V sili gastroduodenoscopy zlatenica - Vodnik za klinično endoskopijo

Gastroduodenoscopy je 254 bolnikov z obstruktivno zlatenico, v 77 izmed njih diagnoza je temeljila samo na vizualnih podatkov, in pri 177, razen gastroduodenoscopy drugih raziskovalnih metod (laparoskopija - 36), vključno rentgenskega (141 bolnikov). Napaka povzroči zlatenica rezultate na gastroduodenoscopy izkazali za učinkovite pri 124 od 254 bolnikov (47,8%).

TABELA 2.23. UČINKOVITOST gastroduodenoscopy zlatenica

Nizka učinkovitost gastroduodenoscopy diagnostiko (tab. 2.23) lahko pripišemo pomanjkljivih podatkov za nekatere bolezni, ki jih vizualnim pregledom. Neposredni endoskopskih znaki bolezni (tab. 2.24), ki vodi do obstruktivno zlatenico, uspelo priti v 46 (18,1%) od 254 anketiranih, posredno (35,8%) pri 91 bolnikih, endoskopske simptomi odsotni v 117 (46,1% ) bolnikov.
Pomen sili gastroduodenoscopy ni omejen na ugotavljanje vzrokov za zlatenico. Temeljit pregled želodca, dvanajsternika in BAN mogoče diagnosticirati drugih bolezni (tabela. 2.25). Vse smo pregledali 254 bolnikov z benigno zheltuhoy- 176, 82, z maligne.

TABELA 2.25. sočasne razširjenosti bolezni želodca in dvanajstnika v akutni gastroduodenoscopy

Ni vse komorbidna imajo enako vrednost. Nekateri (akutna razjede) nastanejo kot posledica napredovanja zlatenica in poslabša stanje pacientov. Drugi (kronične razjede, žolčni kamni, polipi) sobivajo s temi boleznimi, ki povzročajo zlatenico, vendar ne klinično očitna, vendar sama po sebi lahko povzroči razvoj zapletov. Tretji (adenomov BAN) ekstrapapillyarnye diverticula) igrajo vlogo v patogenezi bolezni žolčevoda in pankreasa, vključno zlatenica.
Tako naj bi uvedba sili gastroduodenoscopy pomaga izboljšati kakovost kirurških posegov, kavelj kot kirurga, da možnost, da diagnosticirati sočasno bolezni in načrtovati obseg poslov.
Mi pripisujejo velik pomen gastroduodenoscopy ive diagnozo funkcionalnih motenj, zlasti kršitve prehod žolča in sokov trebušne slinavke v dvanajsternik. Ko je bila začetna preiskava pri 41,5% bolnikov s prehodom žolča hranijo na 39% - odsotna, medtem ko 19,5% bolnikov, ki niso prejeli jasnih podatkov.
Zanimive podatke, ki opisujejo funkcionalne motnje, glede na vzrok za zlatenico. V benigne zlatenica pri 59,1% bolnikov s prehodom žolča ni zlomljena, na 19,2%, delno blokiranje žolča, medtem 22,7% polna, maligni zlatenica, so te številke oziroma 21,1, 21,1 in 57, 8%.
Kršitve prehod trebušne slinavke sok z vizualnim podatkov določena je nemogoče, saj je sok pregledna. Vendar pa obstajajo posredni endoskopskih znaki, ki omogočajo, da se sum te zlorabe. Najprej govorimo o tistih primerih, ko duodenoscopy našli dvanajstniku papile s kamnom prikrajšane v njem (sl. 2,228) in odsotnost prehoda žolča. To endoskopska slika kaže na slabo prognozo bolezni, saj je razvoj akutnega vnetja trebušne slinavke v tem primeru ni mogoče izogniti, zato se je treba za nujno kirurško ali endoskopsko kirurgijo. Če imate dve papil in kršitev kamna v eni od njih skupaj blokada trebušne slinavke kanala lahko to nablyudatsya- lahko pojasni odsotnost akutnega vnetja trebušne slinavke ali blagim izražanja svojega klinične slike. Po našem mnenju so endoskopske funkcije, opisane zgoraj, so zelo pomembni, saj omogočajo, da ocenijo prognozo bolezni in se dogovorite za strategijo individualno obravnavo bolnikov. Ti še niso našli ustreznega odsev v literaturi in praktično uporabo v operaciji. Ti se lahko šteje kot rezerva, izmed katerih uporaba bo izboljšal rezultate zdravljenja bolnikov z obstruktivno zlatenico.