Intestinoscopy - Vodnik za klinično endoskopijo
Stran 15 od 126
Tanko črevo je najbolj obsežen in zahteven del prebavnega trakta. Z razvojem fiberskopi imeli priložnost za izboljšanje natančnosti diagnoze svojih porazov.
2.44. Presečne in ERPHG RPHS. Pankreatoholangioskop nahaja v splošnem vodu jeter.
Trenutno uporabimo naslednje metode endoskopijo tankega črevesa: 1) oralno eyunoskopiyu (slika 2.45, a) - 2) oralno intestinoscopy (slika 2.45, b) - 3) perianalnih ileoskopiyu (slika 2.45 s) - 4) oralno ... (sl. 2,45 g) in peranalnye (sl. 2.45 d) študije z uporabljanjem transintestinalnyh provodnikov- 5) intraoperativno intestinoscopy.
Oprema.
Za oralno eyunoskopii gastroduodenoscopy se lahko uporablja, vendar je preiskava jejunumu je omejeno. Eyunoskopy S1R-R2B in S1R PSL-podjetje "Toshiba" (Japonska), fleksibilni del s premerom 9 mm, upogiba oddaljenega konca do 180 ° v dveh ravninah in zadostno elastičnost gibljivega dela omogoča, da razišče jejunumu do globine 50-60 cm distalno na vezi Treitz.Za oralno uporabo intestinoscopy neobvladljive tipa sondo endoskopa Miller-Abbott dolžine 3 m, z gibko odsek 6 mm v premeru, s kovinskim oljk in gumijastim balonom na distalnem koncu. Naprava ima kanale za dovajanje vode in zraka z domnevno lezije tanko kishki- 2) črevesno krvavitev neznane istochnikom- 3) gastrointestinalni polipoza razpravi 4) Crohnova bolezen prebavnega trakta, ne glede na to lokalizatsii- 5) pooperativne pogoji kishechnike- 6) malabsorpcijsko v kishechnike- celiakije, enteritisom.
Kontraindikacije so razdeljene na splošne in lokalne. Splošne kontraindikacije - huda kardiopulmonalno in dihalne motnje, motnje krvavitve, hude diabetes, lokalne - požiralnika zaklopke, pilorusa in rak debelega črevesa, akutna huda ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Omejitve: izrazite adhezije v trebuhu, gastroptosis izražena (za oralno intestinoscopy), velik ventralni kile.
Priprava bolnikov, sedacijo in anestezijo.
2.45. Intestinoscopy (shema). Razlaga v besedilu
Peranalnaya ileoskopiya lahko izvedemo z običajnim colonoscope in kolonoskopijo s posebnim premerom Instrument kanala 5 mm, na katerem se izvaja »hčerinski« endoskop krmiliti.
Indikacije in kontraindikacije.
Indikacije: 1), ki jih rentgenske aparate in oralno eyunoskopii intestinoscopy in posebno usposabljanje je potrebno. Raziskava izvedena na prazen želodec z normalnim premedikacijo (glej točko. 1.2.5).Za izvedbo peranalnoy ileoskopii mora biti temeljito čiščenje debelega črevesa (glej odst. 2.1.7).
Metodologija.
Pri peroralni eyunoskopii endoskop skozi požiralnika, želodca in dvanajsternika na običajen način. Z napreduje instrument skozi tanko črevo v distalni smeri skozi vsako 10-15 cm črevesa opredeliti zavojev za premagovanje rotacijskega gibanja stroja. Intestinoscopy na različnih razdaljah od Treitz ligamenta ima svoje značilnosti. V normalnem položaju v želodcu, ki ima enoto do globine 10-15 cm pod ligamenta Treitz navadno ne spremlja nobenih težav, vendar se potopi do globine 30-100 cm nižje, kot jih potrebuje, da bodite previdni, da proizvodnjo rotacijskega gibanja endoskop in ga potegnite navzgor za prisborivaniya črevo, zlasti na mestih zavoji, ter nadalje spodbujati napravo v distalni smeri. Naprava za prenašanje, ki ga tanko črevo upravlja na razdalji več kot 100 cm, je težko, ker je nemogoče, da prisborennuyu črevo na enoti. Ciljni položaj v črevesni eyunoskopa zabeleži radiografijo (sl. 2.46).2.47. Rentgenska trebuha med intestinoscopy: stroj je v terminalski ileuma.
2.46. trebuhu radiograph med eyunoskopii: naprava vstavljena 40 cm v jejunumu od Treitz vezi.
Intestinoscopy nenadzorovan tip sonda naprava je zapleten, dolgotrajen, zahteva usklajeno delo endoscopists in radiologi. Naprava skozi usta v želodcu pasivno dajemo pacientu sedi. Po tem, da je pacient postavljen na desni strani in nadzor oglaševanja rentgenskega endoskopa, ker lahko zmanjša in nodulacijskih. Po prehodu skozi napravo v dvanajsternik napihljiv balon na svojem distalnem koncu, in endoskop premika pasivno pod vplivom gibalne aktivnosti tankega črevesa. Po premagovanje Treitz ligament in kontaktne naprave v jejunum radiološki nadzor se izvaja vsakih 30 do 40 minut pod stalnim endoskopsko kontrolo vizualno ali na zaslonu TV monitor. Da bi pospešili promocijsko stroj za tankega črevesa spremeniti položaj bolnika, stopnje polnjenja posode, ki proizvajajo rahlo zategovanje endoskopa. Študija je končano, ko terminalni del tankega črevesa (sl. 2.47) ali dolg, več kot 30 minut, ustavitev endoskop na katerikoli stopnji. Preden odstranite napravo bolniku intravensko antispazmodikov.
Peranalnaya ileoskopiya mogoče v skoraj vseh primerih, ko je colonoscope opravljenih na kupoli slepo črevo in se lahko identificirajo bauginievoy odpiranje lopute (loputa Ilio ileocekalnem). Nadzorovano konec endoskopa dovaja spodnje ustnice ventil (sl. 2.48), nato pa z endoskopom vrti v smeri urinega kazalca (sl. 2.48, b) distalni konec njegove ploščad lopute zgornje ustnice in prodrejo terminalni ileum (sl. 2.48 v ).
Pri uporabi colonoscope z "sestra" lastni aparat "matično" endoskopa skozi bauginievu blažilnik, ki jih povzročajo zgoraj opisani metodi. Nato skozi kanal instrumenta naprave "mati" se izvaja "otrok", ki je v skladu z vizualno kontrolno črevesu dirko vnaprej, kolikor je mogoče na črevesju.
ileoskopii postopek z uporabo dveh naprav omogoča, da razširijo meje majhnega pregledu črevesa v primerjavi z običajnim ileoskopiey colonoscope.
2.48. Ileoskopiya (shema). Razlaga v besedilu.
Vendar pa v primeru, ko je uporaba te tehnike popolnoma prikazanih (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, difuzna polipoza, itd), ki imajo "matičnim" aparat zaradi velike debeline njenega gibljivega dela (16 mm) ni vedno mogoče zaradi šiva črevesnih šarnir, fiksna zavozlal, zožitev lumnu debelega črevesa zaradi vnetnih sprememb na črevesno steno, izraženo adhezije po številnih operacijah.
Napak in zapletov.
Ko eyunoskopii in intestinoscopy nenadzorovan naprave tipa sonde pogosto ne drži endoskop v tanko črevo skozi pilorus in kup Treitz. odpovedjo vzroki so gastroptosis, zank in stiskanje dvanajsternika, dvokrilna endoskop v želodcu. Ko se ileoskopii lahko napaka s anatomskih dejavnikov tudi: predolgega kolona, deformacije, njenih osnovnih robov ali pregibov v ileocekalnem regiji, stenoze bauginievoy loputo in terminalom ileuma. Z slabe priprave črevesja ne zazna bauginievu ventilom in luknjo v njej.Perforacija - najhujši zaplet intestinoscopy. To lahko pri uporabi sonde gransintestinalnogo [M. Oazzep er pojavijo. al., od leta 1973 Taketa, T., 1979]. Ko pa je intestinoscopy nenadzorovan vrste sonda naprava tudi tveganje za zaplete posebnost - "vezanje" naprave v želodcu.
-
Zdieľať na sociálnych sieťach:
Príbuzný
Priročnik za klinično endoskopijo
Endoskopske metode diagnostike in zdravljenja v gastroenterologije - Vodnik za klinično endoskopijo
Uporaba Histeroskopija da oceni učinkovitost zdravljenja endometrija hiperplastičnih procesov -…- Operativni Histeroskopija v ginekologiji - Priročnik za klinično endoskopijo
- Tsisternoskopiya - Vodnik za klinično endoskopijo
- Kombinirani gastrolaparoskopiya - Priročnik za klinično endoskopijo
- Kombinirani kolonolaparoskopiya - Vodnik za klinično endoskopijo
Endoskopija v gastroenterologije skozi fistulo in odvodnjavanje - Vodnik za klinično endoskopijo
Diagnostična endoskopija redkih bolezni prebavil - Vodnik za klinične endoskopijo- Načela endoskopski diagnostiki in zdravljenju - vodnik za klinično endoskopijo
Diagnostična endoskopija žolčni kamni - Priročnik za klinično endoskopijo- Nujne raziskovalne metode rentgenoendoskopicheskie, da je treba v sili endoskopijo - Vodnik za…
V sili gastroduodenoscopy - Vodnik za klinično endoskopijo- Diagnostična endoskopija bolezni debelega črevesa pri otrocih - Vodnik za klinično endoskopijo
V sili gastroduodenoscopy zlatenica - Vodnik za klinično endoskopijo- Laparoskopski kolonostomiya - Priročnik za klinično endoskopijo
Medicinska taktika po papillosphincterotomy - Priročnik za klinično endoskopijo
Odstranjevanje tujkov iz debelega črevesa - Vodnik za klinično endoskopijo- Etični vidiki endoskopijo - vodnik za klinično endoskopijo
- Izpadi in zapleti bronhoskopijo - Vodnik za klinično endoskopijo
- Endoskopsko semiotika amiloidoza bronhiji - Vodnik za klinično endoskopijo
Medicinska taktika po papillosphincterotomy - Priročnik za klinično endoskopijo
Diagnostična endoskopija redkih bolezni prebavil - Vodnik za klinične endoskopijo
Odstranjevanje tujkov iz debelega črevesa - Vodnik za klinično endoskopijo
Endoskopija v gastroenterologije skozi fistulo in odvodnjavanje - Vodnik za klinično endoskopijo
V sili gastroduodenoscopy zlatenica - Vodnik za klinično endoskopijo