Hemostaza

Krvavitev iz velikih arterij in ven najdemo tudi v različnih situacijah. V teh primerih, hitrost in točnost ukrepov za zaustavitev njihovo življenje bolnika odvisna.

To v prvi vrsti pripisati dobro in zanesljivo delovanje hemostaze, v katerem morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• dokončanje začasno zaprtje lumen poškodovanega plovila
• Največja stena shchazhenie posoda, ki se bo uporabljal v nadaljnjem končne postaje krvavitve (ligacijske, vaskularne šiva).

Opozoriti je treba tudi na preprečevanje nevarnih učinkov živcev in poškodb mehkih tkiv na obodu posode.

Začasna zaustavitev krvavitve - bistven korak zdravljenje ran in žilnega krvavitve. To je zelo pomembno in operacije na plovilih, saj omogoča, da se zagotovi suho kirurško polje, s čimer prispeva k uspehu operacije.

Video: Ustavite krvavitev

Obstaja veliko načinov za zaustavitev krvavitve:

• Prekrivni pas - standardni (Esmarch) tkanina in improvizirano;
• tlačna povoj,
• tamponada rane;
• tamponada z hemostatske igrišče;
• stiskanje plovila celotnem;
• stiskanje posode s prsti;
• striženjem a DEMEURE;

Uporaba strjevanje krvi styptic krepitev, znižanje krvnega tlaka.

Med vojno je najbolj pogosto uporabljena metoda za ustavljanje krvavitev standard (62,7%) in improvizirano (3%) ožičenja. Pogosto se uporablja uvedbi tlaka povojem. Ta metoda je bila učinkovita samo v venski in majhno arterijske krvavitve. Druge vrste časa hemostatično zaznali le v 6,7% vseh krvavitve.

Podveza

Kot izkušnje kirurgov, vključno z načini za zaustavitev krvavitve iz okončin arterij izkoristiti prekrivni je najbolj zanesljiv. Vendar pas Douches poškoduje tkivo, zlasti z živci uda. Tkanina in plošče snopi manj travmatske, hkrati pa ni brez pomanjkljivosti (pogoste poškodbe, težave mešanje in kompresijo velikih arterijskih debel). Zato je bolj verjetno, da uporaba zažemko douches, improviziranih svežnjev v obliki spin. Treba je poudariti nevarnosti za Podveza na dolgi rok (več kot 2 uri). Obstajajo primeri smrti po odstranitvi pas, ki ga je mogoče razložiti šok pojavov in toxemia. Zato je v tem trenutku za preprečevanje nevarnih kršitev, ki se pojavljajo kot posledica podaljšano bivanje v snopu vsekakor priporočamo novokain blokada osnovne udov, pa tudi redno odstranjevanje pas, v katerem vatirano palčko poškodovano plovilo pritisnite navzdol v rani.

Da bi preprečili nevarne posledice zgoraj opisanem dolgo bivanje snopa naložena kolka in rame, v primeru krvavitve iz spodnjih oddelkov zgornje okončine se priporoča manj travmatično Podveza na sredini podlakti, medtem ko je krvavitev iz rane stopala in spodnji del noge - srednji del goleni. Preverjanje tega načina ustavljanje krvavitev potrdil svojo polno pripravljenost in bistveno manj negativen učinek na okončinah živcev, kot s klasično stiskanje ramenskim jermenom, na stegnenice arterij.

Pri ustavljanju krvavitev iz rane na lokaciji uda Uporaba prekrivni snop v obliki osmih ali klešče se uporabljajo, da nosi skozi kožo kot podpora za vleko. Nekateri zdravniki priporočajo uporabo Podveza v primeru krvavitve iz karotidne arterije.

V ta namen je na nasprotni strani vratu smo dali leseno igličasti ali stopnice letev, ki preprečuje stiskanje sapnika in karotidne arterije nepoškodovani.

Tourniquet na abdominalne aorte z Momburgu (Momburg) krvavitev iz korena medenice in spodnjega uda se redko uporablja zaradi nevarnosti poškodbe trebušnih organov.

tlačna povoj

Tlačna povoj v kombinaciji z imobilizacijo okončine je dober način za zaustavitev krvavitev iz žil, majhnih arterij. Včasih se po uporabi tlak povoj krvavitev teh žil popolnoma ustavi, kar je povezano z zapiranje odprtin v posodi parietalnih trombusa ali trombozo venskih lumnu arterije.

tamponada

Tamponada rane na običajen način ali modificiranje Pivo (Bier) z zapiranjem kožo nad tamponom začasno šivov razmeroma redko, zlasti v tistih delih telesa in vratu, kjer ustavi krvavitev zažemko izvedljivo. tamponada rane tudi Wiśniewski redko uporabljajo, predlaga, da se uvede v globljih delih rana votline gaze na namočeno v alkohol. Tamponada za modra je nevarno zaradi možnosti razvoja anaerobne infektsii tehnike Vishnevsky tudi nevarno: prisotnost alkoholne blazinice preprečuje uvedbo antibiotikov.

Bolj racionalno metode strjevanja krvi goba tamponada rane preko katerih vbrizganega konvencionalnih tamponov. Strjevanja krvi goba je razširjen in ustaviti krvavitev med operacijo. Hemostatična goba (goba je snov, ki vsebuje fibrin, želatino, drugih sredstev za koaguliranje antibiotika) v primeru končnega zaustavitev krvavitve je lahko ostane v rani. V teh primerih se ne raztopi relativno hitro, v roku 3-5 dni po operaciji.

Stiskanje plovila za

Stiskanje več v kratkem času lahko prispeva le začasno hemostazo. Primeri mesta za stiskanje arterijo naslednje kosti: prečna postopku v vratnih vretenc (karotidne arterije), da rebro (subklaviji arterije), humerus v sulkus bicipitalis medialis (brahialne arterije), sramno kostjo (stegenske arterije). V nekaterih primerih so poškodovane krvne žile v ramenskega obroča je dovoljeno zateči k stiskanja subklaviji arterije z ostrim umiku in zniževanje ramo nazaj in navzdol, pri čemer je subklaviji arterije stisnjen med ključnico in 1 rob.

Stiskanje plovila v rani

V okviru evakuacijo ranjencev, kot tudi zdravstvenih ustanovah se včasih uporablja stiskanje prstov plovila rane na. V ta namen zdravnik hitro čaka na sterilnih rokavic (ali ročaj naslon z alkoholom, jodom) in kazalcem, občutek v krvni obtok, povzroči zaprtje ran v posodi in tako ustavi krvavitev. Ta metoda je bila uspešno uporabljena v številnih bolnišnicah in terenske bolnišnice med vojno. Treba je še posebej priporočljiva za zaustavitev krvavitve med operacijo.

Video: Ustavite krvavitev

izrezek

Prekrivnih posnetke na krovu plovila krvavitev - dober način, da se ustavi krvavitev. Na njem si morate zapomniti, če ga ne more ustaviti krvavitev iz globoke base plovilo udov, medenice, trebuha. Vendar pa se ta metoda povzroči krvavitev ponovitev, tromboze, večje poškodbe in nekrozo žilne stene. Zato s tem bi bilo treba uporabljati le pod posebnimi označbami hemostaze, kadar druge metode niso izvedljivi.

Video: prva izgube krvi pomoč

strjevanja krvi

Uporaba styptic temelji predvsem na izboljšanje kotalnega lastnosti bolnikovi krvi. Najpomembnejša od teh orodij je transfuzija rdečih celic ali plazmo. Kot posledica transfuzije krvi preuredili sistemov, ki sodelujejo pri pospeševanju strjevanja krvi, t. E. jetra, vranica in mišice. Manj izrazit hemostatična učinek kalcijev klorid, vitamin K, vikasola in drugih hemostatics. Vikasol vodi do občutnega pospeševanja strjevanja krvi, ampak kasneje.

nadzorom hipotenzijo

Nadzorovana hipotenzijo se uporablja predvsem v operacijah na področjih, ki so bogati v krvnih žilah, kot tudi pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki imajo resno operacijo. Za uporabo nadzorovano hipotenzija arfonad, geksonal in drugih sredstev, ki blokirajo H-holinergični sistem avtonomno ganglijev, ki spremljajo prekinitve prenosa vzbujanja, ki prihajajo iz preganglionarnah vozliščih vlaken. Vbrizgamo 0,1 ml 50-100% formulacije kapljic v veno. znižanje krvnega tlaka se pojavi postopoma v obdobju 5-10 minut po začetku injiciranja na ravni 70-60 mm Hg. Art. Po koncu intravenskih antihipertenzivnih zdravil sam povečal pritisk na normalne številk.

Izkušnje so pokazale, da je vrednost umetnega hipotenzijo votline za zaustavitev krvavitve. Vendar pa je razširjena uporaba te metode ni priporočljivo zaradi možnosti nevarnih posledic za ponavljajoče se krvavitve, potrebo po spremljanju bolnikov s strani izkušenega anesteziologa in drugih dejavnikov.

Glede na zgoraj navedene metode za zaustavitev krvavitve, je treba razlikovati med njimi Tourniquet - tako najbolj zanesljivo ustavi krvavitev. Vendar pa bi moral vsak zdravnik vedeti o drugih načinih za ustavitev krvavitve, da se jih lahko uporabi v izrednih razmerah. Treba je tudi opozoriti, da je pri uporabi vsake od teh metod za zaustavitev krvavitve lahko ta popolnoma ustavi. Vendar, ker je uporaba stop krvavitve začasnega lahko pride do bolj ali manj dolgo zaustavitev krvavitve, nato pa se je spet nadaljevala (sekundarna krvavitev). Torej, vse ranjence in so poročali o bolni, ki so krvavitve, pod skrbnim nadzorom, ki se najbolje izvajajo v posebnih komorah, kjer je posebej usposobljeno zdravstveno osebje, usposobljeno snopov, sterilne rokavice in instrumentov na pojav krvavitev. Ranjence in bolnike, pa tudi njihovi sosedje v postelji, je treba usposobiti za začasno zaustavitev krvavitve (stiskanja rane perečih arterije prekrivni pas).