Indikacije in kontraindikacije za endoskopijo

Z razvojem endoskopskih tehnik za razširitev indikacije in kontraindikacije za zoženje požiralnika endoskopskih študijah želodca, dvanajstnika in debelega črevesja kishki- priložnost za spremljanje proksimalnem delu jejunumu in distalni ileuma.

Endoskopske preiskave lahko razdelimo:

1. Po vrsti raziskav:

ezofagoskopiya- gastroskopiya- duodenoskopiya- esophagogastroduodenoscopy;

endoskopska retrogradna pankreatoho l angiografijo (ERPHG);

Retrogradna pankreatoholangioskopiya;

intestinoscopy;

kolonoskopija (Vključno s preiskavami terminala ileuma);

sigmoidoscopy;

Video: uvajanju najnovejših endoskopijo v Armeniji. MASTER CLASS v medicinskem centru Nairi.

Laparoskopija (vključno z laparoskopsko cholangiography, pankreatoskopiya);

Kombinirani gastrolaparoskopiya in sočasno koloiolaparoskopiya- varic in bronhoskopiya- holedohoskopiya;

endoskopske preiskave skozi fistule in drenazhi- endoskopski UZ.

2. Čas:

planovye- ekstrennye- srochnye- odloži.

3. Na namena in narave študije:

Video: scintigrafija CHI. Scintigrafija v Center Radial diagnostiko. Moskva.

diagnosticheskie- zdravljenje:

1. Kadar načrtovani študije - obkalyvanie ulkusov, refluksnega terapevtskih zdravil, venski skleroza, itd odstranitvijo tumorjev, 6uzhirovanie, recanalization z tumorja zaklopke endoskopski vgradnjo gastrostomijski, odstranitev bezoarske, endoskopske intervencije v ERPHG.

2. V nujnem raziskave - namakanje hemostatična sredstva, nanos lepila itd učinek fizikalnih dejavnikov (elektrokavterizacijo, argon plazma koagulacije, lasersko fotokoagulacijo, toplotne sonde koagulacije, namakanje kloroetil) metod mehanskim delovanjem (vpenjalnega, ligacija) elekroekstsiziya krvavitev polipi, odstranjevanje tujkov.

4. Intraoperative endoskopske preiskave:

planovye-
sili.

Intraoperativno endoskopija:

Pojasnitev diagnozo in diagnoza povezanih lezij na želodcu in dvanajstniku pri bolnikih s kliničnimi razjede in perforacije peritonitis.
Izjema množica lezij želodca in dvanajstnika ulcerozni procesa.
Pri negativnih rezultatih revizije želodca pri bolnikih, ki deluje na raka in / ali ponovitev raka želodca.
Pregledovanje papilarni s sumom na svojem otekanja, ki se lahko pojavijo med bougienage terminalnem delu skupnega žolčevoda in palpacijo dvanajsterniku.
Intraoperativno kolonointestinoskopiya (če ni mogoče ugotoviti med operacijo izvora krvavitve, itd).
Intraoperativno holedohoskopiya.

5. Pomožni diagnostične metode:

ob citološki materiala za raziskave
biopsija (biopsija oskubljene, v kolobarjih biopsije "vroče" biopsije punkcijo, aspiracijska) -
topografskih želodčni pH metriya-
chromoscopy (hromoezofagoskopiya, hromogastroskopiya, hromoduodenoskopiya, hromokolonoskopiya).

Načrtovane študije zgornjem delu intestinalnega cevi iz zalog:

1) za diagnostične namene v primeru suma bolezni požiralnika, želodca ali dvanajstnika;

2) ob diagnozi:

Za potrditev (vključno rešitve strokovnih nalog) -
za diferencialno diagnozo maligne ali benigne narave procesa;

za določanje distribucijskem procesu;

določiti kombinacijo poškodb in komorbiditete;

3) za oceno učinkovitosti zdravljenja (konzervativna, kirurški);

4) za diferencialno diagnozo bolezni in pojasniti lezije lokalizacijo;

5) za izvedbo minimalno invazivnih kirurških posegov (polipektomije, odstranitev ligature itd) .;

6) za terapevtsko manipulaciji (lokalne izpostavljenosti laserskemu, namakanje, vbrizgavanjem, itd) .;

7) za dodatne diagnostične študije (endoskopski topografskih pH metry, hromogastroskopiya et al.).

V sili esophagogastroduodenoscopy izvaja za:

ugotoviti izvor krvavitve v prebavilih zgornjem.

Diagnozo akutne bolezni želodca in dvanajsternika ter diferencialno diagnozo bolezni drugih organov.
Diferencialna diagnoza parenhimatično in mehanske zlatenico in ugotoviti vzrok za slednje.
Diferencialna diagnoza funkcionalnih in ekološko obstrukcije želodca pri bolnikih v sili in takoj po kirurškem posegu.
Natančnejše lokalizacija tujkov, njihovi ekstrakciji ali določanju taktike nadaljnjo obravnavo.

Klinične indikacije za endoskopijo zgornjega dela gastrointestinalnega trakta, so:

sindrom bolečine v trebuhu.
Sindrom želodca in / ali črevesno dispepsijo.
Kroničnih vnetnih bolezni prebavil v zgodovini.
Disfagija neznanega izvora.
Obstruktivno (mehansko) zlatenica.
Sindrom nevro-čustvene motnje.
sindrom malabsorpcije s padcem moči.
Sum tumor prebavnega trakta.
požiralnika striktura.
Potreba po podaljšano ali stalno uporabo drog, ki ju lahko bolnik škodljivosti sluznico
Tujki v požiralniku, želodcu, črevesju.
Krvavitev iz prebavil.
sindrom anemija.
Sindrom portalne hipertenzije.
Banti sindrom (hepatosplenomegalija).
sindrom holestaza.
Sindrom tekočine v trebušno votlino.
sindrom intestinalne obstrukcije.
Vodenje lokalno zdravljenje endoskopsko.

Kljub temu, da endoskopske preiskave so po zaslugi sodobne opreme, varno, bistveno razširiti naše diagnostične in terapevtske možnosti, odloči, ali je treba postopek v vsakem primeru strogo individualno.

Pred študijo je treba ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije, ki so lahko absolutno in relativno.

Treba je poudariti, da je seznam kontraindikacij stalno zmanjšuje z razvojem endoskopske tehnike, opreme in dela z razmerjem, ki ima prednost določi: tveganje študije ali tveganja za bolezni / stanja, o katerih je bilo načrtovano fibrogastroduodenoscopy, če to ni!

diagnosticiran v času in zato ne bo pravočasno, pa ISA kil yaifitsirovannaya pomoč, ki pa lahko povzroči, da gorijo 1do oolse resne posledice, vključno s smrtjo.

Absolutne kontraindikacije za rutinsko endoskopijo vključujejo:

1) agonalno stanje

2) Akutni miokardni infarkt

3) akutni ishemični

4) Nezavest (razen anesteziji stanju)

5) stanju, ko je nemogoče študija zaradi zelo izrazitih anatomskih sprememb požiralnika območja (izrazite deformacije vratu, golše, aortne anevrizme, ezofagealni striktura)

6) pljuč in srčno popuščanje stopnja III.

Za relativnih kontraindikacijah rutinsko endoskopijo vključujejo:

1) stopnja hipertenzivna bolezen III

2) kronične koronarne insuficience (poslabšanje)

Video: Uvedba nazogastrično cevko v želodec

3) anevrizma prsne aorte

4) Splošno stanje težkih bolnikov

5) Akutni vnetne bolezni nosu, nazofarinksa, tonzil, zgornja dihala

6) duševne motnje

7) bolezni krvi (hemofilijo in drugi pogoji, ki jih spremlja motnjami strjevanja krvi).

Določitev indikacij in kontraindikacij za endoskopijo, zlasti v sili, je neposredno odvisna od izkušenj zdravnika endoscopist, opremljeno s potrebno opremo, možnost zagotavljanja ustrezne koristi za bolnika. Poleg tega se lahko absolutna kontraindikacija za rutinsko endoskopijo v nekaterih nujnih okoliščinah je relativna. Na primer, če je bolnik z akutnim miokardnim infarktom razvili gastrointestinalne krvavitve. V tem primeru je tveganje za kirurški poseg gelstva, kakor tudi od Awaiting upravljanje, neprimerno višji kot poskus endoskopski diagnostiki in ustaviti krvavitev.

Tako je absolutna kontraindikacija za zasilno endoskopijo ima agonalno stanja pacienta.

Pri določanju indikacije za endoskopsko pregledu je treba usmerjajo naslednja načela:

A) tveganje komplikacij ne sme presegati diagnostično in terapevtsko učinkovitost;

B) diagnostične študije morajo biti praktični pomen.