Diagnostična endoskopija žolčni kamni - Priročnik za klinično endoskopijo

Morfološki znaki žolčni kamni, na podlagi katerih je določeno endoskopske
diagnoza, so zelo različni.
Akutno vnetje in izrazito morfološke spremembe, večja podatke, pridobljene med endoskopijo.
Holstsistolitiaz. Laparoskopija simptomi cholecystolithiasis lahko odsoten. Oblika in velikost žolčnika normalna, serozni pokrivati ​​gladki žilni vzorec dobro definirana. Kamni so dobro oblikovane, če je žolčnika poln njih, v tem primeru se lahko identificirajo z inštrumentalno otip.
Cholecystolithiasis običajno vodi k kronični holecistitis, označen s planarna šiv žolčnika z okoliškimi organov (sl. 2.155), "nagubana" žolčnika. Na laparoskopijo, v teh primerih kažejo značilno endoskopsko sliko: žolčnika je delno ali v vsem zajema vlaken nespremenjeni omentum.

1. 53. Razmerje skupnih žolčne (UL) Wirsung (b) in santorinieva (c) vodov.

2,154. Možnosti za lokacijo terminala delov trebušne slinavke vodov.
1 - parallelnoe- 2 - perekrestnoe- 3 - razporeditev navzdol podaljšanje pankreasa vod.

Če je pred in med laparoskopijo ne bodo mogli diagnosticirati cholecystolithiasis, kaže laparoskopsko cholecystocholangiography. Ko duodenoscopy diagnoza cholecystolithiasis dobava ne more, razen v primerih, ko obstaja holetsistoduodenalnye fistulo.

1. ERHG. Cholecystolithiasis. Deformacija tipa žolčnika peščene ure.

1. Laparoskopija. Dvodimenzionalni adhezije pri kronični holecistitis.

Ko ante in retrogradno holetsistografii cholecystolithiasis kaže napak polnitev različnih velikosti in oblik, sprememba obrisi žolčniku (necking, deformacija, "nagubana" mehurja), deformacije cistični vod in njegovo obstrukcijo (sl. 2.156). S povečanjem žolčnika in uvedbo velike količine kontrastnega sredstva ne zazna kamenčke. Holetsistografii pogoj je opraviti rentgensko v več štrlin.
Choledocholithiasis. Na laparoskopijo, ni mogoče ugotoviti nobenih znakov bolezni, če je ne spremlja zlatenica. Če lahko duodenoscopy pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo in pogostih migracij kamnov skozi OBD določi število endoskopskih simptomov: izbočenih ustni Department vzdolžno pokrovček dvanajsternika, povečana velikost DPPRS njene deformacije, prisotnost notranjega žolčnih fistula, kamnov v papile (kršitve) in v črevesnem lumnu (sl. 2,157).
Izbočena ustne vzdolžnem koncu gube kaže spremembe v terminalni del skupnega žolčevoda in je lahko posledica ne samo povečati premer zaradi prisotnosti hipertenzije kamna in žolčnih stenozo prepoved. Ta endoskopskih lastnosti je mogoče opaziti pri raku trebušne slinavke in terminalnem delu skupnega žolčevoda, potem pa se bo skupaj z drugimi spremembami v sluznico, "lifelessness" barva, sploščena in neenakomerna relief, razjede, itd

1. ERHG. Choledocholithiasis, holangitis.

1. Duodenoscopy. Kamni v lumen dvanajstnika.

Choledocholithiasis rentgenski znaki so pomanjkljivosti polnjenje in širitev skupnega žolčevoda. Polnilne napake imajo jasne meje in okroglo obliko. V kombinaciji z choledocholithiasis holangitisom (sl. 2,158) njihove obrise nejasen in nepravilnih oblik, ker je površina prekrita s "kitom". Pogosto, ko holangitis polnjenje napake, ki jih velikih kamnov ni res povzroča, in konglomerati sestavljeni iz majhnih kamnov in zamazkoobraznogo nanosi.
Maksimalni premer skupnega žolčevoda na cholecystolithiasis poveča na 8,99 ± 0,18 mm (stopnja 7.82 ± 0.12 mm), holetsistoholedoholitiaze - do 15,14 + 0,71 mm in choledocholithiasis - do 14,71 ± 1,40 mm.