Oneiric katatonijo - prva pomoč

Oneiric katatonijo več pravica se lahko dodeli periodičnega (rekurzivnega, pošiljateljice) shizofrenijo.

Prihajajoči poslabšanje v nepreryvnotekuschey ali paroksizmalno shizofrenije pravilno opisal kot poslabšanje, saj je krepitev denarja, čeprav zmanjšana, psihopatologije. V primeru napada v času rednega ponavljanja, razlog več, da govorijo ponovitve, saj po obdobju relativnega zdravja, brez ostanka globoko odpust simptomov spet pojavi akutno psihozo, ki se pogosto ponavlja prejšnjega. Z vso množico kliničnih manifestacij značilnih epizod periodičnega shizofrenije in frekvence prehodov ali simultano soobstoju akutne paranoidne, depresivno-blede, akutnega paranoja, oneiric-katatoničnega, krožna (manične in depresivne) prikazuje splošno so ekstremni pogoj ostrina in njena velika variabilnost do Kaleidoskopski prehajanja stanj.

To je še posebej značilno za onirične katatonijo, ki je po mnenju večine raziskovalcev, označuje najbolj akutno stanje, vrhunec vseh shizofreno napada. Bolezen se običajno začne nenadoma, pogosto po somatske ali psihogene, vendar je v nekaj urah lahko doseže svoj vrhunec. Narašča vznemirjenje, ki ima na oneiric-katatonsko stanje precej tipičen vzorec, ki omogoča pravico, da ga kvalificirajo. Najprej opozoriti na izrazito zmedo, ki je značilna za vse akutnih stanj, temveč oneiric katatonijo je ponavadi prednost pred drugimi afektivnih motenj, kot na primer strah, anksioznost, depresija ali manije. To je pogosto opaziti v skoraj stalno spremembo teh manifestacij. Obrazna mimika, gibljivost vedenje bolnikov se nenehno spreminja izraz groze in zmedenost na obrazu nenadoma nadomesti brezobzirno smeh ali solze, kaotično osredotočen z katatonsko razburjenja je pogosto impulzivno, stereotipi, grimase, neumno, takoj klovnade gre v otopelosti ali substupor.

Za razliko od katatono- statusa hebephrenia v neprekinjenem maligni shizofrenije v takih primerih pogosto prevlada stupor brez stabilne in ostre mišične napetosti kontrastom, lahko pogosto videli zmanjšanje mišičnega tonusa, negativizem ni tako izrazita, "maternice" drža je manj pogosta in ponavadi ni tako dolgotrajen . Glavna razlika v obraznih izrazov: v oneiric-katatoničnimi omame posnema bolnik, ki odraža obilo svetlih, Kaleidoskopski spreminjajoče psihopatološke izkušenj, izredno ekspresivnimi, izraznimi, spremenljiv. Na Lucid jedrske katatonijo prevladuje maska ​​podobno, zamrznjene obraz ( "prazno stupor") - hebephrenia neumnostjo, antiki, manernichane, groteskna uganjajnja le površno podobna hebephrenia vzbuditev pod neugodnim trenutne jedrske shizofrenijo. Za onirične katatonijo manj tipično nevljudnost, cinizma, zlobe, krutosti, nemoralnosti, zahtevnosti, odbojne "nečloveško" neumnostjo. Večina vzbujanje prevladujejo v manično funkcije z nenadzorovanim, včasih ulov zabavo, večjo mehkobo, duktilnost, in do neke mere motnje bolj naravna gibanja.

Za govor vzbujanje katatonijo onirične tipičnega govora razdrobljenosti, pogosto s nezmožnost razumeti vsebino patetično izjav.

Po naravi vzbujanja je mogoče videti na bogato, svetlo, zelo pomembni za bolnika, ki se pogosto spreminjajo svoje vsebine psiho izkušnje, vendar v nasprotju s tem, na primer, v deliriju ali halucinacijsko-privide vrsta vzbujanja nastavi vedenju bolnika ne more biti zadovoljen. To je značilno za onirične katatonsko disociacije med naravo bolnikovih vedenja in vsebinskih izkušenj. Oneiric-katataonični napad nadaljuje z motnjo zavesti onirične tipa. Bolnik odstrani iz realnega sveta, je vsebina njegove zavesti pomenijo izredno svetlo, čutno nasičeno snovidnye, najbolj fantastične izkušnje. Ponavadi je spoprijelo prostor potovanja, nesreče, potresi, nočne more, nebesa ali pekel, strašnega mučenja, itd realno okolje okolje bolnika se nadomesti z navidezno: .. Bolnik meni je v kabini vesoljskih plovil, v zaporu, v gledališču, na Luni, na bojišču. Igral v mislih bolnikovih prizori so običajno parcela zaključka, ena scena premakne so še fantastični dogodki med seboj povezani. Bolnik se počuti v središču vseh dogodkov, je njihov neposredni udeleženec.

Za razliko od delirija so fantastični oneiric izkušnje niso razporejeni v vesolju, in v mislih bolnika. Oneiric stanje je včasih navedena tudi kot neprekinjeno vizualno psevdogallyutsinirovanie, t. E. vizualne podobe se predvidoma ne zunaj, kot v prave vizualne halucinacije v delirij, kot je bilo, "za oči", "verjeti", "tako med sanjami" (besede bolnikov). V delirij pacienta aktivni udeleženec dogodkov, in je zato njegovo vedenje v času vzburjenja do neke mere namerno, ker zaradi narave iluzija-halucinacijsko izkušenj. To omogoča, da do neke mere predvideti lastnosti nevarnih dejanj, ki lahko opravljajo, in v skladu s tistim, za zagotavljanje varnosti. Ko katatono- oneiric navdušena, da to ni mogoče, ker, čeprav je narava onirične stanja bolnika počuti v osrednjem mestu fantastičnih dogodkov, je hkrati odstraniti iz okolice, ki je navdušen nad dejanjem pasivnega opazovalca ven prizorov, in njegovo navdušenje, rekoč, ukrepi so osredotočen, raztrgana, pogosto nesmiselno, nelogično in nesmiselno značaj.

Te klinični funkcije omogočajo pravočasno ločiti oneiric-katataonični navdušenje drugih vrst in v skladu s svojo izvirnostjo, da organizira nujno oskrbo.

Glede na naravo vzbujanja, v nasprotju z vsemi zgoraj tvori, začnite z bolnikom v verbalnega stika, poskuša pomiriti, da je tako, da je koristno, vendar slabi rezultati. Hkrati giperizmenchivost stanju, nenadne eksplozije nesmiselnih motivi, vplivajo na izkušnjo groze na nesreče, nenadna in zelo hiter razvoj v napadu - vse to naredi bolnika zelo nevaren sebi in drugim.

To zahteva takojšnjo organizacijo zanesljiv nadzor bolnikov s prizadetostjo zadostnega števila oseb, ki jih lahko imajo in ustvarijo priložnost za začetek medicinsko zdravljenje vznemirjenost. Ker tudi če pravočasno začeti in intenzivno zdravljenje odmor oneiric napad, običajno ni mogoče, takoj je treba sprejeti za prevoz bolnika v psihiatrični bolnišnici. Pristojni nujna in intenzivno medicinsko zdravljenje takoj lažje onirične napad, tako da je ne samo manj tvegana, ampak tudi manj zahtevna za zdravje bolnika, predvsem z motnjami v telesnem razvoju. Omeniti je treba tudi, da oneiric katatonijo pogosto pojavlja v ozadju pa somatogenih, da lahko še naprej po vsej napad, in včasih obteži.

V teh primerih je očitno, da je kompleksna interakcija različnih patogenetske utežnih faktorjev klinično sliko, kar daje značaj toksikoze hyperergic reakcij et al., Zaradi česar somatogenih ali ločiti od eksogenih organskih psihoz. Primerov vročinskih katatonijo (cm. Spodaj).

Vse to zahteva takojšen začetek intenzivno medikamentozne terapije, ki jih je treba še naprej in med prevozom, in v bolnišnici za. V nekaterih primerih, ko je ponovitev razvijati izbrisanih zmanjšani obliki, lahko, in pogosto smotrno relief ambulantnega recidivno je.

Cupping vzbujanja se doseže s parenteralno derivatov dajanje alifatskih iz fenotiazin (klorpromazin, Tisercinum), klorprotiksena.

Video: Dr. Komarovsky šola "sili" (Sezona 6)

Pri drugih bolnikih, zdravljenih z nevroleptikov prispeva k hitremu izboljšanju stanja, in že v prvih dneh, še posebej po intramuskularno dajanje zdravila in razmeroma hitrega povečanja odmerkih, pride mirne bolnikov, pogosto skupaj s letargija, zaspanost.

Tako, za prvi, najbolj ugodne možnosti za odzivanje bolnikom oneiric katatonijo Psihofarmakoterapija na zelo hitro odpust.

V drugem, manj ugoden vrsta odziva na zdravljenje pokazala tendenco za podaljšano očitno. V teh primerih je začetni klinični napad oneiric označen manjša ostrina psihopatologije Manj svetlost afektivnih motenj manj izrazita vzbujanje depresivnih pojavi prevlada nad zmede, postopno razvoj bolezni. de.

Govorite z zaupanjem o razlogih za ta drugačen odgovor na nižje odmerke nevroleptikov težkih. Lahko pa domnevamo, da je pomembno vlogo, ki jo v različnih fazah onirične sedanji napad, ki predstavljajo v času zmanjševanja odmerka igral.

Izboljšanje in remisije pojavijo po dovolj energično uporabi antidepresivov in predvsem imipramina ali amitriptilin.

Prepoznavanje depresije po prenehanju antipsihotike zahteva antidepresive na recept, in nad dejstvom, ponavljajočih se tečaji - simultano Odpovedi farmakoterapije, v nekaterih ognjevzdržnih primerih imenuje in elektrokonvulzivni terapijo (ECT) do odpusta s kritiko.

Na splošno lahko sklepamo, da alifatskih fenotiazini, kot tudi pri zdravljenju shizofrenije neprekinjeno teče, imajo omejeno vrednost. Uporabljajo se za zmanjšanje vzbujanje zgodnji uvedbi terapevtskih zapletene priprave zaključne korake (triftazin, haloperidol, trisedil et al.) In v doglednem času s povečanjem njihovega odmerka za preprečevanje dolgotrajne potek napada.

Podrobnejša obravnava možnosti za vrnitev dinamike oneiric-katataonični napad in zato modificirano terapevtskih taktike smo bili primerni, ne samo zato, ker imajo te države še posebej pomembno praktičen pomen za urgenco. V njihovem primeru lahko vidimo, kako pomembno dinamično klinično spremljanje sprememb v stanju sodobne medicinske terapije, ki vam omogoča, da zavestno nadzorovati potek terapevtskega procesa pravočasno odpraviti Neželeni učinki Neželeni pathomorphism drog, in obratno, da bi spodbudili prognostično ugodno smer delovanja zdravil.

Taktike za urgentno zdravljenje je pomembno, saj, kot je že večkrat poudaril, odloži obravnavo zastoj v sili, zlasti v nedokončani endogenega shizofrene napad, ki je oneiric katatonijo, je preobremenjeno z novim bliskovni pogon. Izkušnje kažejo, da je ta vrsta situacije bolj nevarno kot na začetku akutne psihoze, kot je v teh primerih zmanjšati nadzor budnosti za domnevno vrniti bolnikov.

Preprečevanje ponavljajočih katatono- oneiric napadov je organizirati opazovanje in zdravljenje ambulantno. V nasprotju z akutnimi zgoraj opisanimi pogoji v celoti rešiti oneiric napad končal s popolno odmora kritiko okolici ", ki podpirajo" nevroleptični zdravljenje ni potrebno. Večina kaže profilaktično zdravljenje litijeve soli, ki je v skladu s sodobnimi idejami, je boljši pogled na preventivnih napadov terapija shizoafektivnih. Ambulantna potrebna za zdravljenje možno recidivov stanje v času remisije, zlasti iz naslova somatogenih (nespečnost, nočne, disforija, depresija in m. p.), ki se lahko šteje kot preretsidivnye stanju. Njihova pravočasno odkrivanje in zdravljenje pogosto preprečuje razvoj v naslednjem napadu bolezni.

Video: Semen Podyachev od oneiric