Endoskopija za akutno želodca in krvavitev

Problem akutne želodca in krvavitev je pomembna za zdravnike mnogih specialitet. Akutna gastroduodenalna krvavitev velja za eno izmed najbolj resnih zapletov pri številnih boleznih prebavil: želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku, erozijski hemoragični gastritis, ciroze jeter, tumorji, Hiatal kile, diverticula, Mallory-Weiss sindrom. Pojavljajo se tako kot zaplet hudih skupnih patoloških procesov v telesu: v aterosklerozo in hipertenzijo, krvnih bolezni, zastrupitve. Skupina označene ulkusnih zdravil (aspirin, fenilbutazon, reserpin. Pelentan, prednizolon) obarjanje akutno gastroduodenalno krvavitve.

Strokovno funkcije endoscopist potrebno v sili praksi, ko ustavljanje akutno gastroduodenalno krvavitve. V teh primerih, endoskopijo in hemostaza postala metoda izbire in nujno operacijo. Ko je endoskopija pri bolnikih s sumom na akutno želodca in krvavitev pomembno spoštovati vsa načela izrednih razmer, ampak zaporedje dejanj. kjer se zahteva znanje krvavitev klinike, oceniti razmere in vsak posamezen primer.

Vzroki krvavenja: 11% vzrokov krvavitve so ezofagealni bolezni (krčne žile, ezofagitisa, diverticula, kile, tumorji, Mallory-Weiss sindrom), v 48% primerov želodčnih bolezni (gastritisa, ulkusov, tumorjev) pri 41% primerov - duodenalni ulkus (duodenitis, razjede, tumorji, travmo).

Nujna pomoč endoskopske

Trenutno ni vprašanje, o katerih se razpravlja, kje, kdaj n, ki bi morali pomagati pri akutnem želodca in krvavitev. Vse bolnike z akutno želodca in krvavitev hospitaliziran v kirurške bolnišnice, ki takoj imenovanih sili endoskopska ekipa. Pred prihodom kirurgov na tovornih brigad sprejme potrebne ukrepe: jemanje vzorcev krvi, kar bolnika položaj z rahlim mehurček ledu na trebuhu, izpiranje želodca z mrzlo vodo, velike vene cannulation, infuzijo gemostatichesknh in zamenjavo orodja. Endoskopijo se izvaja, je odvisno od bolnika: v enoti za intenzivno nego ali operacijski sobi. Ko endoskopija cilji: določiti vir krvavitve (vzroki, lokacija, intenzivnost, narava, stopnja) - taktika določena (operativne, konzervativno zdravljenje, nujno operacije, Dostop) - je začasno zaustavitev krvavitve skozi endoskop.

Metode endoskopske hemostaze

1. monopolarni diatermijsko plovilo z uporabo razpoložljive naprave (EN-57m, EHVCH-300 EHVCH-500 2-Wesley).

2. Endoskopski izrezu polipov strjevanja krvi z uporabo zanke učinek diathermic na krvavitev Vir hemostatskih organih (Freon kaprofer, ferakril, trombina, aminokaprojske kisline);

Video: endoskopska hemostaza

3. nanašalnega sredstva (statizol, propasol, Liphuzol, medicinski lepila)

Včasih so zgornji sredstva uporabljajo v različnih kombinacijah.

Video: 2014 03.27-29 V All-ruski konferenci na endoskopijo. SPB

V krvavitev akutna gastroduodenalna endoskopsko diagnosticirali z aktivno krvavitvijo v 53%, 47% - aktivna krvavitev ne zgodi, ampak endoskopskih znaki krvavitev (oster slabokrvnosti sluz, "mleto kavo" v lumen telesa in na njenih stenah), se lahko tam videli. Ko neuspeli poskus za zaustavitev je treba bolnike s krvavitvijo delujejo na nujno. Zaradi negotovosti stabilne hemostaze (strdka veliki, strjevanja svetilni plovila) deluje pri pacientih v prvih dveh urah. Velika težava pri endoskopski diagnostiki pri določanju vir krvavitve pride, ko peptični ezofagitis, gastritis, duodenitis.

V teh bolezni, narava izgube krvi je "kronični" ali delno, in vir krvavitve pogosto ne obarvajo. Vendar pa se je mogoče izogniti, v 97% primerov krvavitve operacijo v sili. Ko krvavitev iz načina polipi izbire voli polipektomnya endoskopskega elektrokiruškim z nadaljnjo uporabo lepila škrlupu aerosolov. Sanacija takšnih bolnikov je bistveno boljši od pogojev za poklicno rehabilitacijo po tradicionalnih kirurških posegov

Video: EY Struchkova - želodcu in razjeda krvavitev: izvajanje kliničnih smernic.

Enostavna endoskopski diagnoza krvavitve z malignimi tumorji gastrointestinalnega trakta povzročena. Endoskopskih znaki okvare, razjede robov in reliefno tumorske nekroze svoje razdrobljenosti, trd brim ne puščajo nobenega dvoma diagnoze. Endoskopsko informacije o izvoru krvavitve, lokalizacije, celotna vizualna Armillaria patološko telo omogočajo taktike, izbira načina in vrste operacije. volumna, pri čemer kirurški pristop.