Presajanje popkovnične krvi

Alogenska presaditev kostnega mozga lahko ozdravi levkemija, imunske sindromov, povezanih s okvare hematopoeze v kostnem mozgu, nekatere genetske bolezni in presnovne motnje. Vendar pa je le manj kot tretjina potencialnih prejemnikov imeti ustrezno histocompatible povezano darovalca. Alternativni vir matičnih celic lahko delno združljive družinske donatorji, ter nepovezani donatorji iz velikega register je vsako registracijo National Marrow donatorjev (NRDKM) in popkovnično kri.

Na žalost je uporaba alternativnih presaditvi spremljati bolj izraziti reakcijski »presadka proti gostitelju« bolezni (GVHD), težave, povezane s prijetje presadka in ponavadi zamude v časovnem transplantacije, povezanega z iskanjem primernega darovalca. Menijo, da je med 4.000 in 10.000 Američanov umre, in ne čaka na ustreznega darovalca. Poleg tega so nekatere etnične skupine imajo zelo majhno pisarno v register, zato je iskanje donator za negroid, azijske, mehiške populacije je zelo neučinkovit.

Za uspešno presaditev zahteva ustrezno presadek sposoben izvajati dolgoročno proizvodnjo hematopoetskega in imunskega celic. Prejšnja presaditev kemoterapijo (včasih v povezavi z obsevanjem) je namenjen uničevanju preostalih malignih celic, in zatiranje normalnih hematopoetičnih celic, od katerih so narejena iz hematopoeze in imunskega sistema celic med zorenjem. Prva poročila, ki jih je popkovnične krvi se lahko uporabljajo kot vir matičnih celic segajo v leto 1970 - 1980, ko je bil v morebitnem pokazati klonogene študij, sisteme kulture načela in v mišje modelu presajanja .. V prihodnosti, je bila prilagojena zamrzovanja placente krvi, in organizirala prvi popkovnične krvi banke, vključno z placente programa v New Yorku. Prva uspešna presaditev popkovnične krvi je bila izvedena v Franciji leta 1988, ko je bil deček s Fanconijevim anemijo iz presaditve popkovnične krvi, vzete iz svoje stalne, zdravo sestro. V prihodnosti, so bili podatki objavljeni vrsto uspešno presaditvijo popkovnične krvi od bratov in sester v malignih bolezni in bolezni presnove.

Prva objava presaditve nepovezanih popkovnične krvi pojavil leta 1996 .. Kljub dejstvu, da je 24 od 25 parov darovalcev in prejemnikov niso združljivi, 92% bolnikov, starih od 1 do 23,5 let obnovljena hematopoeze donatorjev fenotip. Število GVHD je bila minimalna, kljub imunološki nezdružljivosti. Kasnejše serije opazovanj so potrdili to dejstvo. Poročani rezultati Evrokord 145 presaditev proizvedene od 1988 do 1996, v katerem je pokazala, da znaten vsaditev in obnoviti število celic z jedri v krvi kabla. Kri center v New Yorku, je poročal o izvedenih 562 nepovezanih presaditev. Večina (86%) so od nezdružljivih transplantacijah 1-2 darovalec histokompatibilnostni loci. Presajanja so opazili pri večini bolnikov. Vendar pa je bilo okrevanje zamudo v primerjavi s presaditvijo kostnega mozga. Mediana trombocitov okrevanje je bil 90 dni. GVHD ni bila tako izrazita, saj je na voljo nezdružljivost. Le 22% bolnikov je imelo akutno GVHD in le 25% je razvil kronični GVHD. Pogostost ponovnega pojava bolezni pri bolnikih z levkemijo je bilo 14%, kar kaže, da se ohrani učinek "presadka proti levkemiji", kljub nizki stopnji GVHD. Edinstvene lastnosti nepovezani popkovnične krvi lahko nemoteno izvajajo posledice nepopolne združljivosti, razširiti bazen darovalcev, kar je še posebej pomembno za manjšine. Poleg tega je treba poudariti, da je imunološka nezrelost popkovnične krvi celic zmanjšuje potencialno tveganje GVHD, potencialno usodno zaplet, pogosto vidno med transplantacijo nepovezana kostnega mozga.

Večina zgodnjih rezultatov o uporabi popkovnične krvi ni povezana z zadevnimi kot majhno absolutno število matičnih celic, ki so na voljo v popkovnične krvi otrok, omeji njegovo uporabo pri odraslih. Kljub temu pa je v obdobju od leta 1995 do leta 1999, 68 nepovezanih presaditev pri odraslih je bila izvedena. Povprečna starost bolnikov je bila 31,4 let s povprečno maso 69,2 kg. okrevanje nevtrofilcev odvisno od števila transfundiranih celic. Vendar pa je treba opozoriti, da je počasnejši kot pri tradicionalnih presaditve nepovezanega kostnega mozga. Približno 20% bolnikov je razvilo GVHD stopnje III - IV, kljub temu, da so bile le 2 od 68 bolnikov presajenega iz enakega darovalca. Hkrati pa je tudi znano, da je pojavnost hude GVHD pri presaditvi nepovezanega kostnega mozga v razponu od 35% do 55%. Pri 26% bolnikov, ki imajo dolgoročno seveda brez bolezni bolezni, kar je dober pokazatelj, glede na neugodna prebivalstva sprejeti v tej študiji. Stopnja ponovitve je bila nizka, in da je bila podlaga za nadaljnje raziskave na tem področju.

Video: Presajanje popkovnične krvi

Kljub študij ostajajo številna vprašanja. Iskanje se nadaljuje najboljših alternativnih virov HSCs (ni združljiv povezane darovalca?) Poleg tega sta dve študiji so primerjali učinke presaditvijo popkovnične krvi iz izravnanih nesorodnih dajalcev z nepovezanimi presaditev. Stopnje vsaditev, preživetja in ponovitve razvoja so enake, kljub počasnemu okrevanju označeno v primeru uporabe popkovnične krvi. Te retrospektivne študije napaja dodatno podlago za potrebo po nepovezani popkovnične krvi kot vir HSCs, še posebej za tiste bolnike, ki nimajo primernega sorodstveni darovalca. Takšni bolniki predstavljajo 10% vseh, ki potrebujejo presaditev. Možne koristi popkovnične krvi so tudi hiter dostop do gradiva in manj resnih imunoloških merili za izbor, ampak najboljši vir GSK je treba opredeliti na podlagi bodočih študij.

Lastne rezultati presaditev, izvedenih v obdobju 1996-2001 gg., Potrjen s podatki iz literature. Imamo 14 nepovezanih popkovnične krvi za presaditev so opravili pri bolnikih z malignimi in genetskih bolezni. Polovica presaditve so bile etnične Španci in črna. 11 od 11 otrok, ki so obnovili nastanek vrste darovalcev krvi, in 10 od njih so v popolni remisiji od 3 mesecev do 5 let po koncu zdravljenja. Dva bolnika sta imela imunske pomanjkljivosti in 9 - maligne zabolevaniya- en otrok je bil uspešno presajenih več limfoma v Burkittovega. To je bil prvič objavljen v primeru ravnanja, ki niso povezani presaditvijo popkovnične krvi v tej bolezni. Prav tako je bil PC nepovezani presaditev izvedli tri odraslih bolnikov z napredovanjem levkemijo. Eden od bolnikov je v stanju popolne remisije in ni znakov kronično reakcijo "presadka proti gostitelju" je že za 1 leto.

Video: Robot Moї

Trenutno število zamrznjenih popkovnične krvi enot v banki kostnega mozga je več kot 40 000, in je naredil več kot 1.500 presaditev na svetu. ustanoviti tudi zasebne banke, da bi ohranili avtologni popkovnično kri.

Potreba za razširitev kroga darovalcev iz popkovnične krvi je očitna, saj je popkovnična kri postane sprejemljive in alternativne vire hematopoietičnih matičnih celic. Poleg tega ohranja učinek alogensko presadka proti tumorjem, v kombinaciji z zmanjšano toksičnostjo lahko poveča vlogo transplantaciji popkovnične krvi tudi pri odraslih z limfomom in multiplim mielomom. Učinek »presadka proti tumorju" opazi pri karcinoma ledvičnih celic in raziskali pri drugih boleznih, vključno z rakom na prsih. Ta resnična potreba po popkovnične krvi kot vir matičnih celic je privedlo do organizacije, ki jih države Texas Cord Blood Bank sponzorira.

Video: za transfuzijsko medicino je presaditev tuje tkivo

Sodobne raziskave smeri v razširitvi uporabe popkovna poudarkom popkovnične krvi na razvojne možnosti ekspanii število celic tehnologij za razširitev uporabe te tehnike pri bolnikih z večjo telesno maso. Prav tako je bilo sporočeno vzpodbudne rezultate za vnos genov v prekurzorskih celic za korekcijo genetskih bolezni, kot so hemoglobinopatijami in metabolične bolezni. Precejšnje zanimanje za študij vloge popkovnične krvi na področju matičnih celic biologije. Več skupin so v zadnjem času poročali o jakosti kostnih matičnih mozga celic na tak način obnovi prizadetih srčni mišici, jetra, nevronov pri miših. Vloga popkovnične krvi v podobnih postopkih še ni določena. Vendar tiste celice, ki so bile prej gotove, ni dvoma, ki se uporabljajo za različne bolezni v XXI stoletju.