Diagnostična endoskopija kroničnega vnetja trebušne slinavke - Priročnik za klinično endoskopijo

Ko duodenoscopy lahko zazna veliko endoskopsko znake s stiskanjem dvanajstnika razširjene glavi trebušne slinavke povzroča: odprto podkve dvanajsternika, izravnavi olajšave, deformacijo sten in celo stiskanje z omejitvami lumen (sl 2,171.), Strain Ban. Vendar pa niso posebni endoskopskih znakov bolezni in jih je težko krmariti v diferencialno diagnozo kroničnega vnetja trebušne slinavke in raka trebušne slinavke. V nasprotju je bila nazadnje pankreatitis dvanajstniku deformacija ni tako izrazito, da je infiltracija sluznice in spremeni svojo barvo.
2,171. Stiskanje v dvanajstnika stene v kronični pankreatitis.

Ko je pancreato rentgenska slika kroničnega pankreatitisa označena s široko paleto simptomov, kar povzroči težave pri diagnozi te bolezni. V zvezi s postopnim sklerozo in gubanje parenhima žleze pri kronični pankreatitis najprej spremeniti obliko, velikost in smer majhnih vodov in pregled rentgenske lahko zazna spremembe v stranskih kanalih. Z napredovanjem bolezni vključuje glavno trebušne slinavke vod v postopku, nato pa se lahko določijo po pancreatography različnimi znaki, pri čemer so najpomembnejše ectasia, zoženje konturna nepravilnosti, deformiranja al. (Sl. 2.172 in 2.173).

Kgize A. s sod. (1978) v analizi rentgenskih podatkov in rezultatov histoloških študij so ugotovili, da je kronični pankreatitis označen z naslednjimi spremembami v pankreatogrammah: okluziji in stenozo z gladkimi obrisi (rak obrisi so neenakomerni), drugačen merilnik pretoka, intraductal kamnov, označena spremembe v parenhimu žleze (cista in psevdocista, poapnitev).
Rentgenska označene tri stopnje kroničnega pankreatitisa. V fazi I je spremembe v žleze in na še vedno majhno pankreatogrammah glavni trebušne slinavke vodu le rob hrapavost, vendar njegove stranske veje deformirana. V koraku II glavni trebušne slinavke kanalskega neenakomerno, z zmerno ectasia in stranskih vej bistveno spremenila. V koraku III kažejo velike spremembe v celotnem sistemu duktalni.

Pri kronični pankreatitis lahko označi in sekundarne spremembe v terminalni del skupnega žolčevoda: manjša in Stenoza, ki se razlikujejo od tistih iz trebušne slinavke rak soosnosti in gladkost vezij. Njihova pogostnost doseže 5,1% in celo 21,5% drugih podatkov.
Nobenega dvoma ni, da se je z uvedbo prakse ERPHG razširil arzenal diagnostičnih orodij mogoče diagnosticirati kronični pankreatitis ter določiti taktiko zdravljenje te bolezni. Kljub temu, ne moremo domnevati, da je problem končno rešen. Primerjava podatkov z rezultati pancreato intraoperativnih biopsije in funkcionalnih študij omogočiti bolj kritični in manj optimistična kot prej oceniti vrednost te metode.
Radiološki diagnozo kroničnega pankreatitisa potrjuje histološko preiskavo.

 Zanimivo je, da 80,7% bolnikov s histološko odsotnost bolezenskih sprememb potrjena, določena na pancreato. On je pravilno ugotavlja, da je bolezen lažje diagnosticiranje, ko pride do sprememb Wirsung vodu (trebušne kanalov), vendar je v tem primeru pogosto obstaja potreba, da se loči od raka trebušne slinavke. O pomanjkanju popolnosti metode, dokazuje dejstvo, da je v prisotnosti tipične klinične slike kroničnega vnetja trebušne slinavke ne more odkriti nobenih sprememb na pankreatogrammah.
Akutni pankreatitis. Kdaj lahko duodenoscopy zgoraj opisano prepoznajo endoskopsko znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke, vnetne in destruktivne spremembe dvanajsternik: edem, krvavitve, erozije, razjede in celo oster. Pri akutnem pankreatitisu nujno razkrivajo papil.
Poleg teh funkcij, značilnosti patološkega procesa trebušne slinavke, povzročajo, z duodenoscopy mogoče identificirati bolezni in simptomov, ki podpira in podpora akutnem pankreatitisu (strangulated kamnite papil diverticulum et al.). Frekvenčni endoskopskih znaki pri 27 bolnikih z akutnim pankreatitisom, v okviru našega opazovanja je bila 77,8%.
Velikega pomena pri diagnostiki akutnega pankreatitisa je laparoskopija, ki omogoča, da spoznajo različne znake bolezni (gl. 2.2.3.1). Ante in retrogradno cholangiography ima velik potencial pri ocenjevanju sprememb žolčem sistema, zlasti za terminalsko del skupnega žolčevoda (choledocholithiasis, krči in izključi stenoza, širitev žolčevoda, itd), kot na višini akutnega napada in dinamike. Retrogradna pancreato šteje kontraindiciran pri akutni pankreatitis, večina avtorjev se je po zmanjšanju v akutnih dogodkih. Naše lastne izkušnje so pokazale, da je gospodarstvo ERPHG na vrhuncu akutnega napada izvedljivo in učinkovito. Za akutni pankreatitis značilne rentgenski znaki (sl. 2,174) napolni parenhim nehomogenosti kontrast, duktalni struktura sistema in extravasates zamegljenosti vzorec nejasnosti žleza kontrastno sredstvo zaradi napak v steno cevi. Na pankreatogrammah poleg zgoraj opredeljenega spremembe značilne kronične pankreatitisa.

1. Cholangiography ga transhepatic drenaže žolčnika pri kroničnem pankreatitisu.

Puščica kaže zoženje terminalnem delu skupnega žolčevoda.