Zapleti travmatske poškodbe možganov - travmatske poškodbe možganov pri otrocih

Video: travmatska poškodba možganov pri odraslih in otrocih

Video: OxyHealth: Zdravljenje travmatske poškodbe možganov pri tlačne komore OxyHealth a. Tlačna komora z pretres možganov

Hidrocefalus se pogosto pojavi po travmatski poškodbi možganov, verjetno zaradi vnetja in kasnejše brazgotinjenje v ovojnicah, ki jih krvavitev povzroča (gl. Sl. 5). Pri otrocih, je pogosto težko razlikovati normalnega tlaka hidrocefalusa z razširitvenimi convexital Subarahnoidalna prostorov za atrofijo možganov, ki je lahko tudi rezultat poškodbe, in imajo podobne radiografičnih manifestacije. Ko je to najpomembnejši klinični podatki. Razjasnitev tega vprašanja je pomembna dovolj, saj do 75% otrok s post-travmatski hidrocefalus počutijo bolje po bypass operaciji.
Vaskularnih zapletov vključujejo karotidne-kavernozni kanala, seciranje anevrizma in trombozo vrhunsko sagitalni, prečni in sigmoidno sinus, ishemičnih infarktov. Infarktov po travmatski poškodbi možganov je pokazala približno 2% primerov. Ti svinec: odporen vazospazma, neposredna poškodba žilne stene, hipoperfuzije ali stiskanjem vaskularnih svetilnosti sosednjih hematom. CT, MRI in MRA so enako dobro odkrije infarktov (sl. 35, 36,37,38). Glede na lobanjo pri zatiranju maščobne način T1 je enostavno določiti diagnozo seciranje anevrizma - to okrogel odsek povečane signala zaradi odlaganja metahemoglobin v lumnu plovila. Te spremembe zahtevajo MRI angiografskih potrditev (CT, MRI, ravne igle ali kateter).
Učinki travme so posthypoxic encefalopatije (običajno zaradi rojstva poškodbe), ki je najbolj diagnosticiran na MRI (sl. 39,40, 41, 42, 43) s sedanjih raziskovalnih programov, vključno z difuzijo, spektroskopijo. Venska okluzija lahko diagnosticiramo na podlagi dvodimenzionalna čas - intravensko TOF angiografijo ali spiralno CT angiografijo.
Infekcijske zaplete. To je najbolj pogosto meningitis, zlomi kosti v lobanjskem dnu ali abscesa in encefalitis, ki je posledica vdor rane. Abscesi, so redka pri otrocih in se diagnosticira s CT in MRI.

Sl. 35. Kombinacija krvavitve in ishemijo na področju otroka in -KT 1 years- (serija rezine) 2 uri po travmatski poškodbi možganov: odseka zmanjšano gostoto v desnem prednjega območja s povečano gostoto (hemoragična impregnacijsko) in na obodu odseka visoke gostote levi parietalnih-okcipitalnem regiji. Stranski prekati so zmerno rasshireny- b - CT (serija rezine) po 3,5 mesecih: območje široko zmanjšanje gostote v desno hemisfero možganov, na kateri ozadje - žarišča poapnevanj. Znižanje veliko gostoto v levem časovni regiji in levo jedra. Sistem prekata in subarahnoidna vrzel povečal.

Sl. 36. Posledice ishemije v okcipitalnem-parietalnih regijah možganov, bolj na desni strani 1g otrok. 7 mesecev (zadušitvi med porodom, kar je posledica popkovnične zaplete). MRI T2 (a, b) in (c) način T1: modificirani signalni odseki (povišana na T2 in T1 po znižanih) v možganski skorji in subkortikalno bele snovi temenske in parietalnih regijah možganov, posteriorni odseki stranskih prekatov in subarahnoidno reže razširili.

Sl. 37. možganski infarkt v pravo fronto-temporo-parietalnih regije otroka 4 leta po travmatski poškodbi možganov v starosti treh mesecev. MRI BT2 (a, b) in (c) način T1: spremenjen signal, površina je enaka signala intenzivnosti od CSF v obeh načinih v desni polobli možganov. Pravica polobli se zmanjša obseg, stranska prekata razširil.

Sl. 38. Posledice ishemije pri senčnega režnja možgan pri otroku 14 let po MRI kraniocerebralna travma T2 (a, c) in T1 (B) načini: povečane odseki na T2 in T1 pri nizki signala v senčnega režnja možgan, d>i.

Video: Bolezni slušni funkcije pri otrocih, ki so imeli travmatska poškodba možganov, diagnosticiranje in zdravljenje

Sl. 39. post-ishemičnih sprememb otroka 10 mesecev. MRI T2 (a, b) način: signalom odseki v periventrikularne bele snovi, časovne in sencih predelu možgan. Zmerno povečanje števila prekata System - spektroskopijo: rahel padec NAA vrha.

Sl. 40. posthypoxic encefalopatija v 1g otrok. 8 mesecev. MRI T2 (a, b) in T1 (c) načini: fokusi povečane signala bolje viden v čelnem projekciji na T2 v subkortikalno predele možganov, sredi širitev subarahnoidno prostorov.

Sl. 41. posthypoxic (hipoksija med porodom), encefalopatija in kronični subduralni hematom na levi strani v otroka 8 mesecev. MRI T2 (a, b) način: signalom lezije v belo zadevo možganskih polobel in zunanjih kapsul. Signal iz visoke subduralni hematom. Leva hemisfera možganov se zmanjša velikost. Protonske spektroskopija (c) - visok vrh mio-inozitol.

Sl. 42. posthypoxic encephalomalacia otroka 1,5 mesecev. MRI T2 (a, b) način: visoka signalov periventrikularne lezij v oddelkih v mozga- - MRI načinu T1: nenormalno žarišča imajo zmanjšano signal.

Sl. 43. multicistična encephalomalacia in subduralni hematom na levem po globoko asphyxiated otrok 1 mesec. MRI T1 (a) in T2 (b) načini: medulla z nizom cistično votlin zastopnika ločimo peregorodkami- sistem prekata podaljša nad levo poloblo - subduralni hematom.

Posttravmatskega liquorrhea. Diagnozo zlomov liquorrhea ob vznožju izvedemo z uporabo KTTSG, MRI PSIF način ali kombinacijo MRI in CT cisternography z uvedbo kontrastnih sredstev (sl. 44).
Sl. 44. nosne liquorrhea otroku 14 let. CT cisternography izvajajo ob uporabi medijev zmesi kontrasta (neoinnoe neoinnoe rentgenske žarke in paramagnetno kontrastna sredstva) v čelnem štrline (a, b) zazna fistule CSF v projekcijska perforiranimi ploščami na zapustil. MRI istega pacienta spredaj (c, d) in sagitalni (d) v načinu projekcije PSIF tudi kažejo prodiranje razliko v celicah ethmoidal labirint levo.


Tako je zgodovina podatkov, klinični in CT so glavne metode preiskav bolnikov z travmatske poškodbe možganov. Na podlagi njih je obravnavala vprašanje upravljanja pacientov (kirurška odstranitev hematoma, drenažne naprave ali konzervativno zdravljenje). Vendar pa lahko zagotovo rečemo, da je CT tehnika, ki v celoti odraža morfološke in biokemične spremembe travmatske poškodbe možganov. Prepričani smo, da je MR v večji meri odraža patogenezo in prognozo travmatske poškodbe možganov. Zato je razširjena uvedba MR angiografija, MR difuzije in perfuzijo, bo spektroskopija dopolnjujejo naše znanje o tem težkem vprašanju - neurotraumatology otroštva.