Akutna depresivne-privide država - prva pomoč

Akutna depresivne-privide stanje. Klinični Posebnost teh držav ima številne edinstvene značilnosti, ki se razlikujejo od akutnih stanj paranoidne-halucinacijsko. Govorimo o kombinaciji halucinatorni-paranoidnih in depresivnih simptomov. V takih primerih je vrsta enotnosti duševnega stanja, in kjer je afektivna in halucinacijsko-psihotičnim deli imajo enako težo v svoji strukturi.

Klinično sliko depresivno-blede očitno opredeljujejo afektivne nasičenje psihopatološkimi motnjami.

Vsi ti znaki so spremenljivi, različne, različne variante sindroma depresivno-paranoičen pri akutnih paranoidnih stanj strani z naraščajočo kompleksnostjo klinične slike s povečanjem preganjanje idej, pojav simptomov duševnega avtomatizma in fantastično snovidnyh čustev, značilnih za druge možnosti redno shizofrenije.

Kljub dinamiko in raznolikost klinične manifestacije, z namenom zgodnjega odkrivanja depresije-paranoidno psihozo je še posebej pomembno, da so vse psihiatrične motnje večinoma depresivna znak: bolnik obtožen, obsojen, grozi, opozarjajo na bližnjem kazen, muka, njega in ogrožajo njegov blizu.

Depresivna pojavijo v višini stanju največjega izraza, tesnobni plašen razburjenje, kolikor je to mogoče, je bolnik raztrgana, ne najde prostor zase, je trdo prizadeva samomor s pomočjo rahlega napačnem ga opazuje ljudi, ki se pogosto kažejo veliko iznajdljivosti.

Akutna halucinacijsko delirij nevarna za druge in bolnika zaradi razširjenosti trenutnih ideje preganjanja, ki povzroča bolnika do samoobrambe pred namišljenih sovražnikov, veliko manj pogosto vodi v samomor. Za depresivno-privide tveganja vzbujanja za samomorilno dejanje, vključno z dopolnili z namenom rešiti sami in ljubljene od trpljenja, neizbežno smrtjo, itd, najbolj visoka.

Vse te klinične značilnosti narekujejo terapevtske taktike, ki so namenjeni za varnost v nujnih primerih bolnikov, ki odpravlja vsakršno možnost za samomorilno dejanje. Glede na kombinacijo igrišču nenadna vročina z depresivno vznemirjenost, nego in nadzor mora hkrati upoštevati priporočila, ki se nanašajo na razburjenih in privide depresivnih bolnikov.

terapija z zdravili mora temeljiti tudi na klinično sliko.

Prva naloga - lajšanje psihomotorične agitacije z nasvetom v zvezi z bolniki sploh navdušena. Imenovanje klorpromazin kontraindicirana v teh primerih, glede na njeno sposobnost, da poveča depresijo. Zato je treba nujno zdravljenje začeti s parenteralno bolusno levomepromazina (Tisercinum) ali klorprotiksena, ki iščejo v prvih urah doseči zmanjšanje tesnobe in vzbujanja strahu. To je treba upoštevati možnost collaptoid držav z intenzivnimi odmerkih zmogljivosti. Zato je potrebno, da se spomnimo, da sočasno uporabo srčnih sredstev.

Ker je struktura psihotične depresije ima pomembno vlogo, in Tisercinum in klorprotiksena, kot anksiolitiki, neposredna antidepresiv nimajo morebitno potrebo prej vodili terapevtske kompleksne sedative antidepresive, najboljši, ki je amitriptilin, da je v teh primerih tudi zaželeno, parenteralno, hiter visoke dosežke odmerki.

Praksa kaže, da je osnovna napaka je pri aretaciji depresije-paranoičen države (kot tudi v drugih primerih) počasno hitrost in nizke odmerke zdravil. Zato individualizing zdravljenje odvisno od posameznega stanja bolnikov odziv na droge, njeno fizično stanje, itd, naj si prizadevajo za okrepitev terapijo prekiniti, razen če psihozo, nato pa vsaj občutno zmanjšanje vzbujanja. Tak učinek, na primer, se opazi, kadar odmerek 300-400 mg Tisercinum klorprotiksena ali v kombinaciji s 200-300 mg amitriptilin za 1-2 dni. zdravljenje. V nekaterih primerih, ko se pozitivni učinek ne opazi, odmerek še povečati. Če kljub zmanjšanju vzbujanje, blodnjave interpretacije nadaljevale ali celo prejeli nadaljnji razvoj in zaplet (videz tipične ideje preganjanja, psihično avtomatizem, slušne halucinacije, itd), je nujno potrebna v terapevtskem nizu močnih antipsihotikov, ki imajo protivobredovym in antigallyutsinatornym ukrepe vključujejo (triftazin haloperidol, trisedil) in nadaljevanje enoti za intenzivno nego na pravilih zdravljenje akutnih paranoidnih stanj. Tako se amitriptilin Odmerek se lahko nekoliko zniža v primeru nadaljnje transformacije akutnega napada slabo halucinacijsko-blede izničena.

V drugi izvedbi rezultat depresije-paranoičen napad, nasprotno, pod vplivom množičnega nevroleptičnega zdravljenja relativno hitro zmanjša noro stanje del in z depresijo ospredje, na katero vpliva intenzivnosti dolgi neyrolepsii je mogoče povečati. To zahteva popravek nujnega zdravljenja v smeri povečanja deleža antidepresiva z zmanjšanjem odmerke nevroleptikov, ki lahko prehitevati, "popraviti" (SG Zhislin) iz depresije sindroma.

Preveliko sedativa nevroleptikov (Tisercinum, klorprotiksena) pojasnjuje tretji izvedbi pathomorphism depresivno-paranoična napad - zaostajanje v rasti do substuporoznyh in stuporoznyh stanj. To je lahko posledica zakonodaje razvoj depresije-paranoičen napad, ampak dolgotrajna uporaba teh zdravil spodbujajo ta trend.

Video: Bipolarna motnja - kako zdraviti? Manično-depresivne psihoze [Matzpen]

Z vidika zagotavljanja varnosti pacientov, zlasti v primerih nujnega zdravljenja izven psihiatrične bolnišnice, se lahko takšne spremembe v klinično sliko je treba oceniti kot pozitivno. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je katatonsko stanju in zahtevajo nujno zdravljenje.

V vsakem primeru pa je to napad zahteva spremembe v dinamiki taktike terapevtskih smeri povečanja deleža močnih antipsihotikov, ki imajo pomirjevalo ne samo, ampak tudi znane stimulativne učinke. Poleg triftazinom, haloperidol, trifluperidol v takih primerih upravičena označba etaperazina thioproperazine in zlasti v kombinaciji z nekoliko znižano glede na začetno fazo zdravljenja ali odmerka levomepromazina hlorproteksena. Amitriptilin ne bi smeli izključiti iz terapevtske kompleksa, kot je depresija še naprej igrati pomembno vlogo v tej spremembi statusa bolnika.

Zato je nujno terapevtsko strategijo za zaseg ali zloma, ali, v primeru neuspeha, ki zagotavlja nadaljnji potek zdravljenja. Nujnost aktivnosti za dokončanje odprave napada z dejstvom, narekuje, da je nedokončano depresivna-paranoičen napad nosi tveganje za nenadno poslabšanje, ki ni manj nevarno kot vzbujanje v začetni fazi bolezni.

Depresivna-paranoičen napad niso pogosto obravnavana kot različica periodičnega shizofrenije z dobro prognozo, ampak kot eno od faz, na primer, neprekinjeno ali občasnega shizofrenije toka. V slednjem primeru zaradi preoblikovanja paranoična napad že omenjenimi lastnostmi, kar kaže na resnost progresivnega gibanja procesa, je treba nemudoma začeti intenzivno nego v skladu s priporočili za zdravljenje subakutni halucinatorni-paranoidnih stanj (odmerki krivo triftazine, haloperidol, trisedila, inzulin, itd). .

Video: psihoza 2009 film