Endoskopska hemostaza

Video: razjeda na dvanajstniku krvavitev endoskopsko Zdravljenje

Endoskop hemostazo lahko izvedemo z uporabo diathermocoagulation vbrizgavanjem vir krvavitve, krvavitve vir oroshoniya, laserski, argona plazme koagulacije, žilno endoskopskega izrezek.

Diatermijsko. Pri izvajanju endoskopsko diathermocoagulation za endoskopske hemostaze je treba upoštevati naslednja pravila:

Koagulacija mora začeti okoli plovila krvavitev, ki vodi do stiskanja okoliških tkiv. To naj bi bila napaka, da začnete koagulacijo z krvavitev plovilo, kot je To tvori strdek začne držijo diatermozondu in odlepi s tem, kar lahko vodi do ponavljajočih se krvavitev. V navzočnosti krvnih strdkov varnosti za obešanje diathermocoagulation začne z zgornjim robom, postopoma žarjenje strdek od zgoraj navzdol. Podobno metoda ko niso v strdka pokriva vir krvavitve, pušča kri.

Injiciranje vir krvavitvam drog. Najenostavnejša in najbolj učinkovita endoskopski hemostazo je injiciranje raztopine epinefrin metode Sclerotherapy. Mehansko stiskanje žil raztopine tekočine z lokalnim strjevanja krvi učinek in krč malih krvnih žil, ki vodijo do hemostazo. Za uporabljajo lepila sclerosis MK-6, Mirko-10, Mirka-15 etoksisklerol, 70% etanola.

Sclerosant tselesoobrazbno dajemo v razjede, pod posodo ali strdka točk 2-3 v količini 2,1 ml na vsaki točki. Slabost lepilnih pripravkov je neuspeh injektorjev. Postopek Sclerotherapy gostih kroničnih ulkusov neučinkoviti, ker brez stiskanja plovila krvavitve. Dobri rezultati v sekanje etoksisklerolom razjede krvavitev z nadaljnjo krvavitev - na 95,6%.

Namakanje vir krvavitve strjevanja krvi in ​​vazokonstriktor drog. Viri opažanja namakanje krvavitev hemostatične in vazokonstrikcijskega droge (kalcijev klorid, trombina, fibrinogen, aminokaprojske kisline, noradrenalin, fenilefrin, itd) je najbolj enostaven in dostopen način za endoskopske hemostaze. Vendar hemostaza uporabo te tehnike je mogoče le pri nizkih intenzivnost kapilarne krvavitve. Izjema je priprava kaprofer ki sestoji iz karbonil železovega kompleksa in aminoheksanojske kisline. Pri stiku s svežim krvnega strdka tvorimo gosto črno barvo, ki je pritrjeno na sluznico. Sirnina poteka v razjede v 12-16 urah, ki omogoča pacientu, da pripravi operacije.

Laser koagulacije. Pri uporabi laserski vir krvavitve koagulacijo je brezkontaktni operacija za endoskopsko hemostazo. Pomanjkljivost laserskega zdravljenja je, da laser ne more končati nadaljnje krvavitve, saj Kri absorbira lasersko sevanje. Vendar pa se doseže dober učinek laserskega koagulacije, ko je potekala krvavitev, razjeda, ko je dno strdek ali trombus.

Videoposnetek: hemostazo argona plazemsko koagulacijo. režim "spray"

Tehnika je preprosta postopki: z biopsijo kanal endoskopa uvedene v optično vlakno, katerega konec je v polnem na razdalji 0,5 cm od razjed, nato curek ogljikovega dioksida iz jeklenke pod tlakom 0,5 atm. pihano tekočine in koagulacijski izvedemo z lasersko močjo 5-6 vatov. Na površini razjede belkasta skorje.

Endoskopska hemostazo argona plazemsko koagulacijo. Argon plazemsko koagulacijo je brezkontaktni (izpostavljenost izvaja z razdalje 2-10 cm) brez postopka neželeni učinki hemostazo endoskopsko. Argon plazma koagulacijski se pogosto uporablja za zdravljenje krvavitev iz varic požiralnika, Mallory-Weiss sindrom. Hkrati je treba poudariti, da nekatere težave pri ravnanju z aplikatorja konice v zaprtem prostoru (Kardije, deformiran dvanajstnika žarnice).

Endoskopsko kliping plovil krvavitev. Z uporabo posebnega klipatorov je uporaba kovinsko zaponko na "štor" plovila ali njegov dlinniku na obeh straneh lokacijo krvavitve. Značilno je, da lahko hemostatična uporaba od 1 do 10 posnetkov, za ponavljajoče krvavitve ponovimo z uporabo posnetkov.

Diagnoza "krvavitve" ne glede na težo pacienta določa sili hospitalizacijo na pacienta v kirurški bolnišnici. Popolnoma nesprejemljivo opazovanje in zdravljenje teh bolnikov v ambulantno, tudi z blagim krvavitev.