Vnetje jeter

Kljub zgodnji diagnozi in uporabo agresivnih antibiotično terapijo, razširjenost okužbe jeter v zadnjem stoletju se ni veliko spremenilo.

Nedavni trend, da se zmanjša pogostost hematogenim širjenje bakterij iz oddaljenih območij okužbe in povečati vpliv sekundarno patologijo hepatobiliarnega trakta. Pri pregledu medicinske zapise za obdobje 5 let, je bila skoraj polovica bolnikov, ki povečujejo nagnjenost faktor glavno zastrupitev krvi (sepsa) žolča. 20% bolnikov je bilo okuženih s portala trakta, medtem vzrok bila le nekateri pacienti posplošena infekcija. Pogosto po naraščajoče holangitisa dobljene proliferacije mikroorganizmov vzdolž žolčnih vodov tvorjenih več jetrnih abscesov. Glavni etiološki dejavnik prej mislil choledocholithiasis, vendar pa so nedavne študije kažejo zaporo žolčevoda malignosti je kot bolj pogost vzrok bolezni.

Okužba v organih odcejene skozi vene je odvisna od procesa primarne bolezni. Starejše viri navajajo, da je pylephlebitis izhaja kot sekundarni zapletov slepiča, pogosto vodi k razvoju okužbe jeter. Trenutno je na prvem mestu med predisponiranimi dejavnikov bo divertikulitis, pankreatitis in razširjene peritonitis. Delež hematogenim širjenje okužbe z razen prebavil, med vzroki jeter absces drugih virov, je 10-20%. Značilno abscesov kombinaciji z bakterijski endokarditis, države parjenja s sistemsko bakteriemijo (urinogenous septikemija, pljučnica, osteomielitis, okužbe zaradi kršitve asepso med izvajanjem intravenozno injekcijo). Jetrnih abscesov lahko tvorimo z direktno razmnoževalnem patološko dejavnik v jetrih parenhimu Nastalo perforacijami sosednje organe, predvsem žolčniku, debelega črevesa, želodca. Pri nekaterih bolnikih (15-35%) ni uspelo ugotoviti vzročne vzrok okužbe jeter, kljub temeljitem pregledu (kriptogena abscesi).

Simptomi okužbe jeter

okužbe jeter spremlja območju od simptomov. Najbolj vztrajni med njimi - povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, anoreksija, hujšanje, bolečina v trebuhu. Zlatenica je bila odkrita v polovici bolnikov. diagnostikaLaboratorijske študije na splošno pokazale prisotnost sistemskega bakterijske infekcije. Najpogosteje razkrivajo levkocitoza, anemija, hiperbilirubinemija, hypoalbuminemia in povečana koncentracija beljakovin akutne faze vnetja. ZDA omogoča vizualizacijo absces v votlini, ki vsebujejo tekočino. Med kronične razjede zidu se lahko pojavijo kot hyperechoic strukturo. CT je uporaben za izključitev drugih jetrnih abscesov, kakor tudi za vzpostavitev primarno mesto okužbe v peritonealni votlini. Magnetno resonanco cholangiography se uporablja pri bolnikih s žolčevodov lezij simptomov v prisotnosti laboratorijsko potrjeno biliarne obstrukcije ali znake dilatacijskega skupne žolčevoda. To je mogoče dopolniti z magnetno resonanco za odkrivanje patologije parenhima jeter. Ergography pomaga preprečevati bolezni debelega črevesa kot izvorni portal Pija.

Video: KIstselen pred okužbo s HIV, ciroze jeter in kandidoze

Zdravljenje okužb jeter

Ključ za uspešno zdravljenje infekcij jetrnih - mešanica ustrezno kirurški poseg (če je potrebno) z racionalno antibiotik, katerega izhodišče temelji na rezultatih krvnih kultur in gnoj. Med etiološki dejavniki prevladuje črevesno mikrofloro, čeprav je možno zaznavanje morebitnih patogenih mikroorganizmov. Ko sekundarni abscesi, ki izhajajo iz portala venskega drenažni sistem, prevladujejo mešani mikroflore. Samostojno samo z antibiotiki je redko uspešna, vendar pa je za bolnike z več microabscesses jetrnih podaljšanim sistemsko antibiotično zdravljenje okužb jeter lahko edini izhod.

Video: Ne hraniti golobe mestnih

okrevanje bail pacienta - vzpostavitev učinkovitega sistema odvodnjavanja gnojnega pozornost. V zadnjih dveh desetletjih obdukcije tehnike in perkutano drenažo abscesov doživela korenito spremembo. Trenutno prospektivni, randomizirani študiji so primerjali učinkovitost odprti operaciji in manj invazivne metode, ki so na voljo. Vendar perkutana osuševanje več ali posameznih abscesi jeter v večini centrov postaja vodilni način zdravljenja okužbe jeter. Sporočilo absces z intrahepatično sistemom žolčevoda preprečuje nabiranje gnoja, ki se lahko izsušena preko perkutane postopkih, čeprav se lahko obdobje drenažo precej dolgo. Učinkovitost perkutane aspiracije gnoj, v kombinaciji s sočasnim sistemsko dajanje antibiotikov se kaže v nekaterih študijah, vendar do sedaj, ta tehnika je še vedno predmet razprave in zahteva nadaljnje preučevanje.

V randomizirani študiji so opravili primerjavo perkutano katetra drenažo in perkutano prizadevanje igle. Učinkovitost drenaže je bila 100%, medtem ko je le 60% bolnikov, ki so dosegli z aspiracijo uspeha. Visoka stopnja uspešnosti zdravljenja z uporabo druge tehnike se lahko doseže s ponavljanjem več predrtju.

Video: Kako zaščititi jetra. 1. del

Redna namakanje drenaža kateter zmanjšuje tveganje za blokado, ki se kopičijo nekrotične mase. Kirurški odvodnjavanje absces - nadomestno možnost za bolnike, ki niso imeli perkutano odvajanje od želenega učinka, kot tudi za bolnike z več makroskopske jetrnih abscesov, pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide, in bolnikih z ascites. V redkih primerih boste morda potrebovali resekcijo jeter. To kaže neučinkovitost brez kirurških posegov gepatolitiaze, prisotnost strikturami zholchevyvodyaschego intrahepatično trakta ali množično uničenje parenhima.

Učinkovito dekompresijo zholchevyvodyaschey sistem je prav tako pomembna kot drenažo jeter absces. Oviranje žolčevoda prispeva k tvorbi gnojni pozornost. Antibiotik okužba jeter po uspešnem drenažo naj bi bil dolg, do popolne odprave okužbe (3-6 tednov).

Piogeni (gnojni) abscesov še vedno povezana z visoko stopnjo umrljivosti. Po naših virih, tretjina bolnikov, sprejetih v bolnišnico s takšno diagnozo, umirajo. To je posledica dejstva, da je večina bolnikov etiološke dejavnikov pri razvoju jetrnih abscesov malignosti ali biliarne obstrukcije.