Presaditev trebušne slinavke

Video: Če je zadevna trebušna slinavka

študije in poskusi presaditev trebušne slinavke zgodnje živali so prvič potekala na Univerzi v Minnesoti. Vendar pa so njihova prizadevanja na splošno ni uspela, vendar so prispevali k standardizaciji opreme, ki je omogočil kasnejši uspeh pri ljudeh.

Nadaljnji neodvisen razvoj in Corrie Sollindzhera na pankreatičnega izločanja pri praznjenju mehurja s segment dvanajstnika, sestavi izboljšanega nadzora dohodne zavrnitve presadka. Presaditev trebušne slinavke v povezavi s ledvicah iz istega darovalca nadalje povečala dolgoročno preživetje presadka. Posebnega pomena je presaditev otočkov celic, ki lahko zagotovijo potrebno količino inzulina ohraniti ravnotežje metabolizma glukoze brez kakršne Zapleti presaditev celota organov. Ta metoda zdravljenja je zdaj v postopku mednarodnih kliničnih preskušanj.

Juvenilni diabetes ali diabetes prvega tipa - je pomanjkanje lastne proizvodnje insulina trebušne slinavke, kar povzroči motnje presnove glukoze. V zadnjem času, v dveh velikih multicentričnih poskusi so pokazali, da skrben nadzor ravni glukoze v krvi, ki uporabljajo take bolnike eksogeni uprave insulin izboljša dolgoročno preživetje. Kljub temu pa številni podatki kažejo, da dolgotrajna uporaba eksogenega insulina ni učinkovita pri preprečevanju sekundarne zaplete v inzulina odvisni diabetes podskupini bolnikov s sladkorno boleznijo. Rezultati so predstavljeni prispevali k razvoju presaditvijo trebušne slinavke kot sredstvo za ponovno vzpostavitev normalne homeostaze metabolizma glukoze pri teh bolnikih. Uspešna presaditev trebušne slinavke je trenutno edino zdravilo, ki obnavlja glukoze metabolizem pri bolnikih s sladkorno boleznijo v prvi vrsti sladkorne bolezni.

Video: Gojenje organov. 3stv | mediji (2016/07/06)

Indikacije za presaditev trebušne slinavke

Trenutno v svetu obstaja več kot 40 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo od insulina. Večina od njih bo sčasoma razvijejo sekundarne zaplete. Podatki iz Združenih mreže za organe donatoric kažejo, da je zdaj več kot 1,5 osebe na 100.000 ljudi, ki čakajo na presaditev trebušne slinavke. Mnogi od njih so zaradi odpovedi ledvic, sladkorna bolezen, in mora biti sočasno ledvic in presaditev trebušne slinavke, vendar čedalje večji delež oseb, ki opravljajo presaditev v trebušni slinavki, ko sam presaditvi ledvic. Presaditvi celotne dojke Sedaj se ocenjuje indiciran za korekcijo sekundarnih zapletov diabetesa prve vrste. Med njimi je najbolj pogosta odpoved ledvic, kar povzroči ledvično nadomestnem zdravljenju. Če je tveganje za imunosupresijo pri presaditvi ledvic že široko sprejeta, prejemnik s hkratno ledvic in trebušne slinavke na večje tveganje za edinega razloga - verjetnost tehničnih zapletov, povezanih z umestitev trebušne slinavke presaditev. Stanje bolnikov insulina odvisnega po presaditvi ledvic res slabši od drugih prejemnikov ledvic kot posledica neustavljivo napredovanje diabetične vaskulopatije. Obstaja razlog, da verjamemo, da lahko presaditev Hkratno pankreasa in ledvice upočasni ali ustavi napredovanje teh vaskulopaticheskih kroničnih in nevropatske sprememb.

Bolniki, ki so imeli presaditev ledvic predhodno ki razvijajo ponavljajoča diabetična glomerulopatija presaditi presadek ledvic se lahko izvede v prizadevanjih za ustavitev napredovanja raka na končne ledvične odpovedi. Slednji je znan kot "presaditvi pankreasa po ledvicah." Za kandidati za izoliranega pankreasa presajanje vključuje bolnike z zelo nestabilen nad diabetes, kljub ustrezni insulin in nagnjeni k hipoglikemičnega malomarnosti, kar ima za posledico visoko tveganje diabetične kome pri obeh skupinah.

Kirurški Tehnika presaditev pankreasa

Kirurški Anatomija trebušne slinavke označen z dvojnim dovodom arterijske krvi, ki izvira iz Celiac in vrhunsko mezenterične arterijskem sistemu. Glava prostate sinteza gastro-dvanajstniku arteriji na vrhu in na dnu trebušne slinavke, duodenalni smeri, ki se razteza od nadrejenega mezenterične arterije. Telo in rep trebušne slinavke škropili vej vranice arterije. Presajanje celotno trebušno slinavko postala izvedljiva zaradi razvoja tehnologije v obliki črke Y presaditev na iliakalne arterije, če se proizvaja istočasno z eksplantacijski jeter. Tako je pritok eni posodi omogoča dotok krvi v celoto, ki se običajno postavi v medenici votlini, podobno ledvice. Sistemska venska drenaža se izvaja v tipičnih situacijah skozi proksimalni vene, ki anastomozah s skupnim črevničnega veno. Alternativno se v portalni veni povezan z vrhunsko mezenterične vene ustvariti bolj fiziološko drenažo portal. Nobena od teh metod ne zagotavlja dolgoročno delovanje transplantacij.

presajenih smo žleze še zunanje izločanje in trebušne slinavke sok je zdaj poravnajo z neokrnjeno viali v kratkem segmentu dvanajstnika, je neločljivo povezana z presajeni žleze. Od anastomoze se lahko tvori med dvanajsternika in mehurja (cistične drenažni), ki zagotavlja amylasuria ki spremlja kot označevalec pankreasnega funkcijo presadka. Druga možnost je, enteralne drenaža v maternem jejunumu pomočjo v obliki črke Y anastomozo ali Roux duodenoeyunoanastomoza pred kratkim pridobil popularnost. Izpust vezikalne spremlja dolgoročnih zapletov, vključno s ponavljajočimi dehidracija, metabolična acidoza zaradi izgube urina bogate pankreasa sekrecijo bikarbonata in razjed mehurja. Približno 15% bolnikov, ki so oblikovane cistično trebušne slinavke sok odliv potrebujejo za izvedbo pretvorbe v enteralne drenažni Due naštetih ali drugih zapletov. Zahtevajo pozornost drugih zapletov presaditve raka: Post-reperfuzijskih pankreatitisa, dvanajstnika anastomozo nedoslednosti in standardnih po presaditvi infekcijskih zapletov zaradi imunosupresijo.

rezultati presadkom

Najboljša transplantata Rezultati pankreasa dosežemo z istočasnim in ledvic presaditvi. Pri tem merjenju koncentracije kreatinina v serumu je označevalec za morebitno zavrnitev. Študiral je posredni trebušne kazalniki zavračanja, kot na primer lipaze, amilaze in trebušne slinavke polipeptid, vendar njihovi zanesljivosti za splošno uporabo ni bila dokazana. Trenutno frekvenca presadka viabilnost po 1 in po 5 letih operacije To je 79% in 61% oz. Ta parameter je povezano s pomanjkanjem potrebe po uporabi katere koli vrste insulina prejemnika. Dolgoročno sposobnost preživetja presajenih prejemnikov ledvic ne razlikuje od ustrezne vrednosti za izolirano presaditve ledvic. Nedavne izboljšave so izboljšali presadek rezultati: trebušne slinavke po ledvic ali izoliran žleze. Ti vključujejo uporabo perkutano biopsijo trebušne slinavke presajene in široko uporabo takrolimusa se ohrani imunosupresijo.