Endoskopija z boleznijo opeklin (akutno razjedo, akutni želodčni ekspanzijsko)

Video: Prikaz celostnega zdravljenja opeklin zapleta stenozo požiralnika

Poročila razjede želodca in dvanajstnika v mrtvi opeklin pojavil v prvi polovici XIX. Vzročna zveza med opeklinami in razvoj razjed prvi niz T. Curling (1842), tako da se pogosto imenujejo "razjede curling je." Predstavljajo nekakšno akutnega stresnega ulkusa. Pojavnost akutne razjede prebavnega trakta v mrtvo opekline v območju od 3,3 do 22%. Ko po različnih avtorjev, stopnja odkrivanja erozivnega-ulcerozni procesa pride do 60% fibrogastroduodenoscopy bolnikov s opeklin boleznijo.

Najpogosteje razjede se nahajajo v začetnem delu dvanajstnika in antruma želodca, vsaj v drugih delih želodcu, še manj - v požiralniku, tankega črevesa, občasno - v debelem črevesu. Razjede pogosto multipla ali v kombinaciji z akutnimi erozij sluznice. Morda preoblikovanje erozije v razjedo, kar dokazuje, da njuno skupno patogenezo. Ne glede na to razjeda izraza vedno pojavi kot novo nastajajočih, zaobljenih, mehkih, gladkih robov. Histološki robove in dno ulkusov tvorjen fibrin in nekrotične mas. Tipično so tudi krvavitve, zastoj in tromboze.

Obstajajo različne teorije patogenezi akutne razjede v opeklino: nevro-refleksa, hemoconcentration, trombemboličnih, toksično. Skupna da večina teh teorij je ideja, da je zadnji člen v patogeni mehanizem kršitev sluznice krvnega obtoka in nastanek žarišč nekroze v njem, ki je pod vplivom encimov preoblikujejo v akutnih razjede. Zanikati vloga motenj mikrocirkulacije pri patogenezi akutne razjede.

Akutne nezapletene razjede pogosto asimptomatski ali s pičlimi simptomov. Njihova diagnoza je mogoče le, če gastroduodenoscopy. Klinično diagnosticirane predvsem njihovih zapletov - krvavitev, vsaj - perforacija.

Značilni simptomi akutne perforirane razjede v žgana so redke. Značilno je, bolečine v trebuhu pojavijo in rastejo počasi, peritonealno simptomi draženja najprej odsoten ali izražene le malo. Prevladujejo znaki dinamične obstrukcije in šele potem, ko je razvoj peritonitis slika postane bolj bel razlikuje.

Video: Megaezofagus na Pei, gastritis

Klinične manifestacije zdravljenje gastrointestinalnih funkcionalnih motenj v zatiranje apetita, slabost, bruhanje, zaprtje težnja, da se pojavljajo predvsem pri bolnikih s hudimi kožnimi opekline.

Študij gastrobioptatov in obdukcijo dokaz zgodnjega pojava morfoloških sprememb v različnih delih prebavil zgorela.

Video: IKT v zdravje. ASTC. Antonov (Kiev). Sergeeva Žana Egorovna.

ubili smo med opeklin šok, tj 1-3-ti dan bolezni, je bilo ugotovljeno precej resne spremembe v sluznico želodca: bila je vsem nabrekla, močno hiperemika s preveliko overdubs steklastega sluz, več sub-sluznice krvavitve.

Histološko je bilo enako velik sliko akutnega gastritis z hudo kardiovaskularno motnjo, povezano s procesi spreminjanjem in eksudat. Prej vse spremembe podvržemo parietalnih celicah izločanje klorovodikove kisline (homogenizacijo in vakuolizacijo protoplazmi, deformacije ali izginotje jeder). Primarne celice presenečeni manj (neenakomerne porazdelitve izločevalnih zrncih dedifferentiation et al.).

Video: "Na zdravljenje otrok z različnimi kroničnimi boleznimi v naši kliniki," - profesor VG Kupeev

Umrl sem med septicotoxemia skupaj s sluznico hiperemijo, pretirane vsiljevanja sluzavo izločanje, pikčasti krvavitve pogosto ugotovljene erozijo, zlasti med tistimi, ubitih v dogodke sepse.

Histološki pregled sluznice želodca za prepoznavanje različnih oblik gastriticheskih sprememb odvisna tako od resnosti opekline, in pod pogoji, ki so pretekli od poškodbe opekline. V mrtvih v prvih 2-3 tednih je bila odkrita slika akutne ali subakutnim gastritis glede na vrsto sprememb gastriticheskih površinskih, erozivni gastritis, gastritis s porazom žlez brez atrofije. V kasnejših fazah, zlasti med tanjšanja opeklina preveriti spremeni lastnosti kroničnega gastritisa, vključno z različno stopnjo atrofije žleznih struktur sclerosis pod sluznični plasti.

Klinična slika prvih 2 tednih opeklin bolezni pritegnil pozornost motnjami gibljivosti prebavil - akutna razširitev želodca, tanko črevo. Razvoj je to huda prognozo.

Simptomatike akutne širitev želodca je tipično. Njegova prva manifestacija - bogat večkratno bruhanje želodčne vsebine z žolčem. Označeno otekanje nadželodčnem regiji, brizganja zvok. Dokaj hitro so znaki dehidracije (suha jezik izostriti obrazne poteze), chloropenia, hiponatriemija. Ko fluoroskopijo viden napihnjen želodec plin, horizontalni nivo tekočine v njej.