Endoskopija v diferencialno diagnozo - kronično vnetje trebušne slinavke - Priročnik za klinično endoskopijo
Kronično vnetje trebušne slinavke - eden premalo študiral bolezni, njeno zdravljenje in taktika je težka naloga.
To je mogoče razložiti s pomanjkanjem visoko informativnih instrumentalnih diagnostičnih metod. Nepravočasno diagnozo in odpravljanje vzrokov kroničnega pankreatitisa povzroča ponavljajoče naravi klinični potek in slabo prognozo zaradi razvoja grobe organske spremembe v sistemu kanalov in trebušne slinavke parenhima.
- ERHG. Stenoza od glavnih dvanajstnika papile, striktura skupnega kanala jeter po operaciji enterocholecystostomy.
- ERHG. Zožitve skupnega žolčevoda, choledocholithiasis.
- ERHG. Striktura gepatoduodenoanastomoza.
Diagnostika, izbira racionalne kavelj Geeks zdravljenje in operacijo ni mogoče brez obravnava naslednje glavne cilje: 1) diagnosticiranje dvanajstnika, bolezni želodca. BAN in žolčnih vodov, ki so lahko povezani z razvojem kroničnega pankreatitisa (ti sekundarne pankreatitis) 2) preuči naravo morfoloških sprememb v kanale in trebušne slinavke parenhima.
V odsotnosti organskih sprememb v organih, ki obdajajo trebušno slinavko, je treba ugotoviti drugih vzrokov pankreatitisa: alergijski, hormoni, alkohola in drugih vplivov [Shalimov AA, Danilov MV 1964- 1974].
Pojav, klinični potek in prognozo kroničnega pankreatitisa lahko v neposrednem sorazmerju s številom kirurških bolezni: razjede želodca ali dvanajstnika, holelitiaza in njenih zapletov (prikrajšane kamni BAN stenoza BAN idr.), Diskinezije sfinktra aparata BAN, polipi in stenotično papillita, diverticula diskinezije in dvanajsternik. Posebna skupina bolnikov, ki so imeli holecistektomijo in druge operacije na žolčne in BAN, v kateri je rutinsko testiranje na splošno neučinkovito glede na diagnozo. Obeti za diagnozo večina teh bolezni so povezane z duodenoscopy in ERPHG.
Laparoskopija pri kronični pankreatitis je manj učinkovit kot v akutni. Nekatere upanja za izboljšanje diferencialno diagnozo kroničnega vnetja trebušne slinavke in raka trebušne slinavke je povezano z organizacijo ter z namenom pankreatoskopii laparoskopsko biopsijo žlezo.
2.202. Duodenoscopy. Diverticulum od dvanajsternika (endofoto).
Datumi ERPHG pankreatitis je sporna. Večina avtorji menijo, da je najbolj učinkovito in varno ravnanje ERPHG po zmanjšanju v akutni napad bolezni, npr. E. 2-3 tednih od začetka. Po našem mnenju je treba pregled bolnikov, kot je mogoče določiti individualno. Sledi zgornji taktike le kadar hiter učinek s farmakološko zdravljenje (2-3 dni) in se sumi tako imenovane primarne pankreatitis. Sicer endoskopija neprimerno zamudo, saj lahko "sekundarni pankreatitis" zamudil čas za izbiro racionalne strategije zdravljenja.
Ko pride do pomembnih sprememb v sistemu kanalov za preprečevanje poslabšanja kliničnega poteka pankreatitisa lahko dajemo kontrastna sredstva antienzymes in po aspiracije pancreatography proizvajajo samo kontrastno sredstvo, temveč pankreasa izločanja. SG Shapoval'yants (1979), je pokazala, da je težnja trebušne slinavke izločanja omogoča hiter terapevtski učinek. Pri izvajanju ponavljajoče aspiracijo avtorja nobenem od 11 bolnikov, niso pokazali visoko raven amilaze.
Morfološke spremembe v žolča in trebušne slinavke vodi postanejo bolj izrazite s Mears pogostejše napade bolezni. Po SG Shapovalyants (1979) o 15 bolnikih s prvim napadom pankreatitisa sprememb železa so našli v 6 in 12 bolnikov, ki so imeli drugega napada samo 3. To dejstvo kaže na potrebo, da bi temeljit pregled bolnikov v začetni bivanjem v kirurški bolnišnici.
Ko je ni težko diagnosticirati gastroduodenoscopy dvanajstnika motnje (razjeda, diverticula) in ugotoviti posredne endoskopsko znake vnetja trebušne slinavke, ki so posledica na eni strani, povečanje trebušne slinavke glavo in z drugo prehodu iz vnetje prostate v črevesju in želodcu.
Ko se duodenoscopy in biopsije lahko postavljena diagnoza BAN bolezni (zaklopke polipi), ki je povezan s pankreatitisom. LL Hajiyev (1977) 69% od 130 bolnikov s kronično pankreatitisa dalo polipov DSU. ki je povzročil nastanek pankreatitisa. Razmerje polipi DSU in pankreatitis drugi avtorji [Peklenska Vy 1978], ki pa frekvenco polipoze navedeno, po katerem jim ni tako visoka.
Študija patologije žolčevoda v kroničnega vnetja trebušne slinavke, ki ga posredno cholangiography ni vedno uspešna, in uvod v ERPHG klinično prakso je treba bistveno izboljšati stanje. ERPHG kot način omogoča neposredno cholangiography žolčni kamni in diagnosticiranje stenozo PREPOVEDI, in s tem opravičujejo strategijo zdravljenja.
Odkrivanje papillita stenoza, ovire na različnih ravneh duktalni sistem pankreatolitiaza in druge bolezni trebušne slinavke kaže na nesmiselnost terapije z zdravili in v tem primeru je treba odločiti za izvedbo zgodnje operacijo. Posebnega pomena ERPHG je, da vam omogoča, da individualno izbiro kirurški poseg, odvisno od narave, lokacije in resnosti morfoloških sprememb na žlezi: papillosphincterotomy, virsungotomiya, vključno z endoskopsko (. Slika 2.203, a), trebušne slinavke resekcijo, in različne vrste in trebušne slinavke vrste fistulah v tankem črevesu. Izkušnje kažejo [Shapoval'yants GS, LS Balalykin 1979- 1980], da 44-48% pacientov s kroničnim pankreatitisom določimo z neposrednim priča operacije na žolčevodov in pri 15-18% bolnikov v trebušni slinavki.
Duodenoscopy. a - glavni dvanajstniku papile po endoskopski papillovirsungotomii- b - glavni dvanajstniku papile po resekciji trebušne slinavke in tesnilnim glavno trebušne slinavke vod: ustje ampule je viden papile zamrznjeno masa polnjenja ovira prehod zhelchi- prehodnost obnovljena po odstranitvi biopsijo klešče ampule tjulnjev.
ERPHG kot metoda raziskovanja ni brez pomanjkljivosti. Še posebej, z uporabo te metode je težko razlikovati kronični pankreatitis in raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoja, ko je tumor še ne vodi do obstrukcije glavnih vodov. V zvezi s tem je treba ponoviti pancreatography v diferencialno diagnozo bolezni, pa tudi uporabo drugih endoskopskih tehnik (RPHS, laparoskopski pankreatoskopiya).
ERPHG je trenutno glavna Postopek za diagnozo bolezni, pri bolnikih, ki proizvaja holecistektomijo in posegi na žolčnih BAN (choledochoduodenostomy, papillosphincterotomy) in trebušne slinavke (sl. 2,203 b). Vzrok bolezenskih stanj pri 40- 50% teh bolnikov, saj izkušnje kažejo, ni kronični pankreatitis ter stenoze in restenoze papile, obolenja kamni "slepi sac" sindrom.
Vrednost ERPHG v zvezi s pridobitvijo in pankreatogramm cholangiogram je, da odpravlja kronično pankreatitis in utemelji potrebo in endoskopske kirurške korekcije od zgoraj omenjenih bolezni.
ERPHG je učinkovita metoda za ocenjevanje rezultatov kirurških posegih na trebušni slinavki, zlasti njene resekcijo raka in kroničnega pankreatitisa, kot tudi oblikovanje različnih fistule med trebušne slinavke in tankega črevesa.
Tako bo razširjena in zgodnja uporaba ERPHG izboljšanje diagnoze in zdravljenje kroničnega vnetja trebušne slinavke.
- Priročnik za klinično endoskopijo
- Endoskopske metode diagnostike in zdravljenja v gastroenterologije - Vodnik za klinično endoskopijo
- Uporaba Histeroskopija da oceni učinkovitost zdravljenja endometrija hiperplastičnih procesov -…
- Operativni Histeroskopija v ginekologiji - Priročnik za klinično endoskopijo
- Tsisternoskopiya - Vodnik za klinično endoskopijo
- Kombinirani gastrolaparoskopiya - Priročnik za klinično endoskopijo
- Kombinirani kolonolaparoskopiya - Vodnik za klinično endoskopijo
- Endoskopija v gastroenterologije skozi fistulo in odvodnjavanje - Vodnik za klinično endoskopijo
- Načela endoskopski diagnostiki in zdravljenju - vodnik za klinično endoskopijo
- Diagnostična endoskopija žolčni kamni - Priročnik za klinično endoskopijo
- Diagnostična endoskopija kroničnega vnetja trebušne slinavke - Priročnik za klinično endoskopijo
- Diagnostična endoskopija kolona polipi - Priročnik za klinično endoskopijo
- Nujne raziskovalne metode rentgenoendoskopicheskie, da je treba v sili endoskopijo - Vodnik za…
- V sili gastroduodenoscopy - Vodnik za klinično endoskopijo
- Diagnostična endoskopija bolezni debelega črevesa pri otrocih - Vodnik za klinično endoskopijo
- V sili gastroduodenoscopy zlatenica - Vodnik za klinično endoskopijo
- Laparoskopski kolonostomiya - Priročnik za klinično endoskopijo
- Medicinska taktika po papillosphincterotomy - Priročnik za klinično endoskopijo
- Odstranjevanje tujkov iz debelega črevesa - Vodnik za klinično endoskopijo
- Etični vidiki endoskopijo - vodnik za klinično endoskopijo
- Endoskopsko semiotika amiloidoza bronhiji - Vodnik za klinično endoskopijo