Zgodovina poslovanja v kronični pankreatitis

Kronologija uvajanja in izboljšanje metod operacije ob kronični pankreatitis To se je začelo leta 1934, ko je A. O. Whipple prvič izvedena gastropancreatoduodenectomy resekcijo. Naprej:

1954 - resekcija repa, splenektomijo, pankreatikoeyunoanastomoz - M. Duval;

1958 - pankreatoeyunoanastomoz "ene na drugo stran" v dostopen skozi glavni trebušne slinavke kanalu z ohranjanjem vranice - Ch. Puestow;

1972 G. - dvanajsternik vmesnega seštevka resekcija glave (Beger operacijo) - H. G. Beger;

1976 - resekcija ventralni del glave z odprtjem glavnega pankreasnega voda in podaljšanje - S. Frey;

1978 - gastropancreatoduodenectomy resekcijo z ohranjanju pilorus - W. Traverso, W. Longmire;

1987 - lokalno resekcija pankreasa glave z vzdolžnim pankreatikoenteroanastomozom - obratovanje Frey-Smith;

1998 G. - vzdolžni izrezu ventralni pankreasa v obliki črke V - J.R. Izbicki;

2000 - Vmesni seštevek resekcija dvanajsternika brez prečkanja glavo slednjem (Berne modifikacijo).

AA Shalimov formuliramo indikacije za operacijo v kronični pankreatitis.

• 1. Calcinosis trebušna slinavka s hudo bolečino.
• 2. Kršitev trebušne slinavke duktalni prehodnost.
• 3. Nastanek ciste ali fistulo ni ozdravljivih v 2-4 mesecih.
• 4. Stiskanje distalnega skupnega žolčevoda in pojavom obstruktivne zlatenica.
• 5. Stiskanje in venska tromboza bazena v portalni veni.
• 6. Žolčni kamni z razvojem sekundarnega pankreatitisa.
• 7. peptični ulkus.
• 8. duodenostasis zapleteno kronični pankreatitis.
• 9. trebuhu-ishemična sindrom, komplikacije kroničnega pankreatitisa.
• 10. nezmožnost izključiti prisotnost tumorja.
• 11. Močna bolečina in hujšanje s pogostimi ponovitev pankreatitisa.

Indikacije za operacijo pri kronični pankreatitis je:

• bolečine;

Video: Kronično vnetje trebušne slinavke

• sum na malignost;

• HP zapleti, kot so:

• biliarna hipertenzija;
• false ciste;
• duodenalni obstrukcija;
• segmentna portalne hipertenzije;
• zapleti okužbe (vnetni infiltrati, holangitis, peritonitis, sepsa);
• pancreatogenic ascites;
• krvavitev (ezofagitis, Mallory-Weiss sindrom, gastroduodenalna.

Glede na obliko vnetja trebušne slinavke se vse kirurgija lahko združijo. V primarnem pankreatitisa prikazano:

1. • trebušne slinavke resekcijo;
2. • PDR;
3. • pancreatectomy;
4. • vzdolžni ali terminal pancreatojejunostomy;
5. • virsungotomiya;
6. • zapora trebušne slinavke vodi;
7. • poseg v živčnem sistemu (neurotomy, vagotomy).

V srednji pankreatitis deluje:

1. • kirurgija o žolčnih vodov;
2. • poseg v želodcu in dvanajstniku.

Vendar se v vsakem primeru, pri čemer postopek izbire in postopek Postopek definirano pri kroničnih kliničnih podatkov pankreatitisu in trebušni slinavki stanju. Primarni ali sekundarni narava vnetja trebušne slinavke ne izključuje možnosti posega neposredno na trebušni slinavki in sosednjih organov, patologijo, ki vpliva na razvoj bolezni.

Vse operacije v kroničnem pankreatitisu lahko razdelimo v dve skupini:

1. • delovanje neposredno na trebušne slinavke;
2. • delovanje na sosednjih organov in trebušne slinavke celice živčnega sistema.

Prva skupina operacije so različni obseg resekcija trebušne slinavke, intervencija pankreasa vodi, pancreatodigestive anastomoz, delovanje zunanjo in notranjo drenažo ko ciste. V drugi skupini postopkov lahko vključuje poseg v ekstrahepatičnih žolčnih vodov, prebavil, živčevja celic.

Trenutno so neposredne intervencije v kroničnem pankreatitisu najpogosteje uporabljajo za različne prostornine resekcijo. Na žalost, kirurško zdravljenje te bolezni vedno ne daje želenih rezultatov. Pogosto pooperativna bolečina ali shranjeni motnje drisko, pogosto v obliki primanjkljaja telesne teže. Vendar pa je večina pancreatology zdi primerno za izvajanje resekcije lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja. Po AA Shalimov, mora izbira metode in področja delovanja je treba pripraviti na lokalizacijo žarišč v žleze, znak sprememb v parenhima, stanje sistema duktalni, znotraj telesa funkcije exocrine. Skupaj, ti dejavniki določajo količino resekcijo - od področnimi do pancreatoduodenal. Kljub skrbni izbiri metode, te operacije so precej zapletena z vidika tehnične izvedbe, zagotavlja visok odstotek pooperativnih zapletov, kot so vnetja trebušne slinavke, trebušne slinavke fistulo in distalni resekcijo - in sladkorno boleznijo. Pogostnost zapletov zgoraj naštetih dosega 13,4%. Dobryakov BS, AA Shalimov priporočajo uporabo nastanek različnih vrst pancreatodigestive anastomozah. Posebna pozornost se vedno izplača, da ponavljajoče se operacije, v teh primerih, tehnično kompleksnost kirurgije v kombinaciji z globokimi morfoloških sprememb v telesu.