Priprava bolnikov za endoskopsko diagnostiko in zdravljenje - navodila za klinično endoskopijo

Video: Otorinolaringologija. Lor. kombajn Lohr

Priprava bolnikov, premedikacijo in anestezijo
Za pripravo bolnikov je varna in učinkovita endoskopijo in operacije. Priprava bolnika na študijo, mora zdravnik rešiti veliko različnih nalog. Določene so na eni strani, značilnosti splošnega stanja bolnika (starost, naravo glavnih in spremljajočih bolezni, njihovi zapleti) in lokalnih sprememb v prihodnjem intervencije, drugi vrsti in resnosti endoskopijo ali operaciji, čas njihovega izvajanja. Treba je pripraviti splošno in lokalno pripravo bolnikov za endoskopske posege.
Splošna priprava vključuje: 1) popravek od motenih parametrov gomeostazisa- 2) zmanjšanje ali znatno zatiranja nekaterih funkcij (izločanje, ton, itd) ustreznih organov in sistemsko 3) zaviranja in popolno preprečevanje negativnih čustvenih reakcij bolnogo- 4) zaradi jasnosti in raziskovalnih problemov. in operacije, opozorilo o možnosti odpovedi in zapletov pri njihovem izvajanju (psihološko usposabljanje).
Pomembno za preprečevanje, diagnosticiranje in odpravo funkcionalnih motenj, predvsem bolezni srca in dihal, s katero v času endoskopije lahko pričakujemo najhujše zaplete. Pravočasno diagnosticiranje bolezni različnih organov in sistemov morali izbrati ustrezno orodje se uporablja za pripravo bolnikov. Na primer, atropin kontraindiciran pri glavkomu, nekatera zdravila povzroči alergijske reakcije zaradi njihove intoleranca na telo, itd
Zmanjšano izločanje žlez in gladkih mišic tonskimi organov zagotavlja dobro okolje za študij. Na primer, ključ do uspeha endoskopsko retrogradno cholangiography in papillotomy zadostuje sprostitev dvanajstnika in fibrobronchoscopy lažje izvesti na ozadju zatiranju slinjenje in izločanje bronhialnih žlez.
Nobenega dvoma ni, da so tudi diagnostični testi (gastroskopija, Histeroskopija, in drugi.), Vzrok bolnikov anksioznost. V zvezi s tem je treba predpisati pomirjevala, hipnotiki in zdravil z izbiro individualnega odmerka, čas in načine uprave atarakticheskie.
Pred in med endoskopskih postopkov, odvisno od trajanja in resnosti nevroleptikov dajemo, in holinoliticheskie ganglioblokiruyuschie sredstvi. Otroci do 10-12 let, farmakološke študije, opravljene na predvečer usposabljanja je nepraktično, ker je njihov spanec navadno ne moti. Premedikacija pri otrocih, ki jih izvajajo splošna načela.
Pomembno razjasnitev ciljev in raziskav in poslovanja, bolniki opraviti pravila v gospodarstvu in v pooperativnem obdobju. Bolnik mora biti prepričan, da je treba za študij, saj le v tem primeru, lahko postane zdravnik pomočnik.
Lokalne usposabljanje vključuje: 1) diagnozo in zdravljenje bolezni kože in mukozne obolochek- 2) praznjenje in čiščenje votlih organov sluznično obolochki- 3) zagotavljanje tehnične pogoje študije in njeno varnost. Lastnosti lokalno usposabljanje z vrsto raziskav, njene nujnosti, narave sprememb zaradi bolezni in njenih zapletov organov določi.
V študijah (cephalo-, artro-, thoraco-, laparoskopija et al.) Zahteva iste pripravek kot z operacijo. Pomembno mesto pri usposabljanju je problem aseptični in antiseptično. Kirurški polje je treba skrbno pripraviti v skladu s pravili, sprejetimi v operaciji.
Praznjenje votlih organov in čiščenje sluznice, ki je potreben v večini študij na gastroenterologijo, bronchology, urologije. V ta namen se pred ali med endoskopske preiskave izvedli številne individualno določenih dogodkov: raziskavo na prazen želodec, zardevanje organov in prizadevanje za njihovo vsebino, namen odvajal in klistir, lokalnih pranju vpogleda dele sluznice, uporabo snovi proti penjenju, itd
Ko načrtovane in nujne endoskopske posege morda morali izvesti dodatne raziskave za reševanje nekaterih vprašanj tehnične in metodološke narave. To velja na primer, zahtevek za laparoskopijo in thoracoscopy radiografskih tehnik pri bolnikih z operacijo (laparoskopsko in torakotomija) ali zunanji fistulo, ki ima notranje organe.
Oblike in načini priprave in sedacije je treba strogo individualno. En bolnik ne more predpisati nobenih zdravil, in pri pripravi drugih treba zateči k kompleksno uporabo pomirjeval, hipnotiki in narkotiki vagolytic. Datumi diagnostičnih in terapevtskih postopkov endoskopskih (načrtovane, vključno lomljenju) lahko odločilnega pomena pri izbiri sredstvo premedikacijo in pripravo, formulacije in določanje poti dajanja.
Rutinsko endoskopske preiskave izvajajo, ponavadi po večstranskem pregledu bolnikov, ki razkriva kršitev funkcij organov in sistemov, nato pa proizvajajo njihove popravke. Zdravnik mora skrbno pripraviti bolnika za študije, ki so seznanili s posebnostmi v državi njegovega organizma in bolezni, napovedujejo možnost neuspeha in zapletov ter zagotoviti njihovo preprečevanje.
Ko sili endoskopske predogled
zdravnik stik z bolnikom je kratka, in včasih ni časa skoraj do njega. Minimalna in možnost splošnih in lokalnih bolnikov usposabljanja. Pod temi pogoji je uspeh endoskopskih posegov je odvisna od strokovnih izkušenj, usklajevanje osebja dejavnosti, razpoložljivost potrebne opreme in orodij.
Različne endoskopskimi postopki omogoča različne načine in sredstva za anestezijo. V sodobnih razmerah uporaba prožnih endoskopijo instrumentov z optična vlakna, lokalna anestezija v kombinaciji z prsmedikatsiey je metoda izbire, ko je večina diagnostičnih in terapevtskih raziskav. Shranjevanje ko izvajajo z mobilnostjo bolnika je zaželeno in celo potrebni pogoji, ki bodo zagotovili varnost in učinkovitost posegov.
Žrela anestezijo in bronhijih sluznic priporočljivo uporabiti 2-5% raztopine lidokain (lidokain, lignokain, xylocaine) in trimecaine (mezokain). Postopke uporabe anestetikov razlikujejo: namakanja aplikacijo, izpiranje. Ekonomičen in učinkovito uporabo zdravil v obliki aerosolov. Za lokalno infiltracijo anestezijo za endoskopskih študijah na op., Razen zgoraj navedenih pripravkov uporabljajo 0,25-1% raztopino novokain. To anestetik Tradicionalno je najbolj priljubljena, čeprav slabše lidokaina in Trimekain učinkovitosti in ima nekoliko večjo toksičnost.
Poleg metod lokalno anestezijo pri uporabi sodobnih endoskopski fleksibilne in zlasti toge naprave se pogosto uporabljajo kot splošno anestezijo (neingalyatsionnyh, inhalacijskega anestetika in kombinirani). Njegova uporaba je prikazano: 1) pri dojenčkih vozrasta- 2) pri bolnikih z zmanjšanim in nestabilne psihikoy- 3) travmatskih in boleče endoskopskih postopkov.
V hudi stanju bolnikov, velik obseg in trajanje endoskopskih posegov, tudi če se izvajajo v lokalni anesteziji in zahteva sodelovanje zdravnikov-Anesthesiologists.