Pnevmotoraks

Po naravi komunikacijo z zunanjim okoljem je izoliran v zaprtih prostorih in pnevmotoraks. To je posebna vrsta ventila, napet (tenzionny) in spontani pnevmotoraks.

piha rana

Simptomi odprti pnevmotoraks. Odprti pnevmotoraks je označen s tokom zraka v plevralni votlini preko napake v prsih, ki povzroča svetlobo na strani ranjenih je v stisnjeni stanju, ki jo spremljajo krši pljučne ventilacije. Med inhalacijo, je nasprotno zdrava pljuča zrak sestavljen tako iz zunanjega okolja in iz pljuč na prizadeti strani. Ko izdihnete del zračnega zdravega pljučnega kollabirovannoe prodre v pljuča, kar je prispevalo k njeni širitvi. Postopoma ta dihanja vodi v anoksičnih hipoksijo. B njegov razvoj pomembno vlogo pripada izpusta krvnem pljučni arteriji v veno, mimo kapilare, kjer poteka izmenjava plinov skozi ne delujejo normalno arteriovenoznih spojev. Hkrati stalno draženje poprsnice receptorjev, skupaj z nevro-refleksni legochno- krši srčnega delovanja, flotacija mediastinuma. Nastajajoče spremembe bolnikovega stanja telesa pogosto vodi v smrt.

Diagnoza. Na ravnini film prsnega koša na prizadeti strani razkrije velik zatemnitev, kollabirovanie enostavno.

Video: Spontani pnevmotoraks

Zdravljenje odprt pnevmotoraks. Kot prvi pomoči prizadeti na steno prsnega koša napake prekriva zatesnjeno povoj. Kirurgija vključuje začetno debridman, sanitarij v plevralni votlini, šivanje prsnega koša napake, odtekanjem plevralni votlini. Pooperativno intenzivno zdravljenje, namenjena preprečevanju septične zaplete.

zaprti pnevmotoraks

Glavni simptom je drugačen zaprt kopičenje volumen pnevmotoraks zraka v plevralni votlini. Ta vrsta poškodb, kadar pnevmotoraks visceralne plevre.

Video: Preprečevanje pnevmotoraks.

Klinična slika in diagnostika zaprti pnevmotoraks. Prisotnost majhne količine zraka v plevralni votlini (5 - 15%), ne sme spremljajo klinični simptomi. V tipičnih primerih, so težko dihanje, cianoza. Stena prsnega koša na strani uničenja zadaj v aktu dihanja. Tolkala nad njim določi thympanitis na askultatsii - slabitev ali odsotnost hrupa dihal. Radiografsko v plevralni votlini so zračni žepi, ki ima navadno stvori plast plina med prsnega koša in kollabirovannym enostavno. Razlog za zaprti pnevmotoraks določenem času thoracoscopy.

Zdravljenje zaprti pnevmotoraks. Terapevtski ukrepi izvajajo pri bolnikih z zaprtim pnemotoraksom usmerjeno k odstranitvi zraka iz plevralni votlini in glajenje pljuč. Če želite to narediti, dodatno tek punkcijo v plevralni votlini ali II v thoracentesis medrebrni prostor na midclavicular skladu z drenažo Byulau, Redon. in na njihovo neučinkovitost - torakoskopska operacija ali torakotomija z eliminacijo povzroča pnevmotoraksa. Pievmostaz običajno doseže z uporabo ročno šivom pljučno tkivo, posebno tečaji (ROEDER) iglanje leї kdorkoli sshivayushnm aparata. Redkeje proizvaja netipično (robno) pljuč resekciji. Hkrati z znatnim pnevmotoraksu, vendar ne spremlja respiratorno odpovedjo, se predlaga, da se odvajanje plevralni votlini ne za več dni, ki so motivirani z ustvarjanjem bolj optimalne pogoje za brazgotinjenje mesto trebušna prepona preloma, ko je propadel pljuč (Petersen, 1996).

Ventili in napetost pnevmotoraks

Ventil pnevmotoraks je rastoča kopičenje zraka v plevralni votlini. Ko napetost pnevmotoraks kot rezultat postopnega povečanja Intraplevralna tlaku pride do kollabirovanie svetlobe na prizadeti strani, mediastinalni shift nasproti stiskanje pljuč. Ventili in napetost pnevmotoraks razvija v kakršni koli škodi parietalnih in visceralne plevre. To se zgodi šele, ko je zaradi popuščati rane kanalnih sten v obliki zraka skozi napak na ventil tkivo razteza le v eno smer - v plevralni votlini.

Klinična slika in diagnostika. Bolniki s hitro rastoče dihal in srčno popuščanje: huda dispneja, cianoza, anksioznost, tahikardijo, hipotenzijo. Ti fizični pregled, instrumentalna pregled so enaki kot v zaprtem pnevmotoraksu, vendar je pri bolnikih z napetosti pnevmotoraksu je pomemben premik mediastinuma na zdravo stran in kollabirovanie nasprotni pljuč.

Zdravljenje nateznega pnevmotoraks. Prva pomoč je prevesti ventil in napetost pnevmotoraksa na prostem s punkcijo v plevralni votlini s tanko igloy- thoracentesis odtekanjem plevralni votlini Byulau. Če to ni mogoče odporna pljuč ravnanje konzervativno posegov kirurško zdravljenje, katerih višina je odvisna od osnovnega vzroka bolezni.

spontani pnevmotoraks

Spontani pnevmotoraks pojavi brez vpliva morebitnih proizvajajo dejavnikov.

Razširjenost. Spontani pnevmotoraks pojavi pri katerikoli starosti. Najpogosteje je to opaziti pri moških (80%). V 2 - 3% bolnikov, ki so v teku življenja spontanem pnevmotoraksu razvije na obeh straneh. V 30 - 50% primerov te vrste pnevmotoraks ponovi.

Etiologija in patogeneza. V 88 - 92% od vzroka spontanem pnevmotoraksu je bul- Leznov emfizem. Njen razvoj je vezan: 1) z ventilom naglušne prehodnosti bronhiole ki postopoma vodi do povečanja velikosti alveole, atrofije, čemur sledi pretrganje mezhalveolyarnyh peregorodok- 2) genetsko povzročene ali pridobljene motnje sistema proteaze - antiprotease z razširjenosti kataboličnih procesov pljučnem tkivu-3 ) z ishemijo legkogo- 4) s pljučno fibrozo.

Pri 8 - 12% bolnikov s spontanim pnevmotoraksu otežuje subpleural ciste znotraj pljuč in akutno pljučnico. Redkeje se opaziti v pljučno tuberkulozo v fazi razpada, pljučnega raka. Včasih je vzrok za spontani pnevmotoraks ni mogoče določiti (idiopatska spontani pnevmotoraks).

Simptomi spontani pnevmotoraks. Manifestacije spontanem pnevmotoraksu spreminja - od asimptomatski do hude pljuč in srca motenj v mehanizmu ventil zraku za v plevralni votlini.

Diagnoza. Vodilno vlogo pri postavljanju diagnoze spontanem pnevmotoraksu se daje rentgensko slikanje bronhoskopija, bronhografii, CT, thoracoscopy.

Zdravljenje spontani pnevmotoraks. Večina bolnikov s spontanim pnevmotoraks pljučnim glajenje se doseže z majhno kirurških tehnik - odvajanje plevralne votline s pasivno ali aktivno aspiracije. Značilno je, da je odtočni cevi izvedemo v plevralni votlini v transtorakalni II - III medrebrni prostor na midclavicular liniji. Za preprečevanje recidiva uporabo kemičnega (drog) uničenje znaka plevralni votlini (pleurodesis) z njej uvedbo smukec, tetraciklin, vibromitsina sod. Transtorakalni hrbet odtoki ali thoracoscopy. Z istim namenom uporablja toplotno endoskopski (quantum) pleurodesis in obsevanjem s svetlobo nizke frekvence ultrazvoka, elektroskarifikatsiya parietalnih plevre. Operacija je navedeno v primeru izpada konzervativnem zdravljenju, v prisotnosti naprednih lezij pljuč. Proizvedeno Videothoracoscopy ali torakotomija z eliminacijo povzroči spontano pnevmotoraksa in uničenje znaka plevralni votlini. Med operacijo in številnimi majhnimi enojnih velikih (večjih od 2 cm v premeru) odstranimo z atipičnim gnojni mehurčki (robno) z endosteplerov resekcijo (Videothoracoscopy) ali lasersko koagulacijo. Če biki je manjši od 2 cm v premeru izvedena iz electrocoagulation. Za dosego uničenje znaka plevralni prostor je narejen Plevroektomiya (od II do VII medrebrni prostor) ali pleurodesis.

video posnetki: