Poškodbe na prsih pri dojenčkih

Video: Zdravljenje kašlja pri otroku (Dr. Komarovsky svet)

S širjenjem pri zdravljenju respiratorne stiske mehanskega prezračevanja je postalo hitro narašča pojavnost iatrogene poškodbe prsnega koša pri dojenčkih. Takšna poškodba prsnega koša pri novorojenčkih običajno pride, ko visokotlačni ventilator otsosnymi katetri nehote dajemo skozi endotrahealni tubus neposredno v pljučnem parenhimu, pljuč ali perforacije v formulaciji v plevralni votlini torakostomicheskoy cevi.

Ker se je med mehansko prezračevanje, učinkovito zdravljenje dihalne stiske pri dojenčkih pogosto zahteva uporabo visokega tlaka v pnevmatiki in pozitivni konec tlaka izdiha, pojav nateznega pnevmotoraksu pri novorojenčkih v takem položaju je razumljivo, in je navedeno v 25% vseh primerov prezračevalne pri novorojenčkih. Razvoj tega zapleta je tako. da visokotlačni zrak za vnese prezračevanje vzdolž peribronchial prostor povzroči prelom v visceralno poprsnice. Zgodnje Zgodnja diagnoza pnevmotoraksu je ključnega pomena, saj je novorojenček, je skoraj vedno zaseden. Uprizoritev torakostomicheskoy cevi pri novorojenčkih - ni tako enostavna manipulacija A, kot mnogi mislijo. To zahteva določeno količino izkušenj in upoštevanje številnih pomembnih podrobnosti. Torej, če je napetost diagnosticirana pnevmotoraks novorojenčka, vendar so zdravniki, ki so trenutno izven otroka, ni ustrezna strokovna znanja, je najbolje, da se navadne thoracentesis kateter 22 N / v injekcije tako. stabilizirati bolnikovo stanje. Oblikovanje drenažne cevi v plevralni votlini se nato lahko izvede več izkušenega človeka in pod ustreznimi pogoji. Da bi preprečili poškodbe pljuč, to manipulacija opazili pri 25% primerov, da prodre v prsih je smotrno uporabiti ukrivljene klešč. Vloga za to trokar namen poveča verjetnost poškodbe pljuč, zato se ne sme uporabiti trokar. Ko je cev vstavljena v prsnem košu, je treba njegov konec takoj usmerjena navzgor do kupole plevralni votlini.

Video: Študija dihal

Druga možna poškodba prsnega koša pri dojenčkih pod prezračevanja terapijo - bronhialna perforacija otsosnym kateter, ko se daje v neonatalnem sapnik cevi preveč gluboko.Yatrogennuyu bronhialna perforacija treba suma na majhnega otroka, čigar usoda je slabša po sesanje sapnik cevi, ali pa če je ali očistiti krvav izpljunek, ali, končno, v primeru, ko je, potem ko je ponovno prilagoditev otsosnym kateter izhaja iz pnevmotoraksu in začel drenažni prsih tr v ubki nenehno še naprej stati zrak. Plevrobronhialna fistula pri novorojenčkih običajno dajejo visoko stopnjo umrljivosti. Zdravljenje je sestavljen iz torakotomije in konico poškodovana pljuča. indikacije za operacije so konstantne sprostitev zraka masivna, stabilna in progresivna pljučni kolaps hipoksija kljub ustrezni odtekanjem plevralni votlini. Opozori perforacija bronhijev otsosnym katetra lahko spomnite, če graf, ki prikazuje obseg in orokarinalnogo nazokarinalnogo razdaljo pri otrocih z različnih velikosti telesa in maso.

Video: bolečina srca, bolečine v prsih (prsnega koša bolečine pojasnila o izvedbi nevrologa)

Groba dajanje nazogastrično cevjo novorojenčkih lahko povzroči predrtja požiralnika, ki se običajno pojavi v spodnjem delu žrela, pri čemer so vlakna Pečatnjak goltnih mišic nameščena prečno, ki tvorijo ostri kot na vhodu v požiralnik. Perforacija na tej stopnji lahko radiološko simulirajo požiralnika atrezija, kot nazogastrično cevko z zavoro v zgornjem delu mediastinuma ali vratu. perforacija zdravljenje vratnih požiralnika lahko konzervativno. Nazogastrično cevko, seveda odstranimo in zagotavlja dajanje antibiotik širokega spektra. Če je penetracija ni takoj odkrijejo in prepozno diagnosticirana, v tem primeru kirurška drenaža vratu. Po enem tednu je običajno kontrast študija požiralniku in v odsotnosti sprememb za začetek enteralne prehrane. Perforacija intratorakalna požiralnika navadno povzroči pnevmotoraks, ki zahteva obvezno ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj sepse in mediastinitis.