določeno koncentracijo v krvi in ​​urina fosfolipaze A2. Ta encim pot do lipidov celičnih membran, zaradi česar jih lahko poškoduje in s tem poveča svojo raven je označevalec razgradnje trebušne slinavke.

Med drugim analizira pankreatitis oceniti resnost naprej določanje tripsinogen, urotripsinogena-2 tripsinaktivirovannogo peptidni vnetnih citokinov IL-1, IL-6, IL-8, tumor nekrotizirajoči faktor raven Lizoform fosfolipidi in proste maščobne kisline v plazmi, eritrocitov, trombocitov, vendar je uporaba teh testov za pankreatitis v praksi je omejena zaradi visokih stroškov, pomanjkanja minimalno raven praga.

Moramo biti omejena na CRP, cenovno analizo za pankreatitis za vsako biokemični laboratorij. Diagnoza in prognoza septičnih zapletov je pomembno ne le visoko kazalniki CRP, ampak tudi ohranjanje dolgoročne. Enako razmerje je značilno kazalnikov haptoglobin.