Bronhoskopija s pljučno krvavitev

Za pljučne krvavitve pomemben bronhoskopijo. Lemoine Feeney, z uporabo bronhoskopije pri bolnikih s pljučno krvavitve neznane etiologije z običajnim rentgenskim vzorcu, s sedežem vzrok za 73% primerov.

Bronhoskopija, ki se izvajajo v luči stalnega krvavitve.

Ko krvavitev stopnje I in II lahko izvedemo v lokalni anesteziji bronchofiberscope, ker je pri bolnikih s krvavitvami III stopnje izvedemo togega bronhoskopa pod splošno anestezijo. Po potrebi se lahko po trde cevi biti prilagodljiv bronhoskop bronhoskop, s pomočjo katere je mogoče, da se preveri vključujoče bronhijev V vrstni red.

Video: 2012 IMF. Kijev. Interventna bronhoskopija

Ko krvavitev I obsega med bronhoskopijo vidna tekoča ali krvnih strdkov v skupni ali segmentne bronhijev.

Za krvavitve II stopnje označen s prisotnostjo krvi v vseh bronhijev pljuč s svojo prevlado na določenem območju.

Video: Pomoč pri gastrointestinalnih krvavitev

Ko krvavitev III ravni in krvne strdke v bronhijev sta pljuča.

Segmentna lokalizacija krvavitve ni mogoče določiti le v ozadju še naprej krvavitve. Za določitev vira krvavitve Smiddy in Elliot (1973) uporablja sekvenčni posegmentarnyi bronhialne lavažo "ledeni" raztopina izotoničnega natrijevega klorida med bronchofibroscopy. Z uporabo te metode, so našli vir krvavitev pri 93% bolnikov.

Bronhoskopijo ima diagnostično in terapevtsko vrednost.

Med Bronchological načinov, da se ukvarjajo s pljučno krvavitve vodilno mesto zaseda tamponada bronhije. Način začasne zapore bronhijev predlaganega poljskega bronchology J.Rafinski leta 1965, ko stafilokokne uničenje pri otrocih s kasnejšimi zapleti - pneumoempyema. olje emulzija je bila uporabljena za okluzije.

Nujna pomoč za pljučne krvavitve: Video

V naši državi, prve publikacije o uporabi metode začasno okluziji bronhijev na pneumoempyema pripada V.I.Geraskinu (1974). Najboljši material za začasno okluziji bronhijev je groba pena, ki se lahko sterilizirajo in se ne izgubi lastnosti.

Gerasin sod. (1984) menijo, bolj učinkovite načine tamponada bronhijev, ki temeljijo na uporabi sonde s Fogarty balon napihne gume in pene gobo.

Video: Virtual bronhoskopiya.flv

Z močno pljučne krvavitve preprečil začasno okluzija asfiksije izvedemo sondo Fogarty bronhijev za 10 - 15 minut. Po pečatenje bronhijih, pretok krvi ustavi, pogoje za aspiracijo krvnih strdkov. Po 10-15 minutah se sonda odstranimo Sesalni krvnih strdkov pri bronhialne območju krvavitve. Če aspiracija vrne na krvni pretok, ki Tamponada bronhijev penasto gobo za 24 - 72 ur.

Začasna zapora bronhijev ni metoda končno hemostaza v posodi krvavitev. Njena glavna naloga - ustaviti dotok krvi v stiku bronhijev pljuč, in ko je hudo krvavitev - in nasprotno pljuč. V terapevtskem bronhoskopijo z bronhialno okluziji in aspiracijo krvi, da teče v zdravstvenem sektorju je opozorilna lučka zadušitve A in zmanjšanje velikosti aspiracijsko pljučnico. Poleg tega je začasna zapora bronhijih omogoča uporabo relativno zapleteno situacijo dokončne metode za ustavitev krvavitve - bronhialne arterije ali operacijo na pljučih.

Vsi endoskopskih preiskav in manipulacije smo izvajali v operacijski dvorani pod splošno anestezijo togo bronhoskopov. Pre treba zmanjšati krvni tlak bolnika za 90/60 mm Hg. Art. Za okluzije bronhijev s sterilno peno, mora biti velikost, ki je 2 - 2,5-krat obturiruemogo bronhialne lumen. Najpogosteje opravljajo zapora klina bronhijev, vsaj - segmentne, včasih - glavna bronhijev. Če po 3 dneh je krvavitev ne ustavi, nato pa znova postavili nov obturator, ali delujejo na bolnika. Trajanje okluzije lahko v razponu od 15 do 28 dni. Po 3 dneh okluzijo v obturated strani pljuč atelektaza, ki je popolnoma dovoljeno v 3-4 dneh po odstranitvi zapiralo.

bronhiji tamponada lahko služi ne le kot učinkovit način za ustavitev pljučne krvavitve, pa tudi metodo predoperativnega priprave, ki omogoča, da se v sili kirurgija da praktično "suho" enostavno. Učinkovitost začasno okluzija bronhijev doseže 80-85% (V. Borisov in sod., 1986).

Relativno pogosta v naprednih dvostranski proces v operaciji pljuč je kontraindicirana. V teh primerih podaljša pogoje iskanju gobo pene v bronhijih 4 - 5 dni. Krvavitev ni obnovljena v 50 - 70% primerov.

Od leta 1983 zaustaviti množično pljučne krvavitve uporabo endobrohialno lasersko fotokoagulacijo. Navedba izvesti lasersko fotokoagulacijo se propada benignega ali malignega tumorja, ki je vir krvavitve.

Za zaustavitev krvavitve uporabo moči 40 vatov. Laserski Obsevanje izvedemo kratek impulz (0,5 y). Trajanje izpostavljenosti laserskemu žarku - 6 - 10 sekund. hemostazo Učinkovitost - 60 - 70%.

Tako bronhoskopija krvavitev na višino je zanesljiva metoda za diagnosticiranje in lokalizacijo vzrokov pljučne krvavitve in v večini primerov (90-95%) shrani življenje bolnika.