Retrogradna pankreatoholangioskopiya - Priročnik za klinično endoskopijo

Retrogradna pankreatoholangioskopiya (RPHS) je velik dosežek sodobne znanosti in tehniki- ta način vam omogoča, da preoperativno vizualni pregled kanalov iz trebušne slinavke in žolčnim sistemom. Kljub temu še vedno ni popoln instrument, izkazala učinkovitost in obljubo o tej metodi [JM Kornilov, Balalykin AS, 1980- Kamto K. et al&bdquo- 1976 od leta 1978 Oazzep M. 1978].

Oprema.

2.40. pankreatoholangioskopii metode (shema). Razlaga v besedilu.

Na večjim se ustje DPPRS po kirurškem seciranje njo in holedoduodenostomii pregledu kanalov lahko izvede z uporabo številnih instrumentov: a) pediatrične panendoskopom majhen (5 mm) velikosti (slika 2.40 b) - b) dvojna lokalna deformacija, ki sestoji iz "matičnega" obraz. razporeditev optike in delovni kanal premera 6,5 ​​mm in "otrok" s premerom 5,7 mm in z nadzorom v štirih smereh distalnim koncem in kanal za dovajanje zraka, vode in uvedbo instrumentov s premerom 2 mm (sl. 2.40 v).
Pomanjkljivost tega modela je velik premer pankreatoholangioskopa, pri čemer je neizvedljiva, če je v zvezi s tem, je največji praktični pomen je študija nerassechennom BAN prvi model.

Indikacije in kontraindikacije.

Video: Priljubljeni videoposnetki - kirurgija & zdravstvena nega

1. Retrogradno pankreatoholangioskopiya (RPHS). Uvedba odvisnega izvedeni endoskopa v viali velikega dvanajstniku papile.
2. RPHS po endoskopski papillotomy (EPT).
3. Endoskopska retrogradna cholangioscopy.

tehnika. Osnovne tehnike RPHS so enaki kot pri ERPHG. Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Drugi vir svetlobe za pankreatoholangioskopa je treba pripraviti pred raziskavo. Po uvedbi "matični" endoskopa je B C D "hčerinski" enote padajoče dvanajstnika in oddelek za zaznavanje uvedemo v usta in nato opažanju - (. Sl 2.41-2.44) v pankreasa ali žolčevoda.
Glavni pogoj za uspešno uvedbo naključje smeri pankreatoholangioskopa njegovega gibanja, smeri breznu ali trebušne slinavke vodu. To dosežemo s spremembo izstopni kot pankreatoholangioskopa "matičnega" endoskopa z uporabo dvigalo in distalni upogibni odsek "matično" endoskop. Za dajanje v viali pankreatoholangioskopa BAN kar je položaj, v katerem se usta viale mogoče videti od spodaj navzgor. Po dajanju v usta pankreatoholangioskopa BAN "hčerinski" enote povezan s svetlobnim virom in nadaljnje preiskave proizvajajo pravilno pankreatoholangioskopom. "Mati" endoskop ostane nespremenjen skozi sistemov študija vodu, da se zagotovi udoben položaj pankreatoholangioskopa in dobro vidljivost.
Pri uporabi s pankreatoholangioskopa armaturne kanala, ki se uporablja "prevodnik" metoda, pri kateri drsi preko katetra pankreatoholangioskop-vodnika, pred tem uvedemo enega od kanalov. Priporočljivo je, da uporabite Fogarty kateter. Po odkritju in BSD duodenoscopy kanal "matična" duodenoscopy dajemo "hčerinski" pankreatoholangioskop katetra-vodnik v svojem instrumentalni kanalu. Na ustju DPPRS in nadalje z ustreznim vodom in kateter je vstavljen skozi to - pankreatoholangioskop.

Napak in zapletov.

Vzroki okvar v študijah so lahko: 1) slaba priprava bolnyh- 2) nezmožnost za vstop pankreatoholangioskop sistem duktalni normalno BAN zaradi pomankljivosti aparate tehnično in nimajo zadosti izkušenj raziskovalca 3) vnetna in brazgotinjenje BSD- 4) anatomske duodenalno črevo.
Nezadostna mobilnost "matično" endoskop omejen kot in izhod iz nje pankreatoholangioskopa bistveno ovirala raziskave. Pankreatoholangioskop vidni v vidnem polju, če je dobljen z "matični" enoti ni manj kot 2 cm. Ustvari neujemanje med najbolj udoben položaj za cannulation z "matičnega" endoskopa in nizke relativne BAN pankreatoholangioskopa izhod iz nje. Takšno stanje ne more popraviti s pomočjo dvigala Duodenoscopy saj pankreatoholangioskop ni tako prilagodljiv kot kateter in ne more biti ukrivljen do želenega kota, kot je v ERPHG. Vlečenje "matično" endoskop navzgor tudi neučinkovita, saj poslabša vidljivost BAN. Kljub pristopom pankreatoholangioskopa do OBD, spreminjajo in prenehajo ujemajo os endoskopa in kanalov.
Razlogi za slabe študijah kakovosti so na eni strani nepopolnosti endoskopa (nezmožnost za pranje vodov in odstranjevanje njihovo vsebino) in na drugi strani - duktalni spremembe, ki izhajajo iz bolezni (prisotnost grla, gnojni žolča).