Preprečevanje ponovitve hepatitisa C po transplantaciji jeter

Video: Laparoskopska resekcije jeter v cirozo

Randomizirano kontrolirano preskušanje antivirusno terapijo pred transplantacijo jeter za preprečevanje ponovnega pojava hepatitisa C po presaditvi.

video posnetki: "Življenje po Transplant"

Virusni hepatitis C, ponovi v presajenimi jetri v prisotnosti viremije med transplantacijo.

Avtorji Združenih držav objavljena v reviji "Hepatology" rezultatov iz randomiziranem, kontroliranem preskušanju za določitev učinkovitosti in varnosti zdravljenje tsepeginterferonom alfa-2b (pegiliranega interferona alfa-2b) in ribavirinom (PEG-IFN-2b / RBV) za presaditev jeter za preprečevanje ponovnega pojava hepatitisa C po presaditvi.

video posnetki: "Hepatitis - ni stavek". Predavanje. Sjutkin VE MD

Sodelujoče v študiji so bolniki z virusom hepatitisa C in se sooča presaditev jeter v bližnji prihodnosti iz primernega darovalca zanje, ali pa je nujno potrebno (za kazalnik stapljajo [bolnikov s karcinomom jetrnih]). Bolniki z virusom hepatitisa C genotipa (G) 1/4/6 (n = 44/2/1), deljeno v razmerju 2: 1 za zdravljenje (n = 31) in kontrolno skupino brez zdravljenja (n = 16) - Bolniki z hepatitisa C, G 2/3 (n = 32) zdravili. Skupaj zdravljenje prejel 59 ljudi, ni dobil - 20 ljudi. Začetni odmerek tsepeginterferona alfa-2b bila 0,75 g / kg / teden, ribavirinom - 600 mg / dan, s povečanjem dobro prenašali. Bolniki eksperimentalne in kontrolne skupine, enake osnovne značilnosti. Kombinirana virološki odziv vključno SVR pred presaditvijo in virološkega odziva po presaditvi, določitev odsotnost HCV RNA 12 tednov po prenehanju zdravljenja ali transplantaciji. Pri analizi bolnikov v skladu s predpisanim zdravljenjem, združene virološki odziv dosežen pri 12 bolnikih (19%) posameznega testni skupini in 1 (6%) krmilnega elementa iz skupine, ki jo (p = 0.29) - vrednosti vzorca bilo 13 (22%) in 0 (0%), v tem zaporedju (p = 0,03). Pri bolnikih z G 1/4/6, obdelamo, smo presaditev izvedli pri 23 od 30 oseb je bilo doseženo virološki odziv po presaditvi pri 22% bolnikov z patsientov- G 2/3, obdelamo je transplantacija izvedemo v 21 29 ljudi, je bil dosežen virološki odziv po presaditvi pri 29 bolnikih. Pri bolnikih, ki prejemajo odziv zdravljenje virološki v manj kot 8, 8-16, in več kot 16 tednov je 0%, 18% in 50%, oziroma (p = 0,01). Pogostnost resnih zapletov pri sprejemno skupine in ne prejema terapijo, je bilo enako (68% in 55%, sootvetstvenno- p = 0,30), vendar je število skupina resnih zapletov zdravljenja na pacienta presega tisto v kontrolni skupini (2,7 in 1 3, sootvetstvenno- p = 0,003).

Avtorji sklepajo, da zdravljenje tsepeginterferonom alfa-2b in ribavirin Pred presaditev jeter preprečuje ponovitve hepatitisa C po presaditvi pri izbranih bolnikih. Ko je trajanje zdravljenja 16 tednov povečanje učinkovitosti, vendar je to povezano z večjim tveganjem za potencialno resne zaplete.

Vir: Hepatology. 2013 maj-57 (5): 1752-1762.

Video: Preprečevanje alkoholno cirozo jeter