Diagnoza - simptomatsko razjede želodca ali dvanajstnika

Video: Po mnenju ministra za zdravje Ruske federacije na Jamal storiti vse, da lokalizirati antraks

Analiza klinične slike je mogoče sumiti na simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika pri bolnikih s povečanim tveganjem za njihovo izobraževanje. Na primer, videz zgaga, slabost, neugodje in nadželodčnem bolečine pri bolnikih, ki prejemajo dolgo acetilsalicilna kislina, indometacin in kortikosteroide, kar kaže na razvoj simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika. Vendar pa simptomatsko razjede pogosto pojavljajo brez kliničnih znakov. Tako se je po Yu-Fishzon Ryss in ES Ryss, akutni erozivni gnojne spremembe na sluznicah, ki se razvijejo pri bolnikih s hudimi zdravstvenimi stanji, ki jih kliničnih znakov skupaj le 20-30% primerov.

Video: perforirana razjeda

Krvavitve značilnost simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika in se pojavijo pri približno 1/3 bolnikov. Krvavitve je pogosto le simptom simptomatsko razjede želodca ali dvanajstnika. Vendar pa je tudi huda krvavitev, zlasti pri bolnikih, ki so v kritičnem stanju, ni mogoče diagnosticirati in vzpostavi le na obdukcijo.

Metoda X-ray ni dovolj zanesljiv, predvsem v priznavanju akutnih erozij in površinske razjede, ampak omogoča izključitev drugih bolezni na želodcu in dvanajstniku. Endoskopski metoda daje popolne informacije o želodca in sluznice stanju in omogoča vzpostavitev dokončne diagnoze.

Indikacije za endoskopijo:
1) prisotnost kliničnih simptomov, kar kaže na možnost želodca izyazvleniy-
2) visoko tveganje simptomatskih razjede želodca ali dvanajstnika, tudi v odsotnosti pritožbenih organov pischevareniya-
3) znaki krvavitev iz zgornjega dela gastrointestinalnega trakta.

Raziskovalni endoskopija se pogosto uporablja za identifikacijo vzrokov nadželodčnem bolečine in želodca dispepsija somatske hudo bolnih bolnikov, pri bolnikih, ki so bili operirani, travme, dolgoročno ob drog, ima stransko ulcerozni nepremičnine.

Profilaktične endoskopske preiskave morajo biti pogostejše pri bolnikih z visokim tveganjem za nastanek simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika, ne glede na prisotnost pritožb prebavil.

Nujna gastroduodenoscopy izvesti za nujne indikacije, ko bolnik krvavitev simptome iz zgornjega dela gastrointestinalnega trakta. Sodobna endoskopske opreme omogoča študij tudi bolniki, ki so v kritičnem stanju (v akutni fazi miokardnega infarkta, možganske kapi, v zgodnjem pooperativnem obdobju). Endoskopija v teh primerih je predpisana za krvavitve, ki ogroža življenje bolnika.
Pri izvajanju mora endoskopijo na nujnih navedb upoštevati naslednja pravila. Prvič, resnost bolnikovega stanja ne sme biti absolutna kontraindikacija za endoskopskim pregledom je treba opraviti le raziskave z maksimalno varčujejo bolnika. To se doseže z dobro psihično pripravo bolnika, skrbno anestezijo, koči, kjer je to potrebno, anestezija, skrajšanje trajanja inšpekcijskega pregleda. Drugič, treba gastroduodenoscopy treba opraviti pod pogoji, v katerih se lahko zagotovi bolnik pravilno prvo pomoč. Bolniki v akutni fazi miokardnega infarkta, kapi, bivanje v intenzivnih enotah in reanimatsii- z gastrointestinalne krvavitve pri bolnikih po večji operaciji, poškodba, opekline, endoskopski pregled se običajno izvaja v garderobi ali ne-prenosne operatsionnoy- somatske pacienti pregledajo na kraju samem v sobi zdravljenje ali neposredno v hiši.

Med urgeitnoy endoskopijo je potrebno ugotoviti izvor krvavitve in ugotoviti, če se krvavitev nadaljuje. Z nadaljnjim poskusom krvavitev lokalne hemostaze pomočjo endoskopa. Vendar pa je zaradi tehiicheskimi trudiostyami v 8-10% primerov, vir krvavitve mogoče najti.

Endoskopsko slika simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika ne razlikujejo od tistih, s čira na želodcu.

Video: Elektromagnetna medicine. Test VRT. bioresonančni metoda

Odkrivanje ozadja bolezni in bolezenskih procesov, ki vodijo k razvoju simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika, je predpogoj za določitev dokončne diagnoze.

Diferencialna diagnoza simptomatičnih razjede želodca ali dvanajstnika To bi bilo treba v prvi vrsti izvaja z želodčno razjedo. Za slednjega je značilno, tvorbo cikličnega samega razjede na manjši ukrivljenosti želodca telesa, antruma svoj oddelek ali dvanajstniku. Ulkusov z razjedami v morfološki strukturi običajno kronično. Simptomatske razjede lahko tudi kronična. Za kronično simptomatsko razjedami želodca so razjede, ki nastanejo z dolgotrajnim delovanjem ulcerogeničnih dejavnikov, kot so stenotično ateroskleroze visceralni vej abdominalne aorte. Te razjede lahko brazgotina, ampak spet ponovil v neugodnih razmerah. Pojavijo težave pri razlikovanju akutno simptomatsko razjede želodca ali dvanajstnika in akutno obliko peptičnega. Solitary razjeda tipično lokalizacija, zlasti pri bolnikih z družinsko anamnezo, je treba pripisati peptičnega.

Odgovorna naloga - razlikovanje velikih, pogosto "senilnih" razjede in malignih želodčnih razjed. Končna diagnoza je običajno prilagojen s citoloških in histološko preiskavo biopsijo vpogleda v regiji in razjede. Pogosto, da se ugotovi pravo naravo razjede sluznice želodca potrebno ponoviti endoskopskih preiskav z multiplo biopsijo.